快速預氧在婦產科門診手術中的應用

李英

廣西貴港市港北區人民醫院

快速預氧在婦產科門診手術中的應用

李英

廣西貴港市港北區人民醫院

目的對快速預氧在婦產科門診手術中的應用效果展開分析與探討。方法擇選我院2015年9月至2016年9月所收治的80例婦產科門診手術患者作為本文研究對象，按隨機數字表法分成觀察組與對照組，兩組各40例。其中，對照組患者在麻醉前保持自然呼吸，觀察組患者在麻醉前采用快速預氧方式進行供氧，對兩組患者的術中呼吸狀態展開觀察與評析。結果經臨床護理結果得出，觀察組患者的呼吸抑制例數與呼吸暫停例數與對照組患者相比無較大差異，因此不具有統計學意義（P＞0.05）；對照組患者中有 12例患者出現血氧飽和度＜95%，8例呼氣末二氧化碳濃度＜93%，觀察組患者中未有患者出現血氧飽和度＜95%和呼氣末二氧化碳濃度＜93%的患者，對此，組間結果存在顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論對婦產科門診手術患者麻醉前應用快速預氧能提升機體對缺氧狀態的耐受程度，降低術中缺氧事件的發生，使患者手術治療更為順利。

快速預氧；婦產科；門診手術

當前，婦產科的門診手術麻醉方式主要以聯合用藥麻醉為主，雖然該麻醉方式能夠幫助患者在手術治療過程中達到良好的鎮痛與鎮靜目的，術后也不會出現其它并發癥，但在手術過程中，患者會因缺氧因素而出現呼吸抑制，使得手術治療受到直接影響[1]。對此，為改善這一問題，本文對產婦門診手術患者麻醉前應用快速預氧措施，并對患者的術中缺氧狀況進行觀察，現將具體醫學報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇選我院2015年9月至2016年9月所收治的80例婦產科門診手術患者作為本文研究對象，按隨機數字表法分成觀察組與對照組，兩組各40例。其中，經所有患者臨床資料統計得出，對照組患者年齡范圍在24～35歲，觀察組患者年齡范圍在25～37歲，兩組患者手術類型包括人工流產術和宮腔鏡檢查術。兩組患者選取標準：對此次實驗資源參加者，未患有其它系統性嚴重疾病者；排除標準：對此次研究所用麻醉藥物存在禁忌者、患有呼吸暫停綜合征患者、患有肺部疾病患者等。對此，在臨床基礎性資料的比較上，2組患者相比無差異，可進行比較。

1.2 方法

在手術麻醉方式上，兩組患者在手術進行前均按照要求完成禁食與禁飲，采取截石體位，打開上肢靜脈，兩組均采用同一個品牌監護儀作為臨床監測儀器，對患者的血氧飽和度、呼氣末二氧化碳濃度、脈搏、無創血壓、呼吸頻率進行監測。在供氧方式上，采用固定面罩對患者進行純氧供氧，氧流量為每分鐘8L，協助患者保持仰頭姿勢。觀察組患者在麻醉前讓患者進行8次深呼吸，呼吸時間為1分鐘左右。對照組患者保持自然呼吸狀態。在完成準備工作后，兩組患者均基于1mg咪達唑侖、1ug/kg芬太尼和2mg/kg的丙泊酚，給藥后觀察患者的睫毛反射狀況，無任何反射反應后可開始手術。

1.3 觀察指標

對兩組患者術中呼吸狀況進行觀察，觀察指標包括呼吸抑制狀況、呼吸暫停狀況、血氧飽和度及呼氣末二氧化碳濃度。

1.4 統計學分析

本文根據所得相關數據資料進行分析，所使用的數據處理軟件為SPSS 15.0，計量資料以均數（±s）表示，以t值進行組間對比，計數資料以%表示，以χ2值檢驗，如果P＜0.05，那么則說明差異具有統計學意義。

2.結果

經臨床護理結果得出，觀察組患者的呼吸抑制例數與呼吸暫停例數與對照組患者相比無較大差異，因此不具有統計學意義（P＞0.05）；對照組患者中有12例患者出現血氧飽和度＜95%，8例呼氣末二氧化碳濃度＜93%，觀察組患者中未有患者出現血氧飽和度＜95%和呼氣末二氧化碳濃度＜93%的患者，對此，組間結果存在顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）；具體見表1。

表1 兩組患者呼吸狀況對比 [n（%）]

3.討論

丙泊酚與芬太尼是當前手術治療的常見麻醉藥物，這兩種藥物的聯合應用能夠達到顯著的鎮靜效果，且臨床應用不會給患者術后引發任何并發癥，蘇醒時間較短，因此是當前手術麻醉的首選方案[2]。但是，這兩種麻醉藥物的聯合使用會導致患者術中發生呼吸抑制，并從以往臨床治療經驗中發現，約有30%左右的患者在應用丙泊酚進行麻醉后會出現呼吸暫停現象，而兩種麻醉藥物的聯合應用則導致呼吸抑制狀況更為顯著，暫停時間可到＞25秒，在術中需通過調節潮氣量以及調整呼吸頻率才能改善這一癥狀[3]。據相關研究報告提出，在手術治療前對患者采取預先吸氧措施能幫助患者提升體內氧儲存量，并幫助患者提升對氧氣的耐受程度，使手術治療過程中能夠避免呼吸抑制的發生。在本次研究中，本文所采用的快速預氧措施主要為1分鐘內8次深呼吸，該方式十分適用于婦產科的產婦患者中，能夠在麻醉前對患者進行深呼吸指導來達到良好的預氧效果[4]。在此次研究結果中可以發現，觀察組患者在麻醉前進行快速預氧后其術中呼吸抑制患者及呼吸暫停患者人數與麻醉前自然呼吸患者相比無較大差異，但對照組患者中有12例患者出現血氧飽和度＜95%，8例呼氣末二氧化碳濃度＜93%，此結果與觀察組患者相比存在顯著差異，因此具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對婦產科門診手術患者麻醉前應用快速預氧能提升機體對缺氧狀態的耐受程度，降低術中缺氧事件的發生，使患者手術治療更為順利。

[1]雷傲利,李勇平.丙泊酚、芬太尼復合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產科門診手術中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(24):82-83.

[2]陳曉霞.芬太尼聯合異丙酚在婦產科門診手術麻醉中的應用效果觀察及不良反應評價[J].中國農村衛生,2016,9(18):88.

[3]陳金榮.丙泊酚、芬太尼復合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產科門診手術中的應用[J].中國處方藥,2016,14(04):50-51.

[4]王文萍.丙泊酚在婦產科門診手術中的應用分析[J].基層醫學論壇,2015,15(20):2747-2748.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-261-01