高壓氧結合基礎治療牙周病臨床分析

王芳芳

[摘要] 目的 分析高壓氧結合基礎治療牙周病臨床效果。方法 隨機選取2016年4月—2017年4月期間該院收治的100例牙周病患者，將其抽簽化分組，兩組各有50例，對照組和觀察組分別采用基礎治療和高壓氧結合基礎治療。結果 觀察組患者的牙齦出血率（2.00%）、牙周炎癥率（2.00%）、牙齦形態恢復率（98.00%）、總有效率（96.00%）、PD（1.22±0.76）mm、BI（0.69±0.32）、AL（1.32±1.16）mm均優于對照組（P<0.05）。結論 高壓氧結合基礎治療牙周病患者效果顯著，且安全性較高。

[關鍵詞] 高壓氧；基礎；牙周病；分析

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（a）-0044-03

Clinical Analysis of High Pressure Oxygen and Basic Treatment for Periodontosis

WANG Fang-fang

Department of Stomatology， Heze Municiple Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of high pressure oxygen and basic treatment for periodontosis. Methods Random selection 100 cases of patients with periodontosis admitted and treated in our hospital from Apirl 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group and the observation group were respectively treated with basic method and high pressure oxygen and basic method. Results The bleeding rate of gums， peridentitis rate， recovery rate of gingival morphology， total effective rate， PD， BI and AL were respectively 2.00%， 2.00%， 98.00%， 96.00%，（1.22±0.76）mm， （0.69±0.32） and （1.32±1.16）mm， which were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of high pressure oxygen and basic treatment for periodontosis is obvious， and the safety is high.

[Key words] High pressure oxygen； Basic； Periodontosis； Analysis

牙周病是導致牙齦組織炎癥、牙周膜、牙槽骨變性以及萎縮的主要原因，常見的感染源為厭氧菌，屬于慢性疾病，由于其具有復發率高、病程長等特點，需要求患者反復進行治療，其可嚴重影響患者日常生活[1]。目前臨床上常使用高壓氧治療，其能夠改善患者血液循環，緩解全身缺氧癥狀，增加血氧分壓和血氧含量，加快病情的恢復[2]。該文旨在對100例牙周病患者為實驗對象，且均在2016年4月—2017年4月期間收治，對實驗者患者分別實施基礎治療和高壓氧結合基礎治療，隨后對比兩組患者治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為牙周病患者，共隨機選取100例，對其隨機化分組，分別為觀察組（50例；高壓氧結合基礎治療）和對照組（50例；基礎治療），實驗患者均在2016年4月—2017年4月期間收治。入選標準：①患者主訴為牙齒松動、刷牙出血、口臭、壓痛；②患者均知情、了解該次實驗，且簽署相關協議書；③患者均存在不同程度的膿性分泌物。排除標準：①排除依從性較差患者；②排除合并嚴重心功能不全患者；③排除1個月內服用過抗生素患者；④排除高壓氧禁忌征患者；⑤排除溝通障礙或語言障礙患者。觀察組平均牙周袋深（6.48±1.85）mm，平均年齡為（36.89±3.68）歲，男性有23例，女性有27例；牙齒松動程度：29例為III度，21例為II度。對照組平均牙周袋深（6.52±1.71）mm，平均年齡為（36.53±3.91）歲，男性有24例，女性有26例；牙齒松動程度：30例為III度，22例為II度。兩組牙周病患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用基礎治療，首先將75%的碘甘油涂抹至患者患處，隨后囑咐患者使用1%的呋喃西林（國藥準字：H13024101）和1%的過氧化氫漱口，必要時，可聯合使用維生素藥物治療和抗生素藥物治療。觀察組在對照組基礎上，實施高壓氧治療，首先清潔患者口腔后，使用國產多人空氣加壓艙進行治療，同時將穩壓吸氧控制在60 min內，加壓時間控制在20 min內，治療壓力為0.1 MPa，中間休息時，進行二次吸空氣療法，勻速進行減壓，20 min內出艙，5 min/次，1次/d。兩組患者均治療1個療程，1個療程為10 d。

1.3 觀察指標endprint

對比兩組患者的牙齦出血率、牙周炎癥率、牙齦形態恢復率、總有效率、BI（探診出血指數）、PD（牙周探診深度）、AL（附著水平）。總有效率分為3類，分別為顯效、有效、無效。其中治療無效是指患者能夠感覺到明顯的疼痛感，經X線檢查，可發現根尖周陰影；治療有效是指患者牙齦松動現象明顯改善，無明顯自覺癥狀，經X線檢查，可發現牙槽骨吸收增生或停止；治療顯效是指患者牙齦炎癥小時，牙周狀況良好，經X線檢查，無異常，且牙齒松動癥狀消失。

1.4 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件處理，PD、BI、AL用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，總有效率、牙周炎癥率、牙齦出血率、牙齦形態恢復率采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組牙齦出血率、牙周炎癥率均低于對照組，牙齦形態恢復率與對照組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

實施高壓氧聯合基礎治療后的觀察組總有效率高與對照組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

觀察組患者PD、BI、AL指標恢復情況均優于對照組患者（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

