舒適護理對預防重癥監護室ICU綜合征的效果觀察

吳宗渠

簡陽市人民醫院重癥醫學科 四川簡陽 641499

舒適護理對預防重癥監護室ICU綜合征的效果觀察

吳宗渠

簡陽市人民醫院重癥醫學科 四川簡陽 641499

目的：探討舒適護理對預防重癥監護室ICU綜合征的效果。方法：調查病例選自我院2015年1月-2016年12月ICU科室接收的120例住院病人，隨機均分為對照組（常規護理）與干預組（舒適護理），比較兩組ICU綜合征發生率及護理滿意率。結果：舒適護理干預后，干預組的ICU綜合征發生率顯著低于對照組，且護理滿意率顯著高于對照組，差異經比較，P＜0.05。結論：對重癥監護室實施舒適護理干預，可以顯著降低ICU綜合征的發生，提高護理服務質量，促進護患關系的和諧。

舒適護理；預防；重癥監護室；ICU綜合征；效果觀察

前言

重癥監護室（ICU）的服務對象大多是危急重癥病人，ICU病人由于病情的特殊性，加上與外界環境的隔離，致使大多病人存在著較大的心理、生理障礙，容易導致 ICU綜合征的發生。ICU綜合征的主要臨床表現為睡眠障礙、智力障礙、譫妄、精神障礙、煩躁不安、行為異常、焦慮等，嚴重的影響治療效果及生活質量[1]。為此怎樣預防與控制ICU綜合征的發生是臨床關注的重點與難點。此次研究對我院2015年1月～2016年12月ICU科室接收的60例住院病人實施舒適護理干預，有效的避免了ICU綜合征的發生，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

調查病例選自我院2015年1月～2016年12月ICU科室接收的120例住院病人，所有病人入住ICU時間皆大于2天，且經搶救治療后意識清醒，無溝通障礙，對此次研究知情并同意，研究時配合度較佳。120例病人中男女分別為72例，48例，年齡19～65歲，平均38.3歲。將120例病人隨機均分為對照組與干預組，兩組病人的一般信息無統計差異，P ＞0.05，可進行分組比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理，如基礎護理、抗感染護理、生命體征監測、飲食護理等，干預組則在此基礎上加強細節上的舒適護理干預，具體如下：

1.2.1 環境舒適護理

保證住院環境的溫馨、舒適、干凈，定時開窗換氣，確保室內空氣的流通。保證光線充足，并確保濕度與濕度的適宜，通常濕度以50%～60%最佳，溫度以20～22℃最佳。禁止護理人員在病床病討論病情，并保證各種儀器、設備的聲音適宜，護理操作時盡量集中在白天，以免影響夜間病人的正常睡眠。

1.2.2 心理舒適護理

ICU病房大多病人出于對疾病的擔憂都會伴隨著較大的心理壓力，病人入院時，護理人員需及時評估病人心理狀態，向其介紹醫院環境及主治醫師的專業技能，并列舉一些成功康復的案例，以增強病人的治療信心。對氣管插管或氣管切開病人，可通過寫字板或手語等進行非語言溝通，以緩解病人的心理壓力。此外護理人員在進行護理時，可以邊操作邊向病人解釋，并注意語氣要溫和，態度要和藹，對病人的疑問及時給予解答，病情有所好轉的話需及時向病人傳達，以增加治療信心。

1.2.3 生理舒適護理

協助病人采取最舒適的體位，對于病情較為嚴重，需絕對臥床休息的病人，需每隔一小時協助其翻身一次，并根據病人的實際病情適當進行皮膚按摩及肢體被動訓練。對意識清醒病人，為避免非計劃性拔管的發生，需及時向病人講解各個管道的作用與目的，以爭取病人的配合。對留置尿管的病人需妥善固定好尿管位置，方便病人進行床上活動。對情緒異常激動、煩躁者，可適當進行鎮靜治療，并指導病人通過深呼吸等方法學會自我放松。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組病人的ICU綜合征發生率及護理滿意率，若病人出現的譫妄、思維紊亂、情感障礙、行為異常幾個癥狀中的一種，且出現時間長達6小時上，并排除其他基礎疾病的影響，則說明出現了ICU綜合征[2]。

1.4 統計學方法

將研究數據錄入SPSS22.0軟件處理，ICU綜合征發生率與護理滿意率通過例數及%表示，給予χ2檢驗，檢驗水準為P＜0.05。

2 結果

舒適護理干預后，干預組的ICU綜合征發生率(1.7%)顯著低于對照組(15%)，且護理滿意率(96.7%)顯著高于對照組(81.6%)，差異經比較，P＜0.05，見下表。

表 兩組病人ICU綜合征發生率及護理滿意率

3 討論

ICU綜合征是一種常見的ICU病房并發癥，特別是對機械通氣病人來講，其發生率更是高達60～80%，而對ICU非機械通氣病人來講，其發生率亦不容忽視，依然維持在20%～50%間[3]。ICU綜合征的發生不但會導致疾病遷延不愈，延長住院時間，增加治療費用，同時還會降低護理服務質量，引發護患糾紛，如何降低ICU綜合征的發生已成為臨床關注的焦點。舒適護理是近年來新出現的一種臨床護理模式，其護理的核心理念就是"以人為本”，在重視對病人的生理護理的同時也十分重視對病人的心理護理，以病人的護理需求為導向，盡量滿足病人的護理需求，以提高其護理的舒適度，消除負性情緒[4]。臨床大量研究證實，將舒適護理應用于ICU病房中，可以顯著降低ICU綜合征的發生，對保證護患關系的和諧具有重要意義。此次研究進一步證實了這一觀點，研究中我們對干預組實施舒適護理干預后，干預組的ICU綜合征發生率顯著低于對照組，且護理滿意率顯著高于對照組。研究中我們先為病人提供一個溫馨、舒適的環境，有效的消除了病人的陌生感，使病人盡快融入環境；加強對病人的心理舒適護理，有效的緩解了病人的心理壓力，避免煩躁、不安等負性情緒的發生，也提高了后期治療時的配合度，促進護患關系的和諧；加強對病人的生理舒適護理，避免生理反應而引起心理的應激反應，降低了ICU綜合征的發生。

總的來說，對重癥監護室實施舒適護理干預，可以顯著降低ICU綜合征的發生，提高護理服務質量，促進護患關系的和諧。

[1]周松紅.對ICU綜合征患者進行舒適護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2017,15(01):170-171.

[2]古偉群. 舒適護理對預防ICU綜合癥的效果觀察[J]. 當代護士(中旬刊),2014,4(04):81-82.

[3]朱文亞,龔正華.舒適護理聯合右美托咪啶泵入在預防ICU綜合征中的應用[J].護理研究,2015,29(08):1020-1022.

[4]陳月娥.舒適護理在ICU護理中的應用效果研究[J].當代醫學,2013,19(24):124.

R473.5

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1672-5018（2017）03-164-01