軟聚硅酮泡沫敷料用于壓瘡預防中的臨床有效性

史黎 王清羽 顧文超 姜麗*（通訊作者）

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830054）

軟聚硅酮泡沫敷料用于壓瘡預防中的臨床有效性

史黎 王清羽 顧文超 姜麗*（通訊作者）

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830054）

目的：探討軟聚硅酮泡沫敷料應用于壓瘡預防中的臨床有效性。方法：選擇2014年12月—2016年12月我新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院院收治的90例（Braden≤12分）的患者為分析對象，分為2組，對照組（n=45）給予常規(guī)的預防壓瘡護理，觀察組（n=45）在給予常規(guī)預防壓瘡護理的基礎上，再給予軟聚硅酮泡沫敷料貼于患者的脊椎、內(nèi)外踝、股骨大轉子以及骶尾部等易受壓處，觀察兩組患者壓瘡的預防效果。結果：對照組的壓瘡總發(fā)生率為22.22%，觀察組的壓瘡總發(fā)生率為6.67%，觀察組的壓瘡總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：應用軟聚硅酮泡沫敷料可以有效預防壓瘡的發(fā)生，降低患者的壓瘡發(fā)生率，有助于提升患者救治水平，有推薦價值。

Objective:To investigate the clinical effectiveness of soft silicone foam dressing in pressure ulcer prevention.Methods:90 patients (Braden≤12 points) treated in our hospital from December, 2014 to December, 2016 were divided into two groups.The control group (n = 45) In the observation group (n = 45), the soft foam was applied to the spine, the medial and lateral malleolus, the large trochanter of the femur and the sacrococcygeal region.Prevention of Pressure Sore in Patient.Results:The total incidence rate of pressure sores was 22.22% in the control group and 6.67%in the observation group.The total incidence of pressure ulcer in the observation group was significantly lower than that in the control group (P ＜0.05).Conclusion:The application of soft silicone foam dressing can effectively prevent the occurrence of pressure sores, reduce the incidence of pressure ulcers in patients, help to improve the level of treatment,there is a recommended value.

軟聚硅酮泡沫敷料；壓瘡預防；有效性

壓瘡是常見的一種臨床并發(fā)癥，長期臥床的患者病發(fā)率較高[1]，如不及時采取有效的措施進行預防，則會加大壓瘡的發(fā)生率，而一旦發(fā)生壓瘡，將會引發(fā)局部組織喪失正常功能導致潰爛及壞死，加重患者的病情，推遲患者的康復時間，嚴重影響患者的身心健康[2]。為了探究軟聚硅酮泡沫敷料應用于壓瘡的預防效果，筆者入選我新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2014年12月-2016年12月（Braden≤12分）的患者90例作為研究對象，給予常規(guī)預防壓瘡的護理以及采用軟聚硅酮泡沫敷料預防壓瘡，研究兩種方法對患者壓瘡的預防效果，取得了較好的成果，現(xiàn)將效果進行總結如下：

1.對象與方法

1.1 研究對象

選取標準：應用 Braden積分表進行評估計分，對壓力的反應能力、移動能力、潮濕度、營養(yǎng)、活動能力以及摩擦與剪切這六項進行計分，判斷的標準為這6項累計得分≤12分即可視為壓瘡發(fā)生的高危者[3]；同時選取患者均為自愿參與本次研究，并已簽署知情同意書。排除標準：排除生存期≤1個月患者，以及存在溝通障礙或依從性極差的患者。筆者入選我新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2014年12月—2016年12月收治的（Braden≤12分）患者90例，隨機分為對照組45例和觀察組45例，其中對照組男性24例，女性21例；年齡介于60—91歲之間，中間值（75.7±8.1）歲；其中有15例為腦出血，有9例為腦梗死，有5例為截肢，有7例為行脛骨結牽引，有9例為全骨盆置換[4]；該組患者給予傳統(tǒng)常規(guī)的預防壓瘡的護理方法。觀察組男性 25例，女性20例；年齡介于62—89歲之間，中間值（76.1±7.9）歲；其中有17例為腦出血，有8例為腦梗死，有6例為截肢，有8例為行脛骨結牽引，有6例為全骨盆置換；該組則給予患者軟聚硅酮泡沫敷料的預防壓瘡方法。兩組患者在年齡、性別、所患疾病等一般資料的比較上，并無突出差異(P＞0.05)[5]。

1.2 治療方法

1.2.1 使用材料

研究組采用的軟聚硅酮泡沫敷料是由瑞典莫尼克公司所生產(chǎn)的美皮康新型保濕敷料，該種敷料有普通型、超薄型還有邊型。敷料主要采用的是聚氨酯與硅凝膠制作而成，通過在具有柔軟吸附性的聚氨酯泡沫上涂上一層硅凝膠接觸層，并以透氣防水的聚氨酯作為支持膜制作而成。本次研究組患者所采用的敷料為3mm厚度的普通型，無邊型的泡沫敷料，可反復粘貼，同時還能夠很好地對患者容易受壓迫的部位進行觀察；除此之外，敷料可以隨意地進行裁剪，并有效吸收滲液。

