腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理

毛玲玲

浙江大學醫學院附屬第一醫院 浙江杭州 310003

腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理

毛玲玲

浙江大學醫學院附屬第一醫院 浙江杭州 310003

目的：對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理進行探討。方法：選取我院2015年1月到2016年8月期間收治的100例腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各50例，對照組采取常規護理模式，觀察組患者實施圍手術期護理干預措施，對比兩組患者的護理效果。結果：比較兩組患者實驗數據發現，觀察組護理效果明顯優于對照組，術中出血量較少，患者住院時間較短，患者滿意較高。結論：腹腔鏡子宮切除術為一種 安全、有效、微創的手術方式.同時,在患者實施手術治療期間給予患者必要的圍手術期護理,有利于手術的順利進行,提高患者生命質量,臨床應用值得推廣.

子宮肌瘤；圍手術期護理；患者滿意度

子宮肌瘤是目前女性常見疾病，腹腔鏡子宮肌瘤切除術近年來治療子宮肌瘤的主要術式[1]，術中創傷小、術中出血量少、術后恢復快等優勢，逐漸成為治療子宮肌瘤的首選術式。腹腔鏡子宮肌瘤切除術的實施，為了提高患者手術效果，促進患者更好康復，重視患者圍術期護理措施則顯得十分重要。本次研究中，對觀察組患者實施圍手術期護理干預，收效顯著，現將具體過程及結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 患者臨床資料

選取我院2015年1月到2016年8月期間收治的100例腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者作為研究對象，患者年齡27～48歲,平均年齡約為(37.2±3.5)歲;其中 31例肌壁間肌瘤,19例漿膜下肌瘤,37例多發性肌瘤，13例闊韌帶肌瘤。將其均勻分為觀察組與對照組各50例，要求兩組患者的年齡、病程等臨床資料相似（P＞0.05），實驗數據存在可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規護理模式，觀察組患者實施圍手術期護理干預，具體包括如下幾個方面：

1.2.1 手術前護理 ①病房環境護理。保證空氣質量與病房的整潔干凈，通風適當，濕度、溫度適中。②心理護理。對患者及家屬細致、全面地介紹腹腔鏡微創手術的優勢、應用知識、注意事宜等，以便患者安心，對手術充滿信心，積極配合治療。③加強手術前的準備。備皮之外，更要保證臍孔部位的衛生，以免穿刺口發生感染。2次/d用500mL的30%潔膚液清洗陰道，連續3d，避免發生逆行感染[2]。

1.2.2 術中護理 手術過程中，護理人員指導患者采取正確的體位，通過語言或肢體語言鼓勵患者。另外密切配合醫生的手術操作，嚴密監測患者生命體征變化，避免發生不良狀況。

1.2.3 術后護理 術后護理：術后要給予患者飲食護理，及時給予患者營養供給，促進腸胃蠕動，幫助胃腸功能的快速恢復；其次，導尿管護理，在患者清醒之前，需要幫助固定好輸液管到和尿道管，定期巡查每一個病房，察看管道是否被壓或堵塞。每天用碘伏清洗2次陰部，避免逆行感染，降低并發癥發生率[3]。再者，生命體征的觀察和監測，術后一定要觀察患者心電變化情況，注意監測血氧飽和度以及心率、呼吸、脈搏等各項指標的變化情況。最后，要正確引導患者下床活動，術后初期護理人員應該給予按摩，促進患者血壓循環，由于心肺功能的恢復，避免發生心功能衰竭等現象。患者出院時，告知患者一些注意事項，如加強營養、多鍛煉、定期復查等，讓患者保持良好的心態。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術出血量、住院、首次下床時間以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

應用軟件SPSS21.0對數據進行統計學處理，對比以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術中出血量、住院時間以及下床活動時間均少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果比較【n（%），-±s】

表1 兩組患者臨床護理效果比較【n（%），-±s】

組別 例數 術中出血量（ml）住院時間（d）下床活動時間（d）并發癥發生率觀察組 50 36.1± 10.2 4.1±2.3 2.5±1.3 5（10%）對照組 50 74.1±6.2 8.1±2.5 4.7±1.6 15（30%）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腹腔鏡子宮肌瘤切除術是目前治療子宮肌瘤的首選術式，而在圍手術期，子宮肌瘤患者對腹腔鏡手術較為陌生，擔心術后會對生育造成影響，心理負擔加重；同時術中視野的局限性，手術設備單一性等，影響了患者手術實施；另外術中穿刺、氣腹建立等，均會導致術后并發癥的發生[4]，因此，對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期采取護理干預，可促進手術順利實施，效果顯著。本研究中對觀察組的患者實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，并實施圍手術期護理干預措施，有效提高患者滿意度，促進患者康復，減少手術出血量，與對照組相比，差異顯著。

總之，對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者實施圍手術期護理干預措施，有利于提高患者滿意度和護理效果，縮短患者住院時間，在臨床應用中有較高的應用價值。

[1]劉美荊，黃媛彥，李海英.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].護士進修雜志，2013，28（18）：1689-1691.

[2]莫建英.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（27）：39-40.

[3]盧旭萍.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術圍手術期的護理[J].世界最新醫學，電子期刊，2014，18(16):2289-2291.

[4]莫建英，顧美良.圍術期護理干預對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的影響[J].齊魯護理雜志（中旬刊），2011，17（17）：9-10.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-149-01