連續護理對心肌梗死患者出院后生活質量的影響分析

范春梅

四川省德陽市人民醫院 四川德陽 618000

連續護理對心肌梗死患者出院后生活質量的影響分析

范春梅

四川省德陽市人民醫院 四川德陽 618000

急性心肌梗死是臨床常見的一種嚴重冠心病類型,由于心功能嚴重受損及心肌梗死后出現心絞痛等因素嚴重影響患者的生活質量［1］.作者分析連續護理對心肌梗死患者出院后生活質量的影響 ,現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于德陽市人民醫院2015年10月～2016年10月期間100例確診心肌梗死住院患者,經臨床癥狀、體征、實驗室和超聲心動圖等檢查確診,符合黎明等著［2］《內科護理學》中關于心肌梗死的診斷標準,排除嚴重肝腎功能異常、精神障礙以及失訪等患者,其中男53例,女47例；年齡44～76歲,平均(61.5±5.7)歲；前壁梗死55例,下壁梗死24例,廣泛前壁梗死18例,高側壁梗死3例；紐約心臟病協會(NYHA分級)心功能分級為Ⅱ級47例,Ⅲ級35例,Ⅳ級18例。采用隨機數字表法分為對照組和實驗組各 50例,兩組患者在性別、年齡、梗死部位和 NYHA心功能分級方面分別比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 所有患者均遵醫囑給予抗凝、擴張血管和降脂等藥物基礎治療。對照組給予心內科常規護理干預,包括健康宣教、飲食護理、輸液護理和預防并發癥護理等措施。

實驗組在對照組基礎上,于出院后通過電話隨訪或復診指導護理干預措施,包括成立連續護理干預小組、出院評估、制定出院自我護理措施以及定期復查評估等措施。所有患者出院后1年末評估遵醫行為和生存質量情況。

1.3 觀察指標 ①遵醫行為：通過電話隨訪或復診,記錄患者的遵醫行為,包括飲食護理、活動鍛煉、服藥情況、復查檢查和情緒護理效果,記錄完全遵醫、部分遵醫(至少三個方面遵醫)、不遵醫(二方面遵醫或完全不遵醫)；②生存質量［3］：采用西雅圖心絞痛生存質量測量量表(SAQ評分 )評價患者的活動受限程度、心絞痛穩定狀態、心絞痛發作頻率、治療滿意程度和疾病認識程度 ,標準積分 =( 實際得分 -該方面最低得分)/(該方面最高分-該方最低分)×100,計算并對比干預前后SAQ評分。

1.4 統計學方法 所得數據應用SPSSl6.0軟件進行分析計數資料和計量資料,組間比較采用t檢驗或χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫行為 出院后1年末,對照組完全遵醫27例,部分遵醫16例,不遵醫7例；實驗組完全遵醫38例,部分遵醫10例,不遵醫2例。實驗組完全遵醫76.00%明顯高于對照組54.00%,差異具有統計學意義(χ2=5.3187,P＜0.05)。

2.2 生存質量實驗組出院1年末SAQ評分各維度均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.01)。兩組患者出院1年末SAQ評分比較,見表 1。

表 1 兩組患者出院 1 年末 SAQ 評分比較 (±s, 分 )

表 1 兩組患者出院 1 年末 SAQ 評分比較 (±s, 分 )

組別 例數 活動受限程度 心絞痛穩定狀態 心絞痛發作頻率 治療滿意程度 疾病認識程度對照組 50 63.31±8.43 77.92±9.19 83.38±10.23 66.57±8.86 57.78±11.28實驗組 50 78.25±8.46a 89.63±9.24a 94.70±10.33a 78.94±8.79a 75.67±11.32a注：與對照組比較,aP＜0.01

3 討論

多數心肌梗死患者在出院后初期能夠按照醫囑和護理要求配合鞏固住院期間的治療效果,隨著時間的延續和臨床癥狀與體征的改善,幾乎所有患者在沒有定期隨訪或囑咐等情況下都會出現不同程度非遵醫行為,從而影響出院后治療效果的鞏固,最終影響正常的生活質量和工作。作者在常規心內科護理基礎上,通過電話隨訪或復診等措施延續護理干預措施,包括：①成立連續護理干預小組：在科室主任和護士長指導下,由主管醫生和責任護士隨訪指導為主,隨訪方式包括家訪、電話、信件或復診等；②出院評估：出院時,全面評估患者的病情、生活方式、飲食習慣、藥物和工作環境等內容,制定出院連續性護理干預方案；③制定自我管理和教育訓練處方：根據患者和家屬的生活環境,制定自我管理和教育訓練處方,包括心肌梗死發病誘因、進展過程、自我干預方法和注意事項等內容,重視提高干預的依從性和遵醫行為；④定期復查評估：定期通過電話或家訪等方式復查,根據復查結果重新調整干預方案,尤其重視藥物隨身攜帶情況、服藥方式、生命體征變化和運動方案等。本研究顯示實驗組完全遵醫 76.00%,明顯高于對照組54.00%,且實驗組出院1年末SAQ評分各維度均高于對照組,表明實驗組在提高患者的遵醫行為和生活質量方面優于對照組。

綜上所述,連續護理通過成立連續護理干預小組、出院評估、制定自我管理和教育訓練處方以及定期復查評估等措施能夠提高患者的遵醫行為,促進生活質量的提高,在改善預后和預防心肌梗死進行性惡化方面具有非常重要的意義。

［1］胡銘,劉玉玲,張艷俠.連續護理對心肌梗死患者出院后生活質量的影響.中華現代護理雜志,2010,16(27):3262-3263.

［2］黎明,吳瑛.內科護理學.北京:人民衛生出版社, 2008:159-160.

［3］鄧小琴.循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應

R473.5

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1672-5018（2017）03-119-01