1.2.2 護理方法

對照組使用常規(guī)的預防壓瘡的護理方法，具體操作為：確保患者床位的清潔和干燥，每2個小時給患者翻一次身[6]，給予氣墊床持續(xù)減壓，一天要給患者做3次以上的皮膚清潔護理，給予患者以及患者家屬相關的教育及告知其注意事項[7]。

觀察組患者則在對照組的預防壓瘡的護理方法的基礎上，在患者的壓瘡易發(fā)部位骶骨部、內(nèi)外踝、坐骨結節(jié)、股骨大轉子以及脊椎等位置貼軟聚硅酮泡沫敷料[8]，對其實施局部減壓，同時指導患者及患者家屬勿拉扯敷料，并根據(jù)患者的實際情況可用美固實施“口”字型固定[9]。

1.3 觀察指標

觀察比較對照組和觀察組患者在住院期間壓瘡的發(fā)生情況，對患者受壓部分的皮膚顏色及完整性進行觀察，對壓瘡的發(fā)生情況按照壓瘡評定標準進行評估[10]：Ⅰ期：局部皮膚完整，存在有指壓不發(fā)生改變的紅腫，具有疼痛、松軟、硬結等等現(xiàn)象[11]。Ⅱ期：表皮層和真皮層已經(jīng)被損傷，具有水皰、皮膚擦傷等等現(xiàn)象。Ⅲ期：整個皮層都遭到破損，皮下脂肪清洗可見，有腐肉[12]。壓瘡總發(fā)生率=（Ⅰ期+Ⅱ期+Ⅲ期）÷總數(shù)目×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有研究數(shù)據(jù)均采用 SPSS19.0版統(tǒng)計軟件進行處理統(tǒng)計，計數(shù)資料表示用[例數(shù)/百分比,(n/%)]，計量資料表示用(±s)，同時采用t檢驗兩組間數(shù)據(jù)比，卡方檢驗組間數(shù)據(jù)對比率，兩組之間進行比較，存在的差異具有統(tǒng)計學方面的意義時(P＜0.05)。

2.結果

對照組患者壓瘡的發(fā)生情況為：Ⅰ期的有6例，Ⅱ期的有3例，Ⅲ期的有 1例，壓瘡總發(fā)生率為 22.22%。觀察組患者壓瘡的發(fā)生情況為：Ⅰ期的有2例，Ⅱ期的有1例，Ⅲ期的有0例，壓瘡總發(fā)生率為6.67%，觀察組患者的壓瘡總發(fā)生率明顯低于對照組患者，并且兩個小組進行比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結果如表1所示：

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率比對[n（%）]

3.討論

壓力是壓瘡產(chǎn)生的主要原因，除此之外還有營養(yǎng)不良、年齡大、活動受限等等也是其發(fā)生的一些因素[13]。一些相關研究表明，在正常情況下皮膚可以承受5個小時以上的的缺血時間，而在70mmHg（9.30KPa）的壓力下，皮膚組織在持續(xù)受壓2個小時以上就會產(chǎn)生無可挽回的損傷[14]。因此減輕壓力對預防壓瘡有著重要的作用。隨著人們對壓瘡問題的重視度不斷提升，臨床關于預防壓瘡的方法也不斷增多，據(jù)研究報道，通過對患者進行定期的翻身、采用現(xiàn)代化的減壓床墊、維持患者營養(yǎng)的均衡、做好患者皮膚清潔工作，以及采用水膠體敷料或是塞膚潤等都是有效預防的主要方法。對患者進行局部減壓以預防壓瘡的發(fā)生，其指的就是利用相關設施或相關裝置以分散患者骨隆突處處的皮膚所承受的壓力，從而降低骨隆突處處形成壓瘡。也有相關文獻報道了軟聚硅酮泡沫敷料用于治療壓瘡具有明顯的臨床療效，但是關于軟聚硅酮泡沫敷料預防壓瘡的報道卻比較少。

