橄欖球運動損傷流行病學特點及其風險防范

馬 麗，王曉東

(1.杭州師范大學附屬醫院 康復醫學科，浙江 杭州 310015；2.浙江中醫藥大學第三臨床醫學院 推拿教研室，浙江 杭州 310053)

橄欖球運動損傷流行病學特點及其風險防范

馬 麗1，王曉東2

(1.杭州師范大學附屬醫院 康復醫學科，浙江 杭州 310015；2.浙江中醫藥大學第三臨床醫學院 推拿教研室，浙江 杭州 310053)

橄欖球比賽中運動損傷發生率非常高，并且相當一部分損傷較為嚴重，傷后被迫停止比賽。文章就國內外有關橄欖球運動損傷流行病學研究的現狀作一綜述，分析橄欖球運動特點及危險因素，為有效預防橄欖球運動損傷提供科學依據。

橄欖球；損傷；預防

橄欖球運動作為一項大強度、競爭激烈的對抗性項目，通過觸式橄欖球、腰旗橄欖球和定期舉辦校級橄欖球賽事等途徑進行普及和開展,對提高中國學生的自信心更具特殊價值[1-2]。但是橄欖球運動損傷的發生率極高。頭部和頸部損傷是橄欖球比賽中的最常見損傷，從致傷的動作來看，撲摟動作是橄欖球比賽中發生損傷的主要致傷動作。多年來，運動損傷一直困擾著國內外運動員的訓練和比賽，阻礙了運動水平的不斷提高，甚至會使運動員過早的結束運動生涯，嚴重者還可使人殘廢，甚至死亡。本文對目前國內外有關橄欖球運動損傷流行病學的研究作綜述，全面和深入分析橄欖球運動特點及危險因素，為探索科學預防橄欖球運動損傷的有效方案提供依據。

1 橄欖球運動損傷發生的特點

1.1 運動損傷發生率 統計橄欖球運動損傷發生率時通常以可能發生損傷的時間段即比賽和訓練的時間作為分母。有的研究中以每1000小時作為分母計算損傷發生率而不論該時間是對抗性比賽或僅僅是訓練。另一些研究中則分別計算每1000 正式比賽小時和每1000訓練小時的損傷發生率。也有專家認為從預防損傷的角度來說，沒有必要區分損傷是發生于訓練過程中還是正式比賽中。

國外很多學者對橄欖球比賽中的損傷發生率進行了統計和調查，不同研究所報道的橄欖球運動損傷發生率不盡一致，原因主要由于研究設計的不一致以及研究對象之間的差異。Gabbett[3]等報道，業余橄欖球比賽中的損傷發生率為160.6人次/1000小時比賽，其中嚴重損傷的發生率為26.8人次/1000小時比賽；而Estell[4]等報道：職業橄欖球比賽中的損傷發生率為214人次/1000小時比賽，Hodgson Philips[5]等的調查結果表明，職業橄欖球比賽中的損傷發生率為346人次/1000小時比賽。其中職業橄欖球比賽中嚴重損傷的發生率為34～52.3人次/1000小時比賽。總體而言，橄欖球比賽中發生的損傷中有15.6～30.0%都較為嚴重，傷后被迫停止比賽5場以上[6-7]。Gissane[8]等認為，不同級別的比賽對運動員的體能和技術要求差異較明顯，與業余比賽相比，職業橄欖球比賽中，對抗更為激烈和兇猛，對運動員的體能和技術要求更高，運動員在比賽中更容易出現疲勞，因此在職業橄欖球比賽中運動損傷的發生更為常見。由此可見，橄欖球運動損傷發生率非常高，并且相當一部分損傷較為嚴重，傷后被迫停止比賽，詳見表1。

表1 橄欖球比賽中運動損傷發生率

注：* 嚴重損傷發生率是指傷后必須停止比賽的嚴重損傷的發生率；下同。

橄欖球訓練中損傷發生率明顯低于比賽中的損傷發生率[15]。從表2可以看出，半職業橄欖球運動員訓練中，損傷發生率為26.9～45.3次/1000訓練小時，其中嚴重損傷發生率1次/1000訓練小時[16]。職業橄欖球運動員訓練中，損傷發生率為12.2次/1000訓練小時，其中嚴重損傷發生率為1.4次/訓練小時[5]。

表2 橄欖球訓練中運動損傷發生率

1.2 損傷的部位及損傷原因 早期國外學者研究[9，17]認為，橄欖球運動中損傷主要發生在膝關節。而近年來國外大多數橄欖球運動損傷流行病學調查的結果表明，頭部和頸部損傷是橄欖球比賽中的最常見損傷[18-20]。Gabbett[3]等報道，業余橄欖球比賽中，頭、頸部損傷發生例數占損傷總數的25.3%，胸腹部損傷占13.3%，膝部損傷占11.1%；Stephenson[13]等分別報道，頭、頸部損傷占職業橄欖球比賽運動損傷的28.8%和33.3%，均居損傷總數的首位；張衛強等[21]對校橄欖球運動損傷情況進行了總結回顧，結果表明，下肢相對于身體其他部位損傷風險最高。

