探討心血管內科護理風險因素及防范對策

郭策

【摘 要】目的：探討心血管內科護理中存在的風險因素，針對這些風險因素提出相應的防范對策，從而最大限度地保障患者的安全。方法：選取2016年1月-2016年12月心血管內科收治的100例患者以及同期的20名護理人員作為本次研究的對象，回顧性分析這100例患者的臨床護理資料，并通過問卷調查的方式對20名護理人員的專業技能以及服務意識等進行調查分析，總結：心血管內科護理中存在的主要風險因素并提出相應的防范對策。結果心血管內科的護理風險因素主要包括護理人員因素、患者因素以及醫院管理因素，通過加強對護理人員的專業技能的培訓，增強護理人員的法律意識、服務意識，完善醫院的管理制度可以有效提高心血管內科的護理質量，保障患者的安全。結論：心血管內科是醫院的重要科室，為了最大限度地保障患者的就醫安全，一定要加強醫院管理制度的建設，同時不斷提高護理人員的專業技能，從而使心血管內科的護理質量得到較大水平的提高。

【關鍵詞】心血管內科；護理風險因素；防范對策

引言

護理風險即患者于住院期間可能發生的諸多不良事件，其會干擾到臨床治療方案的實施，并會增加患者的治療負擔，具有明顯的消極影響。心血管內科的常見疾病有冠心病、動脈硬化、高血壓和心肌梗死等，對患者的整體健康造成嚴重威脅。由于心血管內科患者普遍存在病情復雜、多變、死亡率高、治愈率低等特點，加之該病患者的年齡偏大，因此其護理風險的發生率較高。該類疾病的常見護理風險是并發癥頻發、用藥不當、跌倒和墜床等，可直接導致患者病情惡化，甚至引發死亡等嚴重后果。為避免以上護理風險，臨床中常為該病患者實施常規護理，其護理效果較佳，但無法根本性保證護理環境的安全性。有實驗表明，為該病患者實施風險管理可大幅降低不良事件的發生率，并能贏得患者的高度認可。該文通過分析心血管內科護理管理工作中潛在風險的防范對策，旨在避免不良事件發生，詳細如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2016年12月心血管內科收治的100例患者以及同期的20名護理人員作為本次研究的對象。100例患者中，男性患者54例，女性患者46例，年齡38-82歲，平均（61.6±2.9）歲；疾病類型：心肌梗死34例，高血壓23例，冠心病20例，風濕性心臟病11例，其他12例。20名護理人員中，男性2名，女性18名；文化程度：中專4名，大專10名，本科及以上6名。

1.2方法

記錄100例患者住院期間護理風險事件發生率、患者投訴率，并對病房環境，患者的疾病種類、經濟能力、年齡、文化，護理人員的護理技能、服務態度、護理書寫等與護理相關的內容進行總結，分析護理風險因素，并制定有效的防范措施。

1.3觀察指標

觀察兩組患者護理風險的發生率，具體包括給藥問題、違規操作、非計劃拔管、碰傷、文書問題和跌倒等。記錄護理2個月內的投訴例數，以此計算投訴率。利用自擬表格判定護理滿意度，包括護理態度和藹度、護理措施針對性、護理服務全面性等。滿分是100分，滿意計86～100分；較滿意計66～85分；不滿意計0～65分。

1.4統計方法

數據通過SPSS16.0統計學軟件加以處理，護理風險發生率、患者投訴率和護理滿意度均用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對調查問卷結果進行分析，發現心血管內科的護理風險因素主要包括護理人員因素、患者自身因素以及醫院管理因素。護理人員方面，對護理知識掌握欠缺的有6人，占總人數的30.00%；對藥品了解缺乏的有5人，占總人數的25.0%；對護理制度執行不到位的有2人，占總人數的10.0%；護理文書書寫不規范的有6人，占總人數的30.0%。另外，在本研究中出現的21例風險事件，其中由護理人員造成的有9例（42.9%），由患者自身原因造成的有11例（52.4%），另外1例（4.8%）風險事件是由醫院管理因素造成的。

3 討論

3.1護理風險因素

（1）心血管疾病的特殊性與復雜性：心血管疾病住院患者眾多，存在人多床少的現象，醫院內空間狹小，且患者家屬來回走動環境嘈雜，增加了患者的不適感。且心血管疾病病種多，中老年患者常合并多種基礎疾病，反復住院，需要進行夜間護理操作，對其他患者有干擾，容易引發患者的不滿情緒。心血管疾病的治療費用高，患者經濟壓力大或護理人員在催促患者繳費時態度不好，都會引發糾紛。同時，病房內的溫度、濕度、通風、采光不合理，護理人員未及時換藥、拔針，都會引發患者的不滿。

（2）護理人員因素：心血管疾病患者一般病情急重，患者眾多，護理任務繁重，護理人員常常處于超負荷工作狀態，對患者缺乏責任心，導致護理效率降低，為節省時間不按制度進行護理，不能及時滿足患者的護理要求。如未及時查房，不回答患者問題，護理操作失誤，態度傲慢等，致使患者懷疑醫院的治療水平。護理人員的護理技能直接影響護理效果，護理人員護理技能差、應急能力差，導致在護理時頻繁出錯，影響與患者之間的關系，甚至引發法律糾紛。部分護理人員不重視護理記錄，書寫不規范，內容不全面，導致醫生或交接班護士不了解患者情況，未及時給予有效的急救措施，威脅患者的生命安全。

（3）患者因素：患者的配合是治療順利進行的關鍵，患者飽受疾病的折磨，容易產生負面情緒。不聽從醫生的建議，在飲食、生活上隨心所欲，不按時按量用藥，或因費用昂貴隨意停藥導致病情惡化，責怪醫護人員，與醫護人員產生矛盾，影響治療的正常進行。

（4）醫院管理制度不完善：醫院不重視心內科患者住院情況，對病房環境監管不嚴，醫護人員安排不合理等，都會影響患者對治療的信心。

3.2防范對策

（1）建立健全相關制度

不斷完善心血管內科的工作制度、工作流程，并定期對護理人員進行工作制度、流程的培訓、強化工作，同時對他們的執行情況進行監督，促使護理人員將護理工作做得更加規范。

（2）加強醫院的環境建設

在條件允許的情況之下，要努力地優化醫院的環境，時刻保持病房的干凈、整潔，如果可以的話，也可以選擇在病房內添加電視等一些日常生活的常用家電，讓病人能夠有一個溫馨、和諧的住院條件。

（3）加強對護理人員的專業技能以及法律法規的培訓

科室內定期組織護理人員進行專業技能培訓，不斷提高護理人員的護理服務質量，同時要強化護理人員的法律意識以及主動服務意識，從而為患者提供更為優質的護理服務。

（4）加強護患溝通

對于依從性較差的患者，護理人員應積極與其進行溝通，耐心地做好患者的心理疏導工作，告知其配合醫護人員工作對于促進疾病治療及預后的重要性。并且多從生活上關心患者，使患者消除對護理人員的陌生感與距離感，從而提高治療及護理依從性。

4 結論

因此，護理工作管理措施可有效分析心血管內科患者住院期間的護理風險因素，進而實施及時、科學的防范對策，其可減少護理風險事件，且患者的護理滿意度高，值得推廣。

參考文獻

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