心血管內(nèi)科患者感染的危險因素及預(yù)防對策

賀偉 李莉 郝麗麗

心血管內(nèi)科患者感染的危險因素及預(yù)防對策

賀偉 李莉 郝麗麗

目的 分析心血管內(nèi)科患者感染危險事件形成原因，并提出預(yù)防對策。方法 將我院心血管內(nèi)科于2015年2月—2016年2月接受治療的148例患者納入研究，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，進一步分析發(fā)生感染的相關(guān)危險因素，然后制定并實施相關(guān)預(yù)防對策。結(jié)果 148例心血管內(nèi)科患者中，出現(xiàn)感染危險事件32例（21.62%）；其中，上呼吸道感染4例、下呼吸道感染9例、泌尿道感染1例、胃腸道感染3例及皮膚感染15例。經(jīng)單因素分析，結(jié)果顯示：并發(fā)癥、侵入性操作、心功能III～IV級、使用抑酸劑以及使用抗菌藥物和患者發(fā)生感染密切相關(guān)，為感染的危險因素。結(jié)論 心血管內(nèi)科患者感染的危險因素較多，需實施有針對性的預(yù)防對策，進一步提高心血管內(nèi)科患者臨床治療效果。

心血管內(nèi)科；感染危險因素；預(yù)防對策

心血管疾病是腦血管及心臟血管疾病的總稱，泛指由于高血壓、動脈粥樣硬化、血液黏稠及高脂血癥所引發(fā)的全身組織、大腦及心臟出血性或缺血性疾病[1-2]。心血管疾病具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高等特點，多發(fā)于超過50歲的老年人，其誘發(fā)機制與糖尿病、高血壓、酗酒、吸煙、血液黏稠及血管壁平滑肌細胞異常代謝存在著密切聯(lián)系。同時，心血管內(nèi)科（心內(nèi)科）指醫(yī)院內(nèi)科治療心血管疾病所設(shè)立的臨床科室，治療范圍較為廣泛，包括心肌炎、心肌病、心肌梗死等[3]。鑒于此，本文重點探究分析心血管內(nèi)科患者感染危險事件形成原因及提出預(yù)防對策，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將在我院心血管內(nèi)科于2015年2月—2016年2月接受治療的148例患者病歷納入研究。男女比例為75：73，最小及最大年齡分別為53歲、73歲，平均年齡（69.1±1.3）歲，平均住院時間（39.6±5.8）d；148例患者中，26例風(fēng)濕性心臟瓣膜病、35例心律失常、16例擴張性心肌病、28例心臟病及43例冠心病；148例患者中76例患者心臟功能Ⅰ～Ⅱ級、72例患者心臟功能Ⅲ～Ⅳ級。患者及其家屬均知悉此次調(diào)查內(nèi)容，并簽署調(diào)查同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病及溝通障礙者。

1.2 研究方法

回顧性收集接受心血管內(nèi)科治療的148份病歷進行詳細調(diào)查研究，分析發(fā)生感染的相關(guān)危險因素，成立預(yù)防干預(yù)小組，制定并實施預(yù)防干預(yù)對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，單因素分析使用χ2檢驗及精確概率法，并應(yīng)用二維Logistic回歸分析；計數(shù)資料用百分率（%）表示，P＜0.05表示差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染危險事件基本情況

經(jīng)分析，148例心血管內(nèi)科患者中共32例出現(xiàn)感染危險事件，感染危險事件發(fā)生率為21.62%。其中，上呼吸道感染4例、下呼吸道感染9例、泌尿道感染1例、胃腸道感染3例及皮膚軟組織感染15例。見表1。

表1 感染危險事件基本情況

2.2 感染危險因素分析

經(jīng)單因素分析，結(jié)果顯示：并發(fā)癥、侵入性操作、心功能III～IV級、使用抑酸劑以及使用抗菌藥物和患者發(fā)生感染密切相關(guān)，認為這些為感染的危險因素。見表2。

3 討論

心血管內(nèi)科患者感染事件類型較多，包括了上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染以及皮膚感染等[4-5]。而形成感染危險事件的因素主要為存在并發(fā)癥、存在侵入性操作、心功能III～IV級、使用抑酸劑以及使用抗菌藥物等。此外，有研究資料表明我國醫(yī)院心內(nèi)科由于機制不全造成感染事件的發(fā)生率呈逐年遞增趨勢。針對這些因素，便需要采取有效的預(yù)防對策，總結(jié)起來，具體對策如下：

