頭孢菌素類藥物的不良反應及臨床使用對策分析

楊雨婧

成都市婦女兒童中心醫(yī)院 四川成都 610000

頭孢菌素類藥物的不良反應及臨床使用對策分析

楊雨婧

成都市婦女兒童中心醫(yī)院 四川成都 610000

目的：分析頭孢菌素類藥物的不良反應及臨床使用對策。方法：將在本院接受頭孢菌素類藥物治療且出現(xiàn)不良反應的100例患者作為研究對象，治療時間是2015年3月1日-2017年2月28日。觀察患者的不良反應發(fā)生情況及藥物種類，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。結果：皮膚及其附件反應發(fā)生概率（44.00%）高于消化、泌尿、呼吸等系統(tǒng)反應（P＜0.05），第三代頭孢菌素類藥物引發(fā)不良反應的概率（55.00%）較第一、二、四代更高（P＜0.05）。結論：頭孢菌素類藥物引發(fā)的不良反應種類較多，以皮膚及其附件反應為主，臨床用藥前應綜合患者的具體情況，合理用藥。

頭孢菌素類藥物；不良反應；臨床使用對策

頭孢菌素類藥物屬于半合成抗生素，由改造頭孢菌素C側鏈獲得[1]，具有較強的抗菌活性和較廣的抗菌譜，其作用機理類似于青霉素，但頭孢菌素類藥物的毒副作用較青霉素更低[2]，廣泛應用于臨床。為了分析頭孢菌素類藥物的不良反應及臨床使用對策，本文將100例接受頭孢菌素類藥物且發(fā)生不良反應的患者作為研究對象，以下是具體研究過程及結果：

1.資料和方法

1.1 資料 本次研究對象是2015年3月1日～2017年2月28日在我院接受頭孢菌素類藥物治療的呼吸系統(tǒng)疾病患者（38例）、泌尿系統(tǒng)疾病患者（27例）、外傷疾病患者（19例）以及腸道疾病患者（16例），共100例。52例男性，48例女性。年齡最大82歲，最小21歲，平均年齡（51.25±12.26）歲。

1.2 方法 給予患者100例患者頭孢菌素類藥物治療，密切觀察患者用藥期間的不良反應發(fā)生情況。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計100例患者不良反應類型和主要癥狀以及導致不良反應發(fā)生的藥物種類。

1.4 統(tǒng)計學處理 將不良反應發(fā)生概率等各種計量資料（用%表示，卡方檢驗）投入SPSS18.0版軟件中進行處理。P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發(fā)生情況 如表1所示，頭孢菌素類藥物主要會引起患者消化、泌尿、呼吸、神經(jīng)、血液系統(tǒng)以及皮膚及其附件發(fā)生不良反應，其中皮膚及其附件發(fā)生不良反應的概率最高，與其他系統(tǒng)不良反應發(fā)生概率相比，P值小于0.05。

注：*同其他統(tǒng)計數(shù)據(jù)相比（P＜0.05）。

2.2 引起不良反應的藥物種類 如表2數(shù)據(jù)所示，第一、二、三、四代頭孢菌素類藥物均會引發(fā)不良反應，而第三代頭孢菌素類藥物引發(fā)不良反應的概率最高，與其他數(shù)據(jù)相比，P值小于0.05。

表2 引發(fā)不良反應的藥物種類（n，%）

3 討論

頭孢菌素類藥物具有較多的適應癥，主要用于治療呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、外傷疾病以及腸道疾病等多種疾病，用藥期間極易發(fā)生不良反應，主要有過敏反應、心血管系統(tǒng)反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應等，分析其原因發(fā)現(xiàn)可能與患者個體、疾病、聯(lián)合藥物以及飲食、氣候等因素有關[3]。目前臨床現(xiàn)有的頭孢菌素類藥物包括四代，第一代包括頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢唑啉等，第二代頭孢菌素類藥物具有較強的抗酶活性和較廣的抗菌譜，第三代頭孢菌素類藥物主要用于治療消化道、泌尿系統(tǒng)、呼吸道等感染性疾病，可有效殺滅病菌，第四代藥物不存在腎毒性，抗菌譜廣于前三代[4]，主要用于治療免疫功能較低的復合性感染疾病。

過敏反應是臨床用藥期間最常發(fā)生的不良反應類型，患者會出現(xiàn)哮喘、皮疹等臨床癥狀，情況比較嚴重者會發(fā)生過敏性休克等嚴重后果，危及生命安全。因此在用藥前要詳細詢問患者的藥物過敏史，積極預防過敏反應，最好進行皮試，將發(fā)生概率降至最低。臨床使用頭孢菌素類藥物時還應綜合患者年齡等因素確定給藥途徑和用藥劑量，若患者年齡較大或年齡偏小，可將藥量適當減少，以口服方式最佳。用藥期間要密切關注患者生命體征的變化情況，立即使用配置好的藥物，防止其變性，降低療效，若患者需接受多種藥物輸注治療，應采用不同的輸液器輸注藥物，避免出現(xiàn)藥物聯(lián)合反應，同時叮囑患者合理控制飲食，戒煙酒。為了防止患者發(fā)生凝血功能障礙，給予頭孢菌素類藥物治療時，應先評估患者的肝腎功能，針對肝腎功能不全、體質(zhì)較差以及年齡較大的患者，可通過每周給予十毫克維生素的方式對凝血時間進行糾正。若患者腎功能嚴重不全，則結合患者機體肌酐清除率對藥量進行調(diào)整，叮囑患者用藥期間不得使用含酒精的食物和藥物，避免增加不良反應發(fā)生概率。

本文結果部分數(shù)據(jù)顯示，采用頭孢菌素類藥物治療時患者最容易出現(xiàn)的不良反應是血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、皮疹等皮膚及其附件反應，第三代頭孢菌素類藥物引發(fā)不良反應的概率最高，為55.00%，與其他數(shù)據(jù)相比，P值小于0.05。

綜上可知，頭孢菌素類藥物會引發(fā)惡心、嘔吐、腹痛、白細胞減少、皮疹等多種不良反應，皮膚及其附件反應最常發(fā)生，給予第三代頭孢菌素類藥物治療時要十分注意，通過皮試、詢問過敏史等多種途徑盡量降低不良反應發(fā)生概率。

[1]朱曉燕.頭孢菌素類藥物的嚴重不良反應分析與臨床對策[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(10):177-177.

[2]魏傳峰.頭孢菌素類抗生素在臨床應用中發(fā)生的不良反應及應急對策[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(4):116-117.

[3]楊笑.分析頭孢菌素類抗生素在臨床使用中發(fā)生的不良反應及對策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14):190-191.

[4]吳樹君.頭孢菌素類藥物各種不良反應表現(xiàn)及預防措施探討[J].中國處方藥,2015,13(11):49-50.

R 473.5

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1672-5018（2017）03-044-01