淺談如何提高兒科教學質量

車蓉+李波

摘要：醫學是一門不斷地將醫學知識的創新及創造性應用于各領域的醫學服務學科。面向新世紀，培養融知識、能力、素質為一體的高質量醫學人才是高等醫學教育的核心和目標。近年來，醫院重醫療、輕教學，臨床教師帶教意識淡薄，加上社會因素的干擾，實習生提前介入考研、求職、擇業，影響了臨床教學質量。對此，本人就如何進一步提高兒科教學質量進行了分析與探討。

關鍵詞：醫學教學；兒科；教學質量；教學方法

醫學是一門實踐性很強的科學，以問題為基礎的教學法作為醫學教育的走向，終身學習作為合格醫生的基本素質已經為教育界和廣大的醫務工作者所認同。而臨床教學是醫學教育的重要組成部分，是培養醫學生多角度規范綜合能力的重要環節。兒科作為臨床學科之一，醫學生在學習兒科學時普遍感到難學、難記。因而影響了兒科臨床教學質量的提高，故近年來我們對影響兒科教學質量的原因進行了認真分析，找出對策，加大對兒科學習的管理，增強兒科臨床教學意識，提高了兒科教學質量。

一、提高學生學習興趣與學習信心

愛因斯坦說“興趣是最好的老師”，學生在課堂的學習興趣是構成學習動力的最現實、最活躍的因素。對于提高學習效率、發展智力、培養創新能力及提高教學質量起著巨大的作用。教師在課堂教學環節的設計上應力求新穎，使學生在樂中學，在樂中練；要根據教材的內容，靈活地運用各種行之有效的教學方法，達到“以樂激趣，以趣激學”的目的，同時要與學生建立相互理解、相互信任的平等師生關系，在學生中樹立良好的師德形象，使學生在和諧愉快的氣氛中實現教與學的雙重任務。確立人生目標，樹立學習信心，作為兒科教師要把動機的培養、激發、強化貫穿于教學過程的始終，要讓學生明白學習兒科的重要性和學習的必要性。

二、讓學生正確處理實習、考研與就業的關系

醫學是一門實踐性很強的科學，要正確理解《執業醫師法》的法規，既不能因為培養醫學生的臨床操作能力而不遵循法規，也不能因為醫學生沒有行醫執照而忽視臨床操作能力的培養，尤其兒科，患兒家長大多要求高，學生動手機會少，帶教老師應做到放手不放眼，喚起學生求知之樂。針對畢業生求職、擇業形勢嚴峻，帶教時向學生宣傳有關就業政策與規定分析就業形勢，引導學生正確認識當前社會對醫學人才需求的趨勢，適時調整學生的擇業目標和就業心態，幫助學生樹立正確的成才觀，按先就業、后擇業、再創業的思路，改變過去用人單位和學生雙向選擇的無序狀態，有計劃地舉辦畢業生供需洽談會，保證正常臨床教學秩序。為教育學生擺正臨床實習與考研、擇業的關系，應當組織學生進行學習討論，使他們明確全面系統的臨床實習是醫學教育不可缺少的環節，只有在實習時規范地掌握好綜合醫學技能、如兒科與婦產科、小兒外科、內科、耳鼻喉科等邊緣學科的關聯，才能適應未來社會向全科醫學發展的需求。從而調動了醫學生對兒科臨床實習的積極性，提高了兒科臨床教學質量。

三、應充分運用現代化教學手段

傳統教學在給學生提供感性材料方面有很大的局限性，影響了學生智力的發展，而創造和運用電化教學手段，對于展示人體內部結構、運動狀況和代謝變化，使微觀世界放大展現，增強教學中的形象化和動態化，是大有裨益的。但是，在運用現代化教學手段進行教學的新情況下，怎樣才能取得教學的最佳效果呢？我們認為現代化的教學方法，同學們通過生動形象的視聽作用可在一定程度上代替教師講授為主的教學方法。這種教學手段的變化，是現代科學技術和發展影像教育和教學的必然趨勢，也是兒科教學實現現代化的重要標志，但不要把此種方法完全代替教師的講授。

四、加強對課堂教學過程的研究

教學的過程是教學信息的傳遞過程，它包括了老師的備課和授課，備課就是要解決教學信息的變換問題，這就要求教師在備課中，在掌握教材內容的基礎上，主要放在教學方法的設計上，具體處理好教學信息變換。授課對教師來講，其所傳授的知識內容必須是已知的，而且可以表達清楚的；對學生來說，這些知識是未知的或知之不確的，同時是可以輸入的。學生學習效率的高低，很大程度上取決于教師教法是否得當。在教學的過程中，每一章節、每一病癥都有它的基本概念，而概念最能反應病癥的本質和特征。只有教師在講解概念時注意抓住本質，正確概括，同時對某些易混淆的病癥的概念加以對照辨析，這樣就會使學生獲得鮮明深刻的印象，從而由難變易了。例如，足月兒和早產兒、生理性黃疸和病理性黃疸等概念加以對比。在教學中注意用簡練的語言表達完整的意思，且方便記憶，例如小兒行為的發育過程可記為“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”。語言發育則記為“一哭三笑四認母，五抓八語周認人”。維生素D缺乏性佝僂病則記為“方方的頭顱寬囟門，高高的胸脯羅鍋背，大大的肚皮羅圈腿，手鐲腳鐲肋串珠”等。總結上，把兒科常見的計算公式排在一起，類比記憶，例如小兒的體重、身高、出牙多少、體表面積、血壓的計算公式等；還有一些疾病的臨床表現與發病機制的關系也可用表格或箭頭指示的形式來表示，這樣既簡單又明確。在教師講解的基礎上，采用多種形式、多種題型、強化基本知識和基本技能訓練，從而達到教學目的。多形式，課時練：每課時留十分鐘左右時間，對課堂講授的重點、難點內容從不同的角度出題演練；單元練：每單元學完后，進行練習；綜合練：在講授完本門課后，根據專業目標和課程目標要求，進行理論知識、實踐技能的綜合練習；多題型：通常包括解釋、填空、是非、單選、多選、問答等多種題型，通過課堂練習或以競賽提問的形式來進行。

四、提高師資隊伍整體素質

根據兒科臨床教學的要求，我們應該每年定期召開教學會議，針對存在的問題，制定臨床教學管理規范化、科學化、現代化等一系列相應對策，使臨床教師認識到，老師不僅是知識與技能的傳授者，也是合格人才的塑造者，在全面推進素質教育的今天，教學醫院必須提高臨床教師的帶教意識，認真肩負起教書育人的重任。同時制定《臨床教師考核條件》、《教學事故的認定及處理決定》、《臨床教學質量評估標準》，鼓勵教師多寫教學論文，把教學質量作為年度考核及晉升晉級的重要標準，兒科每年90%以上課程由講師以上有經驗的教師擔任。加強教學查房，堅持一病一課制度，引導學生進行病例討論，強化兒科特點與學生實踐技能訓練，嚴格學生出科考試、考核制度，從而調動學生學習的積極性。

教學是一門科學，也是一門特殊的藝術，是教師運用教學技巧與策略，針對教學對象，靈活運用教學方法完成教學任務的過程，而醫學是一門不斷地將醫學知識的創新和創造性應用于各領域的醫學服務學科，臨床教學是醫學教育的重要組成部分，是培養醫學生多角度規范綜合能力的重要環節。教學是學校一切工作的中心，在兒科教學過程中根據不同對象、采用不同的教學方法、調動學生學習的積極性，從而提高兒科的教學質量，為醫務界培養合格的兒科人材。

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