表2 患者感染的危險因素分布情況分析(n＝32）

（1）統(tǒng)一思想觀念。在實際預(yù)防處理的過程中，醫(yī)院主動轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念，堅持實事求是的工作原則，加大對于預(yù)防心血管內(nèi)科感染的重視程度，從根源上認識到預(yù)防心血管內(nèi)科感染工作的重要性，形成高效全面、踏實肯干的工作作風(fēng)，積極引進科學(xué)的預(yù)防手段及方法，將預(yù)防心血管內(nèi)科感染視為保證治療效果及提高滿意度的有效保障[6-7]。

（2）增強素質(zhì)水平。在實際醫(yī)務(wù)的過程中，醫(yī)院主動轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念，堅持以人為本的工作原則，加大對于人才引進及隊伍建設(shè)的重視程度，著重強調(diào)改變工作環(huán)境及改善工作條件，積極創(chuàng)造實踐鍛煉機會，做到“壓擔(dān)子、交任務(wù)”，充分發(fā)揚艱苦卓絕精神，進一步增強心血管內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)水平，并且醫(yī)務(wù)工作人員以心血管內(nèi)科醫(yī)務(wù)工作任務(wù)為中心積極推動感染預(yù)防工作，著重調(diào)和醫(yī)患關(guān)系，以黨的群眾路線為指導(dǎo)增強心血管內(nèi)科醫(yī)務(wù)工作隊伍的凝聚力及戰(zhàn)斗力。

（3）完善護理機制。在實際醫(yī)務(wù)工作開展過程中，醫(yī)院主動轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念，堅持具體問題具體分析的工作原則，加大對于預(yù)防心血管內(nèi)科感染的重視程度，不斷完善現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)工作風(fēng)險防范機制，逐步構(gòu)建具有本院特色的醫(yī)務(wù)工作風(fēng)險防范體系，積極引進競爭機制及鼓勵機制，創(chuàng)造實踐鍛煉工作環(huán)境，形成“賞罰分明、擇優(yōu)晉升、鼓勵競爭、著重實效”工作作風(fēng)[8-9]。

總而言之，心血管內(nèi)科醫(yī)務(wù)工作人員立足于人性化角度，促使患者及其家屬明確預(yù)防處理目標(biāo)，鼓勵患者及其家屬廣泛參與預(yù)防流程，不僅能增強患者治療依從度，幫助患者走出疾病陰影，還能降低感染危險的發(fā)生率，提高患者的滿意度，縮短住院時間及臨床癥狀消失時間，客觀上加快醫(yī)療資源流轉(zhuǎn)速度，有助于形成主動參與及主動預(yù)防的工作模式。由此可見：增強素質(zhì)水平、營造醫(yī)療環(huán)境及構(gòu)建預(yù)防體系能有效預(yù)防心血管內(nèi)科感染危險，客觀上提高患者的滿意度，有利于患者機體恢復(fù)。

參考文獻

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[3] 張玉梅. 心血管內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染的危險因素分析及治療對策[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，4（6）：630-631，633.

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Risk Factors of Infection in Cardiovascular Medicine and Preventive Measures

HE Wei LI Li HAO Lili Department of Cardiovascular Medicine, DingbianCounty People's Hospital, Yulin Shanxi 718600, China

Objective To analyze the causes of infection risk events in cardiovascular department and to put forward preventive measures. Methods From February 2015 to February 2016, 148 patients were included in the study in the cardiovascular department of our hospital. The clinical data of all the patients were analyzed retrospectively. The related risk factors of infection were further analyzed, and relevant preventive measures were formulated and implemented. Results In 148 cases of cardiovascular patients, there were 32 cases of infection risk events (21.62%). Among them, 4 cases of upper respiratory tract infection, 9 cases of lower respiratory tract infection, urinary tract infection in 1 cases, 3 cases of gastrointestinal tract infections and skin infection in 15 cases. The single factor analysis results showed that: the complications of invasive operation, heart function III to IV, the use of antacids and antibacterial infection were closely related to the occurrence of drugs and patients, these were as the risk factors of infection. Conclusion There are many risk factors of cardiovascular medicine infection in patients with internal medicine. It is necessary to implement targeted prevention measures to further improve the clinical treatment effect of patients with cardiovascular medicine.

cardiovascular medicine; infection risk factors; preventive measures

R54

A

1674-9316（2017）19-0039-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.019

陜西省榆林市定邊縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 榆林718600