微創(chuàng)手術(shù)治療難治性輸尿管結(jié)石患者圍手術(shù)期護理方法及效果

張靜

四川省達州市中心醫(yī)院 635000

微創(chuàng)手術(shù)治療難治性輸尿管結(jié)石患者圍手術(shù)期護理方法及效果

張靜

四川省達州市中心醫(yī)院 635000

目的：討論患有難治性輸尿管結(jié)石的患者，采取微創(chuàng)手術(shù)治療，在圍手術(shù)期的護理方法及護理效果。方法：選取入住我院患有難治性輸尿管結(jié)石的患者80例為研究樣本，所有患者均采用微創(chuàng)手術(shù)進行治療，治療后的患者分為對照組和實驗組，對照組采用一般護理，實驗組采用圍手術(shù)期護理方法，比較兩組患者手術(shù)時間、護理滿意率、臥床時間、住院時間和并發(fā)癥的發(fā)病率。結(jié)果：對照組患者的臥床時間、住院時間和手術(shù)時間均多于實驗組患者（P＜0.05）；實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)病率低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者術(shù)后的滿意率高于對照組，不滿意率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對患有難治性輸尿管結(jié)石的患者采取微創(chuàng)手術(shù)治療，且運用圍手術(shù)期護理方法進行護理，不但改善了患者的心理狀態(tài)，還增加了患者的術(shù)后滿意率，值得推廣。

微創(chuàng)手術(shù)；難治性輸尿管結(jié)石；圍手術(shù)期；護理方法；效果

隨著社會節(jié)奏的不斷發(fā)展，醫(yī)學事業(yè)也發(fā)生了翻天覆地的變化。在臨床治療過程中，采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式對患者的病灶進行處理，雖然療效顯著，但是也給患者帶來了相關(guān)的其它術(shù)后并發(fā)癥，并且手術(shù)帶來的創(chuàng)口恢復時間較長，影響了患者的生活質(zhì)量[1]。而微創(chuàng)手術(shù)對患者造成的創(chuàng)口小，臥床及住院時間短，能減輕患者術(shù)后的生活負擔，并且在治療中能準確對患者病灶進行治療，減少相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。本研究選取了在我院入住難治性輸尿管結(jié)石的患者 80例，采用微創(chuàng)術(shù)進行治療，并且在患者手術(shù)前后分別采取一般模式護理、圍手術(shù)期全方面護理，為臨床提供了資料，現(xiàn)全文報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年9月在我院入住患有難治性輸尿管結(jié)石的患者80例，分別將其從1-80進行編號，編號為奇數(shù)的患者為對照組，編號為偶數(shù)的患者為實驗組，對照組中，男性24例，女性16例，年齡為25～66歲，平均年齡為（40.96±10.29）歲，患有左側(cè)輸尿管結(jié)石21例，患有右側(cè)輸尿管結(jié)石19例；實驗組中，男性22例，女性18例，年齡為27～69歲，平均年齡為（41.88±9.47）歲，患有左側(cè)輸尿管結(jié)石 23例，患有右側(cè)輸尿管結(jié)石17例。所選患者均滿足以下條件：（1）患者年齡均在70歲以內(nèi)；（2）患者的身體各項指標均符合微創(chuàng)手術(shù)條件；（3）患者家屬均同意手術(shù)條件，并簽署手術(shù)同意書；（4）患者均不患精神疾病，可以進行良好的溝通。

1.2 方法

所有患者在入院后對身體各項指標進行排查，并且記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，采取微創(chuàng)手術(shù)進行治療?；颊咦≡浩陂g，對照組患者采取一般模式進行護理，護理內(nèi)容如下：醫(yī)護人員在手術(shù)結(jié)束后及時叮囑患者家屬術(shù)后相關(guān)禁忌，并且給予患者相關(guān)的治療藥物，在術(shù)后7天給予相應的運動指導，以便于快速恢復。實驗組采取圍手術(shù)期護理的方式進行護理，護理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護理：醫(yī)護人員在患者入院時對患者進行身體各項指標的檢查，特別是腎功能的各項指標，并且建立患者的病歷資料，了解患者的藥物禁忌反應，并且運用相關(guān)的專業(yè)知識，在手術(shù)前對患者及患者家屬講解難治性輸尿管結(jié)石的致病機制以及相關(guān)的治療方法，在分析患者病情的同時，也要做好突發(fā)狀況發(fā)生的準備，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院情況，減輕患者心理負擔。術(shù)前與麻醉師進行商討，選擇適合患者的麻醉方式和麻醉部位，術(shù)晨進行X線攝片，再次確認結(jié)石大小及位置[4]。（2）術(shù)中護理：手術(shù)過程中，除認真細致配合醫(yī)生完成手術(shù)外，在不影響手術(shù)進程的情況下，手術(shù)室內(nèi)可播放輕緩的音樂，也可將手術(shù)室的濕度調(diào)至50%左右，以便患者放松心情，在手術(shù)過程中時刻注意患者各項身體指標的變化，若稍有不適，做緊急處理。（3）術(shù)后護理：醫(yī)護人員在患者術(shù)后，需時刻關(guān)注患者的身體各項指標變化，對于超出閾值范圍的數(shù)值，進行相應的處理，并且要及時評估患者的肝腎功能，在營養(yǎng)均衡的條件下，盡最大的可能按照患者的喜好制定膳食計劃，并且制定每日運動計劃，以便促進患者術(shù)后恢復。微創(chuàng)術(shù)對患者造成的創(chuàng)口較小，患者本人及家屬可能不重視創(chuàng)口的愈合，醫(yī)護人員應密切觀察創(chuàng)口情況，以免發(fā)生感染等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。（4）術(shù)后心理健康護理：患者患病以來，心理承受能力下降，應該及時進行心理疏導，并且邀請恢復良好的患者為其講解治療過程，便于患者樹立治療信心。時刻關(guān)注患者的心理變化，傾聽患者訴求，并盡最大能力滿足患者合理需求，讓患者心態(tài)盡快恢復正常，以便回歸社會生活，繼續(xù)學習和工作。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術(shù)時間、護理滿意率、臥床時間、住院時間和并發(fā)癥的發(fā)病率。