從致傷的動作來看，撲摟動作是橄欖球比賽中發生損傷的主要致傷動作，46.3%～91.0%的損傷發生在撲摟動作過程中。Stephenson等[13]調查結果表明，職業橄欖球比賽中，46.3%的損傷是因遭遇對手的撲摟而發生的，21.3%的損傷發生于撲摟對手過程中，32.4%的損傷發生在其他不明確的動作過程中；而業余橄欖球比賽中，35.7%的損傷發生于撲摟對手過程中，25%的損傷發生于頂住對手的撲摟動作的過程中。

訓練中發生的常見損傷部位是大腿和小腿[22]，72.1%的訓練傷發生在下肢；肌肉拉傷是最為常見的損傷[20]，其他損傷如關節損傷[11]、撕裂傷相對少見[22]。橄欖球訓練中非常注重運動員速度、爆發力、靈敏等運動素質訓練，用力過度和陳舊性損傷是訓練中發生損傷的主要原因。

1.3 運動損傷發生時間 橄欖球比賽時間長達80分鐘，分上、下半場，業余橄欖球比賽中，超過70%的損傷發生于后半場比賽中，這與后半場比賽中運動員出現疲勞有關[3]。半職業橄欖球比賽中，只有38.5%的損傷發生于后半場比賽中[15]。職業橄欖球比賽中，后半場比賽中的損傷發生率接近于前半場比賽[11]。Gabbett等[22]研究表明，訓練中發生的損傷，有55.3%發生于訓練課的后半階段，這提示，疲勞是導致訓練中發生損傷的重要原因。

2 橄欖球運動損傷的風險防范

識別運動損傷的危險因素是建立有效的損傷預防方案的前提。但目前，關于橄欖球運動損傷危險因素的流行病學研究報道較少，尤其是國內運動損傷的流行病學研究中，尚未見到關于損傷危險因素的報道。運動創傷預防的最有效且最根本的途徑就是創傷誘因的預防，運動創傷的兩個誘因：項目特點(使得身體某些部位承受過度負荷)和相應的解剖生理缺陷，決定了運動中損傷發生的必然性和風險性。

Gabbett等[23]的研究表明，速度素質差、有氧運動能力低下、陳舊性損傷是導致橄欖球運動員發生運動損傷的危險因素。Quarrie KL等[24]認為，陳舊性損傷、吸煙、體質指數過大、有氧耐力和無氧運動能力低下等均是橄欖球運動員發生運動損傷的危險因素。

因此，橄欖球運動損傷預防就需要從項目特點和身體弱點出發，進行預防性的功能鍛煉(預防損傷的功能鍛煉)[25]，其作用就是在可能的運動創傷發生前最大限度的改善身體的解剖生理缺陷和提高身體的一些部位在專項訓練中承受過度負荷的能力，從而能達到運動損傷風險防范的目標。

3 小結

橄欖球比賽中運動損傷發生率非常高，并且相當一部分損傷較為嚴重，傷后被迫停止比賽。前述研究為我們從不同側面加深橄欖球運動損傷特點及規律的認識和對橄欖球運動員損傷預防科學化的了解均做出了貢獻。

近年來，橄欖球運動損傷流行病學研究顯示，運動損傷發生的危險性與運動員體能水平可能存在一定的關聯性。因此，功能鍛煉能降低橄欖球運動損傷風險，并且是一種更加積極主動的預防損傷手段。針對橄欖球運動員身體素質狀況，建立其個體化的、全方位的預防性功能鍛煉方案(即損傷風險防范體系)，這將是今后橄欖球運動損傷預防的研究方向，也是科學預防運動損傷的新視角。

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Epidemiologicalcharacteristicsofrugbyinjuriesandprevention

MA Li1,WANG Xiao-dong2

(1.DepartmentofRehabilitationMedicine,AffiliateHospitalofHangzhouNormalUniversity,Hangzhou310015；2.DepartmentofManipulation,TheThirdClinicalMedicalCollegeofZhejiangUniversityofTraditionalChineseMedicine，Hangzhou310053，China)

In rugby the injury rate is very high and a considerable part of the injury is serious. Rugby players are forced to stop playing due to injuries. The paper reviews the current situation of epidemiology research on rugby injuries in China and abroad. The characteristics and risk factors of rugby were analyzed with a view to developing scientific knowledge for the prevention of rugby injuries.

rugby; injuries; prevention

R873.1

：A

：1674-6449(2017)04-0400-03

2017-02-10

國家自然科學基金項目(81303016)

馬麗(1978 - )，甘肅平涼人，碩士，主治醫師。

王曉東(1979 - )，浙江臨安人，博士，副教授，碩士研究生導師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.012