頸椎病患者術后急性精神障礙的護理措施及效果研究

朱睿智

贛州市人民醫(yī)院脊柱外科 江西贛州 341000

頸椎病患者術后急性精神障礙的護理措施及效果研究

朱睿智

贛州市人民醫(yī)院脊柱外科 江西贛州 341000

目的對頸椎病患者術后急性精神障礙發(fā)生的原因進行分析，并總結相應的護理措施，最后對相應的護理效果進行研究。方法以我院2015年1月至2016年1月期間手術后出現(xiàn)急性精神障礙的60例患者作為研究對象，對其進行分組研究。對于觀察組中的30例患者采用早期護理措施，對于對照組中的30例患者則采用常規(guī)的護理措施，記錄患者入院治療1個月時及出院后治療效果及患者的滿意度。結果與對照組相比，觀察組的患者在治療效果及滿意度方面明顯高于對照組。結論對頸椎手術后并發(fā)急性精神障礙的病人，通過早期的護理干預，能夠顯著提高相應的治療效果，并使得患者具有更高的滿意度，對于促進患者的更好康復有著非常積極的意義，因此在臨床應用上值得進一步推廣。

早期護理措施；頸椎手術；急性精神障礙；效果研究

頸椎病患者術后急性精神障礙是指手術前沒有精神障礙，受多種因素影響導致其術后出現(xiàn)精神障礙的病人。主要表現(xiàn)為其手術之后出現(xiàn)大腦功能紊亂，從而導致的一種可逆的、具有波動性的急性精神紊亂綜合征[1]。本文主要對頸椎病患者術后急性精神障礙的護理措施以及護理效果進行了分析研究。現(xiàn)做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料 以我院2015年1月至2016年1月期間手術后出現(xiàn)急性精神障礙的 60例患者作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同將其分為觀察組和對照組兩個小組。觀察組中的30例患者，其年齡分布在 49～68歲之間，平均年齡為（60.7±5.4）歲。對照組中的30例患者，其年齡分布在48～66歲之間，平均年齡為（60.5±5.6）歲。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組中的患者，采用的是常規(guī)的護理方式。至于觀察組的患者，給予的是早期護理的措施。下面對具體的護理措施及相應的效果進行研究。

1.2.1 心理護理 在患者入院后，作為相關的護理人員，需要將醫(yī)院的設施和環(huán)境介紹給患者，并且對其做好相應的健康教育，對手術前、中、后的準備工作和注意事項交代清楚，從而消除患者的緊張感，增強其接受手術治療的信心。在患者手術后，由于疼痛、體力不支或者擔心感染等多種因素的影響，需要及時地對其進行生理及心理輔導，給其營造良好的環(huán)境，使其能夠及早的康復。

1.2.2 積極配合醫(yī)生治療各種合并癥 由于接受治療的患者往往伴隨著有高血壓、糖尿病、呼吸道疾病等病癥，這些并發(fā)癥會進一步增大患者術后出現(xiàn)急性精神障礙的概率，因此需要在手術之前就對這些并發(fā)癥進行有效處理，從而使得患者的各項生理指標維持在較為正常的水平。

1.2.3 頸椎術后的觀察 在手術之后，需要對患者的意識、生命體征、電解質(zhì)的變化等情況進行仔細地觀察，特別是在手術之后的24-72h之間，這個時段是患者出現(xiàn)急性精神障礙的高發(fā)時段，因此需要格外注重患者的意識恢復情況[2]。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識不清的情況，需要及時請麻醉科及神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進行會診，以完善相應的檢查，從而便于患者更好的接受治療。

1.2.4 采取正確舒適的體位 因為是頸椎手術后的病人，所以尤其要注意頸托保護，頸部制動。但是長期佩戴頸托臥床，不僅會使患者舒適度發(fā)生改變，也會因為長期受壓使得頸部皮膚發(fā)生壓瘡。我們科室使用沙袋代替頸托固定，大大提高了患者的舒適度，也滿足了頸部制動的要求。另外治療護理操作過程中要輕柔并盡量集中完成，減少對患者不必要的刺激。

