手動沖鼻器和自動沖鼻器在鼻內鏡術后進行鼻腔沖洗的效果比較

唐雪萍 李雪梅 曹燕

四川省宜賓市第一人民醫院 644000

手動沖鼻器和自動沖鼻器在
鼻內鏡術后進行鼻腔沖洗的效果比較

唐雪萍 李雪梅 曹燕

四川省宜賓市第一人民醫院 644000

目的:比較鼻內鏡術后患者使用一次性沖鼻器與自動沖鼻器進行鼻腔沖洗的效果，探討自動沖鼻器的應用價值。方法：將我科2015年12月-2016年4月符合納入標準的180例慢性鼻-鼻竇炎患者，隨機分為研究組和對照組，各90例，患者手術后進行填塞，術后48-72小時取出鼻腔填塞物，在鼻內鏡下進行換藥，2小時后分別采用手動沖鼻器和自動沖鼻器進行沖洗。研究組和對照組都用500毫升的生理鹽水進行沖洗，每天兩次。對兩組患者沖洗后的疼痛、患者的舒適度、沖洗后的清潔度、護士的滿意度進行比較，評價兩組患者的應用效果。結果：研究組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：慢性鼻-鼻竇炎患者術后使用自動沖鼻器進行鼻腔沖洗，能夠減輕患者痛苦，使術后鼻腔更清潔，縮短患者療程，提高護士的滿意度。

鼻內鏡手術；沖鼻器；鼻腔沖洗

鼻內鏡手術術后由于鼻腔粘膜充血、腫脹及纖維性分泌物的形成，易造成術腔粘連，竇口閉鎖，導致疾病復發。[1]鼻腔沖洗是治療鼻腔、鼻竇疾病的一種常用方法，由于具有良好的療效和耐受性，得到了醫生和患者的充分肯定。術后鼻腔沖洗可以及時排除術腔內滲出物、淤血及結痂，減輕鼻腔黏膜炎癥和水腫，防止術腔粘連和息肉再生等。[2]所以，鼻內鏡術后進行鼻腔沖洗很重要，而鼻腔沖洗器的選擇，也非常重要，自動鼻腔沖洗機器，通過智能控制技術，沖洗強度可根據病人的不同，通過旋鈕輕松進行調節，具備加溫功能，減少病人的不適，雙路獨立工作，強度分別可調，可兩人同時進行治療。現報道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2015年12 月-2016年4月，將我科符合納入標準的慢性鼻-鼻竇炎患者行鼻內鏡手術術后的180例住院患者，其中男112例，女78例，年齡24-53歲，平均年齡33.4歲，住院時間7-10天。將180例患者隨機分為研究組和對照組，兩組患者性別、年齡分布差異無統一學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

慢性鼻-鼻竇炎鼻內鏡術后進行鼻腔填塞，48-72小時候取出填塞物，醫生在鼻內鏡下進行換藥。取出紗條2小時候用生理鹽水500毫升進行沖洗，在院期間每天進行兩次沖洗。對照組沖洗之前先將生理鹽水用溫水進行加溫，加溫后為患者進行沖洗，患者取坐位或者站位，用手動沖鼻器，擠壓球囊進行排氣，將鼻塞輕輕放于病人的前鼻孔，囑病員張口出氣，勿說話，然后由護士擠壓球囊為病員進行沖洗，如此反復，兩次鼻腔交替進行。研究組使用自動鼻腔沖洗機器，用500毫升生理鹽水倒入鼻腔沖洗器，按加溫鍵進行加溫，患者取坐位或者站位，將鼻塞輕輕放入前鼻腔，按啟動鍵，自動進行沖洗，沖洗過程中，護士或患者可根據患者的情況進行流量大小的調節，兩側鼻腔交替進行。兩組患者均在沖洗后 30分鐘進行觀察鼻腔的清潔程度，患者的舒適度，患者的疼痛，護士的滿意度，做好記錄。

1.3 效果的觀察

1.3.1 按照疼痛程度分級法判斷〔3〕0分為不痛；1-3分為輕度疼痛，但可以忍受，生活、睡眠等不受干擾；4-7分為中度疼痛，疼痛明顯，睡眠手干擾，需要鎮靜劑；8-10分為重度疼痛，疼痛劇烈，可伴有自主功能紊亂，睡眠嚴重受干擾。由護士根據患者情況進行記分。

1.3.2 鼻腔清潔度的觀察 非常清潔：癥狀消失，鼻內鏡下檢查竇口開放良好，竇腔黏膜上皮化，無膿性分泌物；一般清潔：癥狀明顯改善，鼻內鏡下檢查竇腔黏膜部分水腫、肥厚或肉芽組織形成，有少量膿性分泌物；不清潔：癥狀無改善，鼻內鏡下檢查術腔粘連、竇口狹窄或閉鎖、肉芽形成，仍有膿性分泌物。

1.3.3 護士的滿意度 通過發放調查問卷的方式進行調查，分為非常滿意，滿意，一般滿意，不滿意。

1.3.4 患者的舒適度 患者舒適度根據患者主觀感受記錄，有無惡心、嘔吐、嗆咳、體位不適等表現發生的頻度與程度。在進行鼻腔沖洗時無不適感發生為0分；有上述癥狀輕度不適感評分（1-3分）；有上述癥狀中度不適感評分（4-7分），上述癥狀無法忍受（8-10）分。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件cs2000中的t檢驗和χ2進行相關數據的統計。

2 結果

研究組和對照組在患者疼痛、舒適度、鼻腔清潔程度和護士的滿意度方面，均有顯著差異，P＜0.05。見表1。

表1 慢性鼻-鼻竇炎鼻內鏡術后用一次性沖鼻器和用自動沖鼻器的效果比較

3 討論

隨著功能性內窺鏡手術的廣泛開展和技術的逐漸成熟，臨床上越來越強調鼻內鏡術后的護理和干預。單純依靠手術而不重視手術后的處理并不能獲得可靠療效的觀點已得到廣泛共識。〔4〕目前對于鼻腔沖洗裝置種類繁多，分為手動鼻腔沖洗器和自動鼻腔沖洗器，本文通過180例慢性鼻-鼻竇炎鼻內鏡術后患者不同方法沖洗鼻腔的經驗總結，由表1顯示，兩組間在患者的疼痛、舒適度、和術后清潔度以及護士的滿意度方面，均存在顯著差異，自動鼻腔沖洗器能智能控制水流量、自動加溫，雙路獨立工作，可兩人同時進行治療。說明鼻內鏡術后使用自動鼻腔沖洗器，確實起到了促進患者康復的作用，提高手術的治愈率，提高患者和護士的滿意度。

[1]許庚，李源，謝民強.功能性內窺鏡鼻竇手術后術腔粘膜轉歸階段的劃分及處理原則[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1999,34（5）：302-305.

[2]薛麥富.鼻內鏡術后鼻腔沖洗療效的臨床觀察.臨床與實踐[J].2012,12（9）:48.

[3]劉佳.鼻內鏡術后疼痛護理障礙分析及對策[J].護理研究，2006,3（28）：10.

[4]許庚，李源.內窺鏡鼻竇外科學[M].廣州：暨南大學出版社，1994：123-126.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-286-01