床邊責任護理模式在心血管內科的實踐價值考察

耿娟

摘 要：責任制護理是以臨床患者為中心的一種護理模式，在護理計劃實施的過程中需要運用醫學、護理、心理、社會等多個學科的相關知識，對患者健康情況進行了解分析，實施有計劃的和系統的護理服務。目的 對心血管內科中床邊責任護理模式臨床應用價值進行考察與分析。方法 對2014年4月～2016年10月入住我院心血管內科的68名患者作為考察對象，并且隨機的均分為觀察組（A組）和對照組（B組），A組采用心血管內科慣用模式實施護理；B組采用床邊責任制模式實施護理。結果 A組滿意度為85.3%，B組為97%，B組明顯高于A組（P<0.05）。結論 床邊責任護理模式在心血管內科住院患者的治療中具有非常的重要實踐價值，值得廣泛的推廣實施。

關鍵詞：心血管內科；床邊責任護理；滿意度；護理工作；實施效率

床邊責任制護理是在臨床原有責任制護理服務模式的基礎上，將病床由具體護士進行分管，使護理人員在工作中能夠更貼近患者，對護患溝通、全面了解病情具有積極的促進作用，保證病情記錄的客觀性、準確性、及時性。本次研究著重探討心血管內科患者實施床邊責任護理的效果和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年4月～2016年10月我院心血管內科住院治療的68例患者作為研究對象，隨機分為A、B兩組，各34例。基本情況：患者年齡41～87歲、平均年齡（60.8±1.5）歲，男39例、女29例，病程1～9年、平均病程（3.2±0.6）年?？紤]到組間均衡，分組時注意將上述三項指標相對平均分配，確保組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

患者病情經診斷后確診為心血管內科疾?。换颊吣挲g40～90歲；心血管內科疾病患病時間<10年；排除合并患有其他疾病的可能；患者病情穩定沒有生命危險；患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標準

患者病情經診斷后沒有確診為心血管內科疾?。换颊吣挲g<40歲或>90歲；病程超過10年；合并患有其他疾病；患者病情異常生命指征不穩定；患者不愿參與本次研究。

1.4 方法

A組采用心血管內科慣用模式實施護理；B組采用床邊責任制模式實施護理，主要措施包括：①床邊心理護理干預；②床邊安全護理；③床邊日常生活護理；④床邊用藥護理；⑤出院指導。

1.5 觀察指標

選擇患者心血管疾病癥狀消失或病情穩定出院治療總時間、每日護理服務計劃實施總時間、患者及家屬滿意度等指標開展組間分析和比較。

1.6 滿意度評價方法

在患者結束治療后出院的前1天和當天，對其住院治療期間對床邊護理服務模式的滿意度進行調查，采用不記名打分問卷調查形式，滿分為100分，設置不滿意、基本滿意、滿意3個等級。滿意：得分超過80分；基本滿意：得分在60～80分；不滿意：得分在60分以下。

1.7 數據處理方法

用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對心血管內科護理服務模式的滿意度（滿意+基本滿意），A組滿意度為85.3%，B組為97%，B組明顯高于A組（P<0.05）。心血管疾病癥狀消失或病情穩定出院時間和護理服務計劃實施總時間，A組患者經臨床治療后（7.29±2.45）天，心血管疾病癥狀消失或病情穩定出院，B組患者經臨床治療后（5.02±1.26）天，心血管疾病癥狀消失或病情穩定出院，B組醫治效率明顯高于A組（P<0.05）；A組護理服務計劃共計實施（12.08±3.14）天，B組護理服務計劃共計實施（8.10±2.41）天，B組執行效率明顯高于A組（P<0.05）。

3 討 論

實踐證明，實施床邊責任制護理，無論是患者及家屬的滿意度、病癥治療的程度還是護理計劃的執行度都有了很大的提高。心血管內科患者的年齡相對較大、病情復雜、病程較長，在對其實施護理服務的過程中，實施床邊責任制護理的價值更大。

首先，這種模式大大增強了護理人員的責任心，激發了她們的工作熱情。盡管之前也是實行責任制，但大多是工作責任制，也就是將一天的工作干好干完就算盡到了責任，而床邊責任制將病床承包給護理人員，將護理人員的關注點從工作轉向患者，護理工作的責任點從具體事轉向具體人，在無形中更加明確了護理工作的內涵和責任[3]。事實上護理人員原來下班或調休時就可以放松休息，現在有了牽掛，有事無事都要去看一下才放心，確實是很好調動了護理工作的積極性與主動性，盡管有時是被動的。

其次，這種模式促進了護理人員與患者的溝通。床邊責任制以患者的滿意為滿意，護理人員必須時時注重與患者溝通、問寒問暖，使護理工作從冷冰冰的注重落實制度、執行程序變得更加充滿人情味，護理人員帶著感情做工作無疑會使患者的想法得到更加及時的傾聽，病情得到更加全面的了解，訴求得到更加充分的滿足，一些不懂不會的地方得到更加周到的提醒指導和服務，一些不滿意不理解的誤會和苗頭得到更加有力的消除化解[4]，使醫患關系更加融洽，這已從患者滿意度明顯升高中得到證明。

再次，這種模式很好促進了疾病的醫治。床邊責任制將護理工作進一步明確為床邊心理干預護理、床邊用藥護理、床邊日常生活護理、床邊安全護理和出院指導，使護理人員的職責更加清楚[5]。為落實這些職責，護理人員平時想不到的事現在自覺想、做不到的事現在主動做、不會干的工作現在抓緊學，這無疑會更好促進醫護之間的密切配合，高效落實醫囑和護理計劃，使護理工作變得更具專業化、人性化，對患者疾病的醫治、身體的康復產生積極的促進作用。

參考文獻：

[1] 胡少珍，鄧燕婷，劉瑞勤.床位分管床邊責任制護理模式在創傷骨科的應用[J].現代醫院，2011，11（5）：112.

[2] 涂麗霞，王 靜，陳冬英，等.床邊責任制護理在心血管內科中的應[J].護理實踐與研究，2012，09（20）：128.endprint