1.4 評價標準

患者的護理滿意率：在患者恢復后進行試卷評分制度，百分制，分值越高，滿意度越高，其中，分值≥80為滿意；分值處于60～80之間為一般，分值≤60為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件 SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，當 P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者臥床時間、住院時間和手術(shù)時間

從表1可知，對照組患者的臥床時間、住院時間和手術(shù)時間均多于實驗組患者（P＜0.05）。

表1 .比較兩組患者臥床時間、住院時間和手術(shù)時間（±s）

表1 .比較兩組患者臥床時間、住院時間和手術(shù)時間（±s）

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，bP＜0.05 ，差異顯著

組別 例數(shù) 臥床時間（d） 住院時間（d） 手術(shù)時間（h）對 照組 40 9.57±1.63 14.96±1.07 1.98±0.14實 驗組40 5.16±1.74b 7.67±1.43b 0.58±0.16b

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率以及護理滿意率

從表2可知，實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)病率低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者術(shù)后的滿意率高于對照組，不滿意率低于對照組（P＜0.05）。

表2 .比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率以及護理滿意率[n（%）]

3.討論

隨著社會生活節(jié)奏的加快，人們飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生改變，疾病也變得越來越多元化。難治性輸尿管結(jié)石發(fā)生的部位為患者的輸尿管，主要為輸尿管內(nèi)含有結(jié)石，導致患者排泄困難[6-7]。臨床上早期采用切開取石的方法進行治療，該方法治療效果明顯，但是在切開的同時，也增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，并且切口較大，不易愈合，給患者的生活帶來了不便。隨著科技的提高，醫(yī)學領(lǐng)域的不斷更新，微創(chuàng)術(shù)逐漸走入了人們的視線中，在治療難治性輸尿管結(jié)石時，微創(chuàng)術(shù)給患者造成的傷口較小，在精準儀器的配合下，取石準確，手術(shù)時間短，可有效減輕患者痛苦。由于患者患病時間較長，心理承受能力也逐漸減弱，心理護理也成為術(shù)后護理的一部分[8-9]。本文選取 80例患有難治性輸尿管結(jié)石的患者為研究樣本，在手術(shù)后分別進行一般模式護理和圍手術(shù)期護理，結(jié)果如下：實驗組患者經(jīng)過護理后術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率大幅度降低，并且治療滿意率均高于對照組，手術(shù)時間也少于對照組，療效顯著。

綜上所述，治療患有難治性輸尿管結(jié)石的患者，采取微創(chuàng)術(shù)治療，并運用圍手術(shù)期護理方法進行護理，不給患者增加額外的經(jīng)濟負擔，患者恢復良好，療效顯著，值得推廣。

[1]張明慧.圍術(shù)期護理在微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石中的應用效果[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(06):93-94.

[2]崔勝堂.微創(chuàng)手術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學,2015,13(2):113-114.

[3]朱雙靈.圍術(shù)期護理在微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,09(21):150-151.

[4]萬芬,夏夢雨.微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的護理要點[J].醫(yī)學信息,2015,28(34):165-165.

[5]劉小麗.微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的護理分析[J].飲食保健,2015,2(10):112-113.

[6]唐美仙.微創(chuàng)手術(shù)治療難治性輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期護理干預效果觀察[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2013,11(01):88-89.

[7]常宏.圍術(shù)期護理干預對微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(26):271-272.

[8]楊妙玲,徐寶妮,周芹.微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的護理體會[J].泰山醫(yī)學院學報,2016,37(08):957-958.

[9]孫玲.微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的護理要點分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,05(24):155-156.

Perioperative nursing methods and effects of minimally invasive surgery in the treatment of refractory ureteral calculi

Zhang Jing
Dazhou Central Hospital of Sichuan Province 635000

Objective:To discuss the perioperative nursing methods and nursing effects of patients with refractory ureteral calculi, to take minimally invasive surgery.Methods:Select 80 patients admitted to our hospital with refractory ureteral calculi patients as the research sample.All the patients were treated with minimally invasive surgery.After treatment, the patients were divided into control group and experimental group, the control group with general nursing,the experimental group used nursing methods in perioperative period, compared two groups of patients on operation time,nursing satisfaction rate, time of lying in bed, time of stay and the incidence of complications.Results:Time of lying in bed, time of stay and operation time of control group patients were more than those of experimental group patients (P ＜ 0.05); The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group(P ＜0.05).The satisfaction rate of the patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the dissatisfaction rate was lower than that of the control group (P ＜0.05).Conclusion:Taking the minimally invasive surgical treatment for patients with refractory ureteral calculi patients, and the use of perioperative nursing for care, can not only improve the patients’ mental state, but also increase the patients’ postoperative satisfaction rate, which is worth promoting.

Minimally invasive surgery; Refractory ureteral calculi; Perioperative period; Nursing method; Effect

R473.5

A

1672-5018（2017）05-021-02