牙周病常見的兩類疾病為牙周炎和牙齦病，其中牙周炎屬于深層組織病變，牙齦病屬于牙齦組織，累及面積較少，兩類疾病若未及時干預，可導致炎癥在深層組織擴散，從而引起牙周組織長期處于缺氧狀態內，提高口腔內感染幾率，增加酸性物質和有害物質，常見臨床癥狀為牙周附著喪失、牙槽骨破壞吸收、牙周袋形成、牙齦炎癥，部分患者可出現牙齒松動、脫落[3]。同時隨著牙周病的發展、發生，可促使牙周組織代謝障礙，從而影響日常生活質量，對此應加強牙周病患者的臨床治療，早期常使用基礎治療，包括根面平整、齦下刮治、齦上潔治等，其雖能夠去除表面有害物質，但整體療效不佳[4]。

通過分析基礎治療不足之處和牙周病臨床特點后，該院嘗試著進行高壓氧治療，其能夠促進牙周組織的修復，消除水腫癥狀，因此廣泛受到學者青睞[5]。同時通過對牙周病患者實施高壓氧治療，能夠糾正缺氧引起的牙周膜增寬，減少出血量，收縮血管，抑制厭氧菌生長，改善牙周缺氧狀態，減輕牙周臨床癥狀，降低牙齦組織血流量和牙齦指數，減慢血流速度，從而改善微循環，調節毛細血管的透通性，加快牙周組織的修復[6]。將高壓氧聯合基礎治療用于牙周病患者中，能夠促使螺旋體、梭狀菌、桿菌的比例發生變化，對牙周細菌的繁殖、分裂起到抑制作用，減少牙周袋的厭氧致病菌，改善牙周袋底的菌斑形態分布情況，同時還可提高治療整體療效[7]。

雖然高壓氧聯合基礎治療效果顯著，但該次實驗中，仍有1例患者出現牙齦出血，1例患者并發牙周炎癥現象，對此需加強幾點重視，從而避免誘發機體其他損傷，保證牙周病的治療效果：①局部方面：對于牙槽骨吸收超過牙根1/2以上的患者和牙齒松動超過III°的患者，不宜使用高壓氧治療；②全身方面：月經期、妊娠期、中耳炎、發熱、急性傳染病、上呼吸道感染、青光眼、高血壓、肺通氣不良者均不適用于高壓氧治療。

劉智飛等[8]在《高壓氧與牙周局部注射鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎療效觀察》一文中對98例患者分別隨機化分為兩組，觀察組實施了高壓氧結合基礎治療，對照組實施基礎治療（鹽酸米諾環素軟膏），其隨機分組方式和治療方式和該院大致相同。劉智飛等學者在結果中表明PD為（1.36±0.28）mm、BI（0.45±0.45）、總有效率為94.00%，而該院觀察組PD為（1.22±0.76）mm、BI（0.69±0.32）、總有效率為96.00%，兩組結果對比無差異性，由此說明高壓氧聯合基礎治療，能夠提高整體療效，減少牙周袋的深度，抑制厭氧菌生長，改建牙槽骨，促進新的牙周附著，防止牙齒松動引起的牙槽骨骨量丟失。

綜上所述，對牙周病患者實施高壓氧聯合基礎治療，能夠改善患者口腔微環境，降低牙周炎癥和牙齦出血發生率，促進牙齦形態的恢復。

[參考文獻]

[1] 張耀輝.牙周基礎治療結合高壓氧治療牙慢性周炎療效分析[J].新疆醫學，2013，43（9）：80-81.

[2] 張玉梅，薛午申，張華偉，等.高壓氧輔助治療中重度牙周病的臨床體會[J].中國實用醫藥，2012，7（15）：93-94.

[3] 高鶴，楊曉丹.探究高壓氧聯合牙周局部注射鹽酸米諾環素軟膏在慢性牙周病中的應用價值[J].中國實用醫藥，2016， 11（16）：216-217.

[4] Zahnd G，Vray D，Sérusclat A，et al.Longitudinal Displacement of the Carotid Wall and Cardiovascular Risk Factors： Associations with Aging， Adiposity， Blood Pressure and Periodontal Disease Independent of Cross-Sectional Distensibility and Intima-Media Thickness[J].Ultrasound in Medic ine and Biology，2012，38（10）：1705-1715.

[5] 胡建軍，肖長嬌.高壓氧聯合藥物治療牙周病23例[J].長江大學學報：自科版，醫學下旬刊，2014，11（2）：22-23.

[6] 陳楠，張彥玲.高壓氧在牙周病治療中的臨床探討[J].河南職工醫學院學報，2013，25（4）：453-454.

[7] Engebretson，S.，Gelato，M.，Hyman，L，et al.Design features of the Diabetes and Periodontal Therapy Trial （DPTT）： A multicenter randomized single-masked clinical trial testing the effect of nonsurgical periodontal therapy on glycosylated hemoglobin （HbA1c） levels in subjects with type 2 diabetes and chronic periodontitis[J].Contemporary clinical trials，2013， 36（2）：515-526.

[8] 劉智飛，張湘陽.高壓氧與牙周局部注射鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎療效觀察[J].皖南醫學院學報，2016，35（6）：594-596.

（收稿日期：2017-05-14）endprint