軟聚硅酮泡沫敷料，是一種用聚亞安酯泡沫制成的敷料，它具有很強的吸水性，外層與一種能透過水蒸汽的聚亞安酯相互接連，起到既不會透水又可以較好的透氣的作用，從而防止微生物以及液體的進入。它具有輕便、順應性好以及使用方便等等優(yōu)良的特點，在身體的各個部分都可使用，既可以剪裁使用，也可以整塊使用，同時，它不溶解，沒有殘膠和膠臭味，而且柔軟度以及舒適度很高，在進行敷料的更換時，能有效減輕患者的疼痛。使用軟聚硅酮泡沫敷料可以有效重新分布壓力，緩沖局部壓力，從而預防壓瘡產(chǎn)生[15]。本次研究通過選取新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2014年12月-2016年12月（Braden≤12分）的患者90例作為研究對象，給予常規(guī)預防壓瘡的護理以及采用軟聚硅酮泡沫敷料預防壓瘡，在臨床研究結果中，對照組患者壓瘡發(fā)生情況種，Ⅰ期的有6例，Ⅱ期的有3例，Ⅲ期的有1例，壓瘡總發(fā)生率為 22.22%。觀察組壓瘡的發(fā)生情況種，Ⅰ期的有 2例，Ⅱ期的有1例，Ⅲ期的有0例，壓瘡總發(fā)生率為6.67%，兩組比較，觀察組的壓瘡總發(fā)生率明顯低于對照組，（P＜0.05）。通過對臨床研究結果的觀察，充分證實了上述說法中普通型軟聚硅酮泡沫敷料用于預防壓瘡的發(fā)生具有十分顯著的效果，同時這種方法操作簡單、方便快捷、安全性可靠性較好；同時其可以根據(jù)患者的實際情況也就是瘡面的大小進行隨意剪裁，具有明顯的經(jīng)濟性；而可進行反復粘貼的功能，則能夠有利于臨床對患者瘡面的觀察；而軟聚硅酮泡沫敷料適宜的濕度和有效減少局部壓力與局部摩擦力的效果，能夠減輕患者的疼痛感，從而提升了患者的舒適度與對預防壓瘡護理的依從性。以上種種的種種優(yōu)勢，充分說明了軟聚硅酮泡沫敷料能夠明顯降低患者的壓瘡發(fā)生率，有助于提升患者的救治水平，且操作簡單、安全可靠，具有廣泛的應用價值[16]。

綜上所述，采用軟聚硅酮泡沫敷料作為臨床預防壓瘡的主要材料，在配合相應的護理措施，能夠有效降低患者壓瘡的發(fā)生率，是一種安全、有效的方法，具有較高的臨床應用價值與推廣價值。

[1]徐珍瑾.聚酯泡沫敷料預防老年髖部骨折患者壓瘡的療效觀察[J].當代護士(中旬刊),2016,11（02）:146-147.

[2]廖春燕.泡沫敷料在圍術期高危壓瘡患者壓瘡預防中的應用[J].華夏醫(yī)學,2016,15（02）:100-103.

[3]蔡玉蓮,謝志芬.蒙脫石散劑聯(lián)合硅酮泡沫敷料治療Ⅱ期壓瘡的效果[J].全科護理,2016,09（23）:2416-2417.

[4]李靜.軟聚硅酮泡沫吸收敷料在重度顱腦損傷患者頭皮壓瘡預防中的應用[J].中西醫(yī)結合護理(中英文),2015,12（04）:65-67.

[5]蔣仲娟.危重患者壓瘡預防進展[J].臨床合理用藥雜志,2015,14（02）:176-177.

[6]張瓊,肖暉,黃高慧.泡沫敷料治療壓瘡的療效分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2015,01（02）:113-114.

[7]張金萍,姜連英,黃燕,李慧芬,周文華.新型護理敷料在壓瘡感染性傷口中的應用[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2015,08（03）:610-612.

[8]張瓊,肖暉,黃高慧.泡沫敷料在基層醫(yī)院壓瘡患者治療中的應用[J].護理實踐與研究,2015,15（07）:137-138.

[9]陶雪梅,趙紅勇.壓瘡預防的研究進展[J].齊魯護理雜志,2015,04（13）:55-58.

[10]趙桂鳳.預防壓瘡發(fā)生的研究進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,18（59）:37+69.

[11]林麗.泡沫敷料在無創(chuàng)機械通氣病人面部壓瘡預防中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,12（66）:130-131.

[12]高妍.壓瘡的防治與護理體會[J].大家健康(學術版),2014,12（02）:291-292.

[13]黃蕾,劉立寶,胡愛玲.泡沫敷料預防高危風險患者壓瘡的Meta分析[J].護理學雜志,2014,09（12）:75-78.

[14]石玲,李愛菊.美皮康敷料預防壓瘡的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,19（20）:50.

15]胡玉蘭,王維燕,馬燕.美皮康敷料預防神經(jīng)外科偏癱患者壓瘡的護理觀察[J].寧夏醫(yī)學雜志,2014,26（08）:760-761.

[16]黃菊,何功永.3M聚酯泡沫敷料用于壓瘡高危患者的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2014,12（28）:3762-3763.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-015-02

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2015年度院內(nèi)自然科學基金（2015ZRQN03）

姜麗（1963.9）女 學歷：本科 職稱：主任護師 研究方向：護理管理 郵箱：jiangli1066@163.com