腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床效果分析

焦少偉

曲陽縣人民醫院 外一科 河北保定 073100

腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床效果分析

焦少偉

曲陽縣人民醫院 外一科 河北保定 073100

目的：探討總結腹腔鏡手術與常規開腹手術治療急性闌尾炎的臨床治療效果。方法：將我科2015年12月-2016年12月期間收治的闌尾炎患者86例作為研究對象，根據手術方法的不同將其分為觀察組與對照組，每組均43例，對照組患者均給與傳統開腹手術，觀察組患者則給與腹腔鏡手術治療，匯總兩組患者的治療效果相關指標并進行對比分析。結果：觀察組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的滿意度分別為95.34%、83.72%，組間差異同樣具有統計學意義(P＜0.05)。結論：應用腹腔鏡手術治療闌尾炎安全可行，且具有創傷小、恢復快、病人滿意度高等優點，使患者的各項生命體征更加穩定，其臨床效果顯著，具有臨床推廣意義及價值

腹腔鏡；急性闌尾炎；開腹；效果

闌尾炎（appendicitis）是臨床外科較為常見的急腹癥之一，其治療多以外科手術切除為主要治療方法，而伴隨著科學技術的發展，腹腔鏡正越來越多的應用于闌尾切除[1]。相關研究表明，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術治療闌尾炎具有手術創口小、恢復快、術后住院時間短等優點，因而在臨床上得到了較為廣泛的應用，成為未來外科領域的發展方向之一。本文通過對腹腔鏡與開腹手術治療闌尾炎的相關指標進行研究,探討比較兩種手術方式的臨床療效，現將研究結果報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為我科在2015年12月-2016年12月期間收治的86例急性闌尾炎患者，將所有患者根據手術方法的不同分為觀察組43例與對照組43例。觀察組43例患者中，男性24例,女性19例；年齡范圍在29-63歲間，平均年齡（37.42±4.28）歲。對照組患者中，男性23例,女性20例；年齡范圍為28-64歲，平均年齡（38.21±4.33）歲。對比兩組患者的性別、年齡等基線資料，結果可見差異無統計學意義（P＞0.05），可做進一步對比分析。所有患者均了解同意治療方案并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

觀察組按照《中華醫學會外科分會腹腔鏡與內鏡外科學組.腹腔鏡闌尾炎切除術常規》行腹腔鏡下闌尾炎切除術；對照組行常規開腹闌尾炎切除術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間等指標。自制病人滿意度調查評價表，采用調查問卷對患者進行調查，內容主要包括治療效果、住院時間、溝通技巧、工作態度及患者的心理認可程度等，90分及以上為非常滿意，80（含）-90分為滿意，80分以下為不滿意，滿意度為非常滿意和滿意患者所占的比例。比較兩組患者上述指標的差異性。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（±s）進行統計描述,采用 t檢驗進行分析比較，計數資料采用率（%）進行表示，其組間比較采用卡方檢驗,以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量比較

觀察組患者的手術時間、術中出血量均明顯少于對照組患者，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），結果詳見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量比較（±s）

表1 兩組患者手術時間、術中出血量比較（±s）

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml）觀察組（n=43） 41.95±6.87 37.82±7.25對照組（n=43） 50.33±10.24 56.41±9.36

2.2 兩組患者肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間比較

觀察組患者的肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均顯著低于對照組患者，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），結果詳見表2。

表2 兩組患者肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間比較（±s）

表2 兩組患者肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間比較（±s）

組別 肛門排氣時間（h）下床活動時間（h）住院時間（d）觀察組（n=43） 22.25±6.87 28.54±6.07 5.13±1.29對照組（n=43） 34.18±8.97 37.36±8.45 8.28±2.03

2.3 兩組患者滿意度比較

通過對腹腔鏡組與開腹組兩組患者滿意度調查分析，兩組患者的滿意度分別為95.34%、83.72%，兩組間差異具有統計學意義(P＜0.05)，結果詳見表3。

表3 兩組患者滿意度情況[n(%)]

3 討論

伴隨著腹腔鏡手術技術的日益成熟，安全性逐步提高，目前已逐步成為闌尾炎較為成熟的手術方式之一。本研究結果證實，腹腔鏡手術在手術時間、術中出血量、 腸道功能恢復時間、術后住院時間等方面優于開腹組，因此，筆者認為腹腔鏡手術治療闌尾炎的效果要優于開腹手術。這可能與腹腔鏡下手術具有局部顯露清楚，解剖層次清晰等優點有關，使得分離層次更準確[2]；腹腔鏡具有放大作用，超聲刀具有良好的止血功能，所以患者術中出血量較少，且腹腔鏡手術創傷小，術中對腹腔內臟器的機械牽拉少，患者術后疼痛較輕、可較早的下床活動[3]，有利于術后胃腸功能恢復，從而有效縮短術后住院時間。

因此，與開腹手術相同，腹腔鏡手術治療闌尾炎是安全、可行的，其創傷小、疼痛輕、術后恢復快、住院時間短等優點，也逐漸成為外科手術的發展趨勢，具有很好的臨床推廣應用價值。

[1]馬波.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效及安全性觀察[J].中國保健營養,2014,24(7上旬刊):3845-3846.

[2]李國華,李春雨.腹腔鏡和開腹手術治療急性闌尾炎的療效和安全性對比[J].中外醫學研究,2014(22):29-30.

[3]熊志剛. 腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎98例的臨床研究[J].當代醫學,2014(27):73-73

R 473.5

A< class="emphasis_bold">[文章編號]1

1672-5018（2017）03-045-01