超聲胃充盈造影檢查對胃癌T分期應用研究

龔國賢++張輝

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.186

[摘要] 目的 研究超聲胃充盈造影檢查對胃癌患者T分期的診斷情況，分析超聲胃充盈造影對胃癌患者的診斷價值。方法 方便選取59例該院2014年3月—2016年8月期間收治的胃癌患者作為研究對象，所有患者均進行手術治療并以術后病理檢查結果為金標準。術前患者行超聲胃充盈造影檢查，觀察超聲胃充盈造影對患者胃癌T分期的診斷結果，對比病理結果判斷超聲胃充盈造影對胃癌患者診斷的準確性。 結果 超聲胃充盈造影對胃癌診斷率高達100%，與病理檢查差異無統計學意義（P>0.05）。超聲胃充盈造影對胃癌患者T1、T2、T3、T4分期診斷率分別為85.71%、93.33%、93.75%、95.24%，與病理檢查對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 超聲胃充盈造影對胃癌的診斷率較高，且對胃癌患者T分期情況診斷較為準確，適合作為胃癌術前T分期的常規檢查方法。

[關鍵詞] 胃癌；超聲胃充盈造影；T分期；診斷

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（b）-0186-03

Research on Application of Gastric Contrast-enhanced Ultrasonography in the T Staging of Gastric Cancer

GONG Guo-xian1， ZHANG Hui2

1.Department of Ultrasound， Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China；2.Department of Oncology Surgery， Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To research the application value of gastric contrast-enhanced ultrasonography in the T staging of gastric cancer. Methods 59 cases of gastric cancer patients admitted and treated in our hospital from March 2014 to August 2016 were conveniently selected and all patients were treated with operation and the postoperative pathological examination results were used as the golden standards， and the patients underwent the gastric contrast-enhanced ultrasonography before operation and the diagnostic results of gastric contrast-enhanced ultrasonography in the T staging of gastric cancer were observed and the accuracy of gastric contrast-enhanced ultrasonography to the patients with gastric cancer was compared. Results The diagnostic rate of gastric contrast-enhanced ultrasonography to the gastric cancer was as high as 100% and there was no difference compared with the pathological examination results（P>0.05）， and the diagnostic rates of gastric contrast-enhanced ultrasonography in the T1， T2， T3， T4 stages of patients with gastric cancer were respectively 85.71%， 93.33%， 93.75%， 95.24%， and there was no difference compared with the pathological examination results（P>0.05）. Conclusion The diagnostic rate of gastric contrast-enhanced ultrasonography for gastric cancer is high， and the diagnosis to the T staging situations of patients with gastric cancer is accurate， which is suitable to be a routine examination method of T stages of gastric cancer before surgery.

[Key words] Gastric cancer； Contrast-enhanced ultrasonography； T stage； Diagnosis

胃癌是臨床上消化系統惡性腫瘤中的一種，胃癌的病理分期與預后具有密切關系，因此判斷胃癌患者術前T分期情況有助于臨床實施針對性治療以及判斷預后效果[1]。既往臨床均采用胃鏡檢查或病理組織檢查，均為有創檢查，限制了臨床的推廣和應用[2]。隨著超聲技術和超聲造影劑的不斷發展，超聲胃充盈造影檢查成為臨床上檢查胃疾病的重要方式，對胃癌的檢查具有一定價值，越來越受到臨床專家學者的關注和重視。該文對該院2014年3月—2016年8月期間收治的59例胃癌患者進行超聲胃充盈造影檢查，探討超聲胃充盈造影對胃癌患者的診斷率以及對胃癌患者T分期的判斷結果，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次方便選取該院收治的59例胃癌患者作為研究對象。納入標準：①經胃鏡及病理檢查診斷符合胃癌診斷標準[3]的患者；②年齡超過18周歲的成年患者；③自愿參加該次研究并簽字的患者。排除標準：①有麻醉或手術禁忌癥的患者；②有嚴重出血傾向或近端時間服用過抗凝藥物治療的患者；③病理診斷不明確的患者；④合并其他惡性腫瘤或嚴重疾病影響研究的患者；⑤意識障礙、精神障礙等無法配合研究的患者。其中男性患者34例，女性患者25例，年齡28～76歲，平均年齡（54.1±4.5）歲。病變部位：胃小彎病變11例，胃大彎病變6例，胃竇病變24例，胃底病變13例，賁門病變5例。所有患者均進行手術治療，術后記錄病理結果。

