我市十年來孕產婦死亡病例分析

邢曉燕

海南省文昌市慶齡婦幼保健院保健科 571300

我市十年來孕產婦死亡病例分析

邢曉燕

海南省文昌市慶齡婦幼保健院保健科 571300

目的：分析我市十年來孕產婦死亡病例。方法：在2006年2月至2016年2月期間選取17例因各種原因死亡的孕產婦為研究對象，對其各項臨床資料進行分析后，統計孕產婦死亡的主要原因，再實施相應的防治措施。結果：導致孕產婦死亡的主要原因為羊水栓塞、合并心臟病、妊高征、產后出血、腦出血、腹腔出血、肺栓塞、原因不明，其所占比分別為23.53%、17.65%、17.65%、11.76%、11.76%、5.88%、5.88%、5.88%。同時17例死亡的孕產婦中，29.41%孕產婦的職業為服務人員，64.71%孕產婦的職業為農民，5.88%孕產婦的職業為家庭主婦，且82.35%的孕產婦年齡＞25歲，17.65%的孕產婦年齡≤25歲。結論：導致孕產婦死亡的主要原因為羊水栓塞，其次為合并心臟病、妊高征，同時孕產婦年齡過高，長時間處于勞累狀態，也可加大死亡幾率。

孕產婦；死亡病例；分析

孕產婦死亡是反映社會發展水平和國民健康水平的重要指標，因此臨床最重要的一項任務為降低孕產婦死亡率[1]。為了良好的控制臨床死亡率，我院對我市近十年來孕產婦死亡病例進行分析，從而提高健康素質服務和母嬰生活質量，具體可見下文描述。

1.資料和方法

1.1 資料

本次的探索對象為我市近十年（2006年2月至2016年2月）因各種原因死亡的孕產婦（17例）為研究對象。患者均為孕產婦，其中2例為從外地轉診入我市死亡者，15例屬于我市檢測對象。在17例死亡病例中，2006～2010年的有10例，2011～2016年的有7例。本次死亡患者的家屬均了解此次研究目的，且簽署書面同意書。

1.2 方法

由專門的調查人員對本次的死亡案例進行調查、分析，并制作成詳細的調查報告，將其交于二級評審委員會專家評審，且存檔保存。本次的調查包括內容主要包括死亡地點、死因、一般情況、基礎病、合并癥、文化背景、年齡等資料。

1.3 觀察指標

分析孕產婦死亡的主要原因。

1.4 統計學處理

使用SPSS22.0統計學軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結果

導致孕產婦死亡的主要原因為羊水栓塞，其次為妊高癥、合并心臟病、腦出血、產后出血、肺栓塞、腹腔出血。具體結果如表1所示：

表1 分析孕產婦死亡原因

孕產婦年齡過高，長時間處于勞累狀態，也可加大死亡幾率。具體結果如表2所示：

表2 分析孕產婦死亡附加因素

3 討論

孕產婦死亡的重點人群在于城市貧困地區，且研究表明，越貧困地區死亡率越高，其主要是由于貧苦地區由于經濟有限、教育程度不高，導致自我保護意識差，且沒有優質的醫療條件，導致母嬰健康均受到影響，從而導致人口出生質量不佳[2]。

孕產婦死亡的高危人群為城鄉結合部、流動人口幅度較大地區，常表現為收入偏低、主動求治意識不強、安全孕產、診療消費能力不足，從而導致健康狀況受到嚴峻挑戰、威脅[3]。為了控制臨床死亡率，我院主要實施了以下措施：（1）加強高危孕產婦的管理：①繼續推廣住院分娩補助和高危孕產婦的救助基金發放和申請，盡可能地縮小人群間、地區間、城鄉之間的差距；②通過多種渠道加強保健衛生的宣傳，如通過報刊、電臺、電視等宣傳媒體，從而提高孕產婦的健康意識，避免分娩中危險性，更新孕產婦的傳統觀念，促使其主動接受保健服務，選擇規范孕期檢查，提倡住院分娩，提高分娩安全性[4]；（2）提高產科疾病處理水平：產科主任應定期對科室人員進行培訓，加強醫務人員業務學習能力，且具備應急能力，能夠及時處理突發的醫療意外，降低住院潛在風險性，且重點講解產后出血識別、預防以及妊高癥的護理，從而在根本上控制危險源，確保孕產婦在分娩期間得到優質服務；（3）加強分娩醫院的管理：提供優質、規范的保健服務，進一步加強妊娠高危因素的管理和篩查工作，提高孕產期保健服務質量；（4）糾正孕產婦以往對分娩知識的錯誤觀念，打擊非法接生，導致孕產婦死亡的主要原因之一為：缺乏醫療知識，到非法醫院分娩，而非法接生者無法認清、判斷分娩中危險，導致分娩風險性增高，對此應請求街道、衛生監督、公安等部分的協助，加大執法力度，規范助產行為，且避免流動人口到非法處接生[5]。

而本次研究中，導致孕產婦死亡的主要愿意包括肺栓塞、腦出血、腹腔出血、妊高癥、合并心臟病、產后出血、羊水栓塞等，同時孕產婦職業、年齡也是影響其身體健康的因素之一，對此應重點觀察存在合并癥的孕產婦，除了加強基礎病的控制，還需加強胎心音的監護，且囑咐孕產婦妊娠期間過度勞累對身體健康、分娩結局的影響，從而降低臨床死亡率。

總而言之，導致孕產婦死亡的原因較多，包括妊高癥、合并心臟病、羊水栓塞，對此在孕產婦入院時，便需詳細體檢，若發現高危因素，應重點觀察，且定期對孕產婦和其家屬進行健康知識宣教，從而降低死亡率。

[1]吳敏,方超英,吳穎嵐等.肺栓塞孕產婦死亡病例56例臨床分析[J].醫學臨床研究,2013,69(11):2144-2146.

[2]范穎,于新平,李斌等.先天性心臟病伴重度肺動脈高壓孕產婦12例死因分析[J].心肺血管病雜志,2015,34(1):23-26.

[3]閆春萍.介休市2005～2012年孕產婦死因分析及干預措施[J].中國婦幼保健,2013,28(35):5771-5772.

[4]徐少峰.磐石市 2003——2012年間孕產婦死亡狀況分析[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(4):2062-2063.

[5]楊惠娟,沈汝,于瑩等.1995～2013年北京市妊娠期高血壓疾病死亡病例分析[J].中國婦幼保健,2014,29(33):5393-5395.

R 473.5

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1672-5018（2017）03-262-01