1.2.5 保證充足的睡眠 患者在手術之后，往往會出現(xiàn)切口疼痛的情況，并且由于體位的改變會導致其不適感進一步增加，使得患者無法保持正常的睡眠質(zhì)量[3]。針對于這一情況，需要采取有效措施加以解決，以保證患者能夠有足夠的睡眠時間。主要的解決對策有：護士人員在對患者進行護理的過程中，需要盡可能的做到輕聲，并且需要保證病室內(nèi)的光線柔和，讓患者能夠有舒適感。在必要的情況下，還可以根據(jù)醫(yī)囑使用相關藥物來促進睡眠。

1.3 觀察指標 以觀察組和對照組兩個小組的患者在治療效果及護理滿意度作為觀察指標，進行相應的對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 在對相關的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析的時候，所使用到的分析軟件為 SPSS 18.0。在對計量資料進行表示時，所采用的是均數(shù)±標準差（±s）這一表現(xiàn)形式，并且采用t進行檢驗。在對計數(shù)資料進行表示時，所采用的是百分率（%）這一表示形式，并且采用χ2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過一個月之后，所選的病例病情有所好轉，各項指標均有所提高。分析相關數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組組之間的差距明顯，觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（χ2=6.32，P＜0.05）。

表1：兩組護理效果比較

3 討論

急性精神障礙的發(fā)病機制復雜，并不是由單一因素引起，而是多種因素共同作用的結果。據(jù)相關研究表明，造成頸椎病患者術后急性精神障礙的主要原因如下：第一，受心理因素的影響?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中，由于對該疾病的了解程度不夠，以致其害怕術后出現(xiàn)四肢癥狀加重，甚至是癱瘓等癥狀。這樣會導致患者具有較大的心理壓力，進而產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒[4]。第二，手術與麻醉因素的影響。在接受手術治療的過程中如果過度通氣，或者是手術之后出現(xiàn)感染、酸堿平衡失調(diào)等，都是造成頸椎術后患者發(fā)生急性精神障礙的因素之一[5]。此外，在手術之前使用抗膽堿能藥（如阿托品），或者是在手術中所使用的如氯胺酮、氟烷等麻醉藥，都是誘發(fā)頸椎術后患者發(fā)生急性精神障礙的影響因素。第三，受年齡的影響。 通過相關的研究分析，對于年齡在60歲以上的患者，其頸椎術后發(fā)生急性精神障礙的機率要遠大于其它年齡層次的患者。這是因為隨著患者的年齡不斷增大，各器官逐漸老化，以致機體功能逐漸下降，并且往往伴隨著如糖尿病、高血壓等癥狀，這樣在手術、創(chuàng)傷、應激狀態(tài)下，導致其發(fā)急性精神障礙的概率增加。到目前為止，對于頸椎病患者術后急性精神障礙也沒有特異性的治療措施，對老年人的危害性較大[6]。本研究中，觀察組的治療有效率高達 93.3%，遠高于對照組的63.3%。由此可以得出，對頸椎病患者術后出現(xiàn)急性精神障礙，采取有效的護理措施，能起到非常好的治療效果。不過在實際的護理過程中，護理難點在于跟患者的溝通上存在障礙，患者自理能力存在缺陷以及患者服藥依從性差。對此，我們在平日的護理工作中應該運用馬斯洛的層次需要理論，根據(jù)患者身心需要及其特點，采取與一般患者不完全相同的護理技巧與方法為患者提供全方位的護理，以促進患者更好的康復。

[1]邵長敏.舒適護理在32例頸椎病患者康復期的應用[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（6）：1481-1483.

[2]田婧，楊勝華，李雪梅.綜合性康復護理在頸椎病患者康復的應用.醫(yī)藥前沿，2015（30）：230-231.

[3]車利，牛海珍.頸椎病行前后入路手術的護理配合[J].菏澤醫(yī)學專科學校學報，2015，4（2）：79-80，87.

[4]周靜，周蘇明.老年人手術后精神障礙臨床分析[J].實用老年醫(yī)學，2016，20（1）：46-48.

[5]李卓毅.舒適護理在頸椎患者康復期中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（9）：238.

[6]葉國鳳，袁玉仙，金愛東.老年患者髖部手術后并發(fā)精神障礙的原因與對策[J].護理與康復，2016，5（2）：140-141.

R 473.5

A< class="emphasis_bold">[文章編號]1

1672-5018（2017）03-038-02

朱睿智，女，江西贛州，護師，主要從事臨床護理工作；