1.2 方法

所有患者術前均進行超聲胃充盈造影檢查。采用IU22彩色多普勒超聲儀進行檢查，探頭頻率3.5～12 MHz，采用胃腸超聲助顯劑進行造影檢查。患者檢查前禁飲禁食12 h，將50 g胃腸超聲助顯劑用500 mL開水沖泡開，充分攪拌均勻后叮囑患者口服。口服助顯劑后，患者取仰臥位，將超聲探頭按賁門→胃底→胃體前后壁→胃大彎→胃小彎→胃竇→十二指腸球部→胃周組織及器官順序進行檢查。遠端檢查遠處淋巴結→肝臟→胰腺→腹腔以及盆腔等。分別采用左側臥位、右側臥位以及平臥位進行掃描，注意切面掃描。觀察胃壁形態、結構以及蠕動等情況。

1.3 觀察指標

觀察超聲胃充盈造影對胃癌的診斷情況以及對胃癌T分期的判斷情況。根據胃癌T分期判斷標準[4]，T1：腫瘤侵犯黏膜層，黏膜肌層以及黏膜下層；T2：腫瘤侵犯固有基層；T3：腫瘤侵犯漿膜層但未侵犯至相鄰器官或臟層腹膜；T4：腫瘤侵犯漿膜層并到達相鄰器官。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲胃充盈造影對胃癌的診斷情況

超聲胃充盈造影對胃癌診斷率高達100.00%，與病理檢查差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 超聲胃充盈造影對胃癌T分期的診斷情況

超聲胃充盈造影對胃癌患者T1、T2、T3、T4分期診斷率分別為85.71%、93.33%、93.75%、95.24%，與病理檢查對比差異無統計學意義（χ2=0.086、0.046、0.044、0.037，P>0.05）。見表2。

3 討論

近年來隨著人們生活習慣、飲食習慣的改變，胃癌發生率不斷增加，引起專家學者的關注和重視。胃癌主要通過手術治療，不同病理類型的胃癌決定了治療的手術方式及預后結果，因此術前對胃癌的病理分析尤為重要[5]。既往臨床上通常采用鋇餐、超聲以及胃鏡等進行診斷，但鋇餐及胃鏡僅能顯示胃黏膜表面的病變，對胃壁浸潤深度及相鄰組織的侵犯程度并不能明確[6]。常規超聲也受到胃氣及胃內容物的影響，難以顯示微小病灶。病理檢查雖然是檢測胃癌病理分期的金標準[7]，但病理檢測為有創性檢查，并不能在臨床上推廣應用。

隨著超聲技術和造影劑的發展，超聲造影成為診斷眾多疾病的最佳方式。研究顯示[8]，超聲造影對3 mm以上的病灶顯示清晰，且有放大功能，可將局部病變放大數倍進行細微觀察。且與傳統胃鏡相比，超聲造影對胃部創傷小，重復性好，患者依從性較佳，無創的優勢使超聲造影更易在臨床上推廣。有學者[9]采用超聲胃充盈造影對胃癌進行檢測，結果顯示超聲胃充盈造影對胃癌的診斷率較高，無漏診誤診等情況發生，診斷率高達100%。而超聲胃充盈造影對胃癌的T分期也有較高的判斷率，診斷率高達95%以上。相對于傳統超聲來說，超聲胃腸充盈造影通過口服造影劑，在胃腸部位形成高回聲區，造影劑還能去除胃部氣體黏液，避免圖像干擾，清晰觀察胃壁層級結構，判斷腫瘤浸潤程度，從而判斷T分期[10]。該文對該院胃癌患者進行超聲胃充盈造影檢查，結果顯示，超聲胃充盈造影檢查對胃癌的診斷率高達100.00%，與目前研究結果基本相符。對T分期進行檢查，結果顯示超聲胃腸充盈造影對T1、T2、T3、T4診斷率分別85.71%、93.33%、93.75%、95.24%，與病理檢查差異無統計學意義，提示超聲胃充盈造影檢查對胃癌具有良好的診斷率，且對胃癌T分期具有良好判斷價值。

綜上所述，超聲胃充盈造影對胃癌的診斷率較高，且對胃癌患者T分期情況診斷較為準確，適合作為胃癌術前T分期的常規檢查方法。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-05-04）endprint