手術(shù)室泌尿科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理問題與對(duì)策

鄧琴

南充市中心醫(yī)院 四川南充 637000

手術(shù)室泌尿科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理問題與對(duì)策

鄧琴

南充市中心醫(yī)院 四川南充 637000

目的：分析泌尿科腹腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理問題，探討相應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策。方法：選取我院泌尿科 2016年 2月-2016年7月期間收治的82例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（針對(duì)性護(hù)理對(duì)策）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各41例，比較兩組患者的手術(shù)室護(hù)理效果及其并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)耗時(shí)、疼痛VAS評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)更低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在泌尿科手術(shù)治療的過程中，針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，采取有效的對(duì)策予以處理，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，并持續(xù)予以予以改進(jìn)，提高泌尿科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而保障腹腔手術(shù)的安全性和有效性。

手術(shù)室；泌尿科；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理

在泌尿道結(jié)石、泌尿腫瘤等泌尿科疾病的臨床治療當(dāng)中，一般采取手術(shù)方法，并應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)。腹腔鏡技術(shù)具有微創(chuàng)性的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于人體的傷害小，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)更加安全、可靠，逐漸成為了泌尿科疾病手術(shù)治療的首選。腹腔鏡手術(shù)在技術(shù)層面有著很高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，需要在更加嚴(yán)格、規(guī)范的實(shí)施手術(shù)操作，配合以細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障腹腔鏡手術(shù)治療的安全性和有效性[1]。本研究以我院泌尿科收治的82例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分析手術(shù)室護(hù)理中的相關(guān)問題，探討有效的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院泌尿科2016年2月～2017年1月期間收治的82例腹腔鏡手術(shù)患者，對(duì)其展開分組對(duì)照研究。在41例觀察組患者當(dāng)中，男性25例，女性16例，最高齡73歲，最低齡30歲，平均年齡（46.4±3.9）歲。在41例對(duì)照組患者當(dāng)中，男性23例，女性18例，最高齡71歲，最低齡28歲，平均年齡（44.7 ±4.4）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，做好消毒、鋪巾等術(shù)前準(zhǔn)備工作，確保腹腔鏡等相關(guān)器械工具的完備，并在術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的體征變化，術(shù)后觀察患者的恢復(fù)情況。而觀察組則是在此基礎(chǔ)上，深入到手術(shù)室護(hù)理的全過程中，針對(duì)其中存在的相關(guān)問題，采取針對(duì)性的對(duì)策，具體如下：

①術(shù)前：做好術(shù)前訪視工作，護(hù)理人員需要以親切、熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通的和交流，了解其身心狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo)，介紹腹腔鏡手術(shù)的方法、步驟、優(yōu)勢(shì)作用等，可選擇成功治療案例作為參照，以消除其負(fù)面情緒，增加其對(duì)于手術(shù)的信心，使其認(rèn)真配合治療和護(hù)理工作，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備，患者能夠以良好的生理和心理狀態(tài)接受腹腔鏡手術(shù)。

②術(shù)中：建立靜脈通路，嚴(yán)格、規(guī)范的進(jìn)行麻醉給藥，并正確擺放體位，方便實(shí)施手術(shù)，并保證患者的舒適程度。保證腹腔鏡手術(shù)中所應(yīng)用設(shè)備性能良好，并正確予以連接。手術(shù)前后需要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，確保無異物遺留等情況的發(fā)生。

③術(shù)后：術(shù)后需要對(duì)尚未蘇醒的患者進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)，將體位調(diào)整為平臥位。觀察患者的手術(shù)及置管部位，注意加強(qiáng)保護(hù)，避免發(fā)生感染、管道脫落等情況的發(fā)生，降低安全風(fēng)險(xiǎn)，充分保障患者的健康。加強(qiáng)疼痛護(hù)理，并對(duì)術(shù)后恢復(fù)過程中的飲食、用藥、休息體位等注意事項(xiàng)予以監(jiān)督和指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（± s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)室護(hù)理效果

與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)中出血量[（75.26±14.75）ml＜（143.25±20.15）ml]、手術(shù)耗時(shí)、[（59.64±5.82）min＜（76.72 ±8.25）min]、疼痛VAS評(píng)分[（2.48±0.62）分＜（4.52±1.15）分]相對(duì)更低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見于表1：

表1 兩組患者的手術(shù)室護(hù)理效果對(duì)照[n（%）]

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

與對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2.44%＜12.20%）相對(duì)更低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見于表2：

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)照[n（%）]

3 結(jié)論

腹腔鏡手術(shù)是治療泌尿科疾病的有效手段，并逐漸開始取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)，成為更為安全、可靠的泌尿科手術(shù)治療方法。腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性的優(yōu)勢(shì)，但并不代表沒有風(fēng)險(xiǎn)。腹腔鏡手術(shù)具有很高的技術(shù)性要求，并受到多重因素的干擾，影響其治療效果[2]。由此可見，在應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系疾病的過程中，不能完全依賴于手術(shù)技術(shù)，而是需要配合以針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，解決腹腔鏡手術(shù)過程中出現(xiàn)的相關(guān)問題。深入到腹腔鏡圍術(shù)期當(dāng)中，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，提高患者的身心狀態(tài)。加強(qiáng)術(shù)中的體征監(jiān)測(cè)和護(hù)理干預(yù)，確保手術(shù)安全、順利的進(jìn)行。通過術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)患者的良好恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。提高泌尿科手術(shù)室護(hù)理管理水平，并持續(xù)予以改進(jìn)，提高腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)的安全風(fēng)險(xiǎn)，確保患者良好的恢復(fù)健康[3]。

綜上所述，為了進(jìn)一步提高腹腔鏡手術(shù)對(duì)于泌尿科疾病患者治療的安全性和有效性，需要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，更好的配合手術(shù)治療，降低手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者更快、更好的恢復(fù)。

[1]周玲珍,林碧芳,詹美鶯.泌尿科腹腔鏡手術(shù) 45例的手術(shù)室護(hù)理存在問題與對(duì)策[J].福建醫(yī)藥雜志,2016,3(05):164-165.

[2]周小燕，王欣，張安平.臨床護(hù)理路徑在宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥患者中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué), 2012, 24(12):2421-2423

[3]李瑞紅,趙悅.腹腔鏡手術(shù)患者在手術(shù)室中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防對(duì)策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,46(04):302-303.

R473.5

] A

1672-5018（2017）03-118-01