符瑞花

海南省儋州市那大鎮衛生院 571700

復方鋁酸鉍在幽門螺旋桿菌相關消化性潰瘍中的療效觀察

符瑞花

海南省儋州市那大鎮衛生院 571700

目的：探究幽門螺旋桿菌相關消化性潰瘍患者使用復方鋁酸鉍所取得的治療效果。方法：擇取2014年12月到2016年12月期間于筆者所在醫院治療HP相關PU的80例患者，隨機分為人數相等的兩組并為其使用不同療法：對照組40例患者，使用三聯療法；研究組40例患者，使用四聯療法。對比兩組患者治療結果。結果：①HP根除率：研究組為97.5%，對照組為80%；②潰瘍恢復總有效率：研究組為90%，對照組為72.5%；③腹痛消失時間：研究組為（2.81±0.74）日，對照組為（4.43±2.23）日。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在三聯療法的基礎上加用復方鋁酸鉍所形成的四聯療法，對 HP相關PU具有更強的治療效果，潰瘍與腹痛癥狀消失更快，HP根除率更高。

復方鋁酸鉍；幽門螺旋桿菌相關消化性潰瘍；療效；四聯療法

消化性潰瘍是一種具有高發病率、高復發率的臨床常見疾病，其起病因素與HP對消化道的侵襲以及胃腸道防御屏障的削弱，這種消化系統疾病的治療原則主要包括根除 HP、修復消化道黏膜，臨床多使用三聯療法或四聯療法進行有效治療[1]。本文選擇2014年12月到2016年12月期間收治的80例HP相關PU患者，試探究在三聯療法基礎上加用復方鋁酸鉍所取得的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年12月到2016年12月期間于筆者所在醫院治療HP相關PU的80例患者，行胃鏡黏膜活檢與尿素酶檢測，檢測結果均為HP陽性。隨機分為人數相等的兩組并：對照組40例患者，研究組 40例患者。對比兩組患者臨床資料：研究組：男性患者25例，女性患者15例；年齡最小28歲，最大78歲，平均（53.52±10.28）歲；胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍 22例。對照組：男性患者27例，女性患者13例；年齡最小29歲，最大79歲，平均（53.75±10.36）歲；胃潰瘍 19例，十二指腸潰瘍22例。兩組患者就年齡、性別以及潰瘍位置等基線資料而言均無明顯不同，差異無統計學意義（P＞0.05），可行統計學對比。

1.2 方法

對照組行三聯療法，藥物種類及用法用量為：①雷貝拉唑（生產單位：上海信誼藥廠；國藥準字：H20031292；規格：10mg）：每日2次，每次20mg；②克拉霉素（生產單位：濟南利民制藥；國藥準字：H20083810；規格：250mg）：每日2次，每日500mg；③阿莫西林（生產單位：吉林省利華制藥；國藥準字：H22023981；規格：125mg）：每日2次，每次1g。如此以7日為一個療程，先做一個療程的治療。研究組基于對照組所行三聯療法加用復方鋁酸鉍（生產單位：深圳信立泰藥業；國藥準字：H44021400），形成四聯療法，其中復方鋁酸鉍用法用量為：每日3次，每次2.6g，療程參照對照組。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的HP根除率、腹痛消失時間以及潰瘍治療效果，其中潰瘍治療效果可作如下判定：

（1）顯效：黏膜屏障得到完美修補，潰瘍完全消失；

（2）有效：潰瘍面積至少減少50%；

（3）無效：潰瘍面積減少面積不足50%[2]。

※總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統計學方法

參與實驗的患者其臨床數據均行統計學軟件包——SPSS17.0給予檢驗。所涉及的計數資料以（n，%）表示，以卡方值檢驗。而計量資料則以（±s）表示，以t值檢驗。

2 結果

2.1 潰瘍治療效果

見表 1，研究組高于對照組，差異有統計學意義（X2=4.021,P=0.045＜0.05）。

表1 潰瘍治療效果的組間對比（n，%）

2.2 HP根除率與腹痛消失時間

見表2，研究組的HP根除率高于對照組，其腹痛消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）

表2 HP根除率與腹痛消失時間的組間對比[（n，%）,（±s）]

表2 HP根除率與腹痛消失時間的組間對比[（n，%）,（±s）]

分組 HP根除率（%） 腹痛消失時間（日）研究組（n=40） 39（97.50） 2.81±0.74對照組（n=40） 32（80.00） 4.43±2.23

3 討論

PU的發生源于諸多因素，其一是消化道侵襲因素增強，其二是防御修復因素削弱，其三與HP對胃腸屏障的侵襲有關。例如，具有強侵蝕能力的胃酸若分泌過躲便會使胃黏膜被嚴重腐蝕；水解蛋白質中的胃蛋白酶處于酸性環境中會被激活，加重對胃腸黏膜的侵蝕；再加上HP繁殖產生的大量毒素以及機體受毒素刺激所產生的相關生物因子，都會成為消化道黏膜疾病的促因，同時更會抑制潰瘍的愈合。

對于此病，臨床可使用三聯療法進行治療，克拉霉素與阿莫西林乃抗生素，對HP有強效根治效果，前者是目前治療HP的最強藥物之一，后者乃廣譜抗生素，可以抑制HP細胞壁合成，促進細菌溶解；而雷貝拉唑作為第3代的質子泵抑制劑，可在高酸環境下轉化為活性的亞磺酰胺，在于黏膜中的質子泵結合后，可以有效抑制胃酸的分泌。將復方鋁酸鉍與上述藥物合用，可以形成一道黏膜保護膜，抑制胃酸對胃黏膜的腐蝕，緩解胃腸長期與便秘等問題的發生，在這道屏障的保護下，黏膜得到了充分的修復與再生，潰瘍面也得到良好愈合[3]。見結果，研究組HP根除率為97.5%，潰瘍治療效果為90%，腹痛消失時間僅有2日左右，各項指標均優于對照組（P＜0.05），可見復方鋁酸鉍對提高HP相關PU治療效果的積極意義。

結語：

基于三聯療法加用復方鋁酸鉍所形成的四聯療法，對于 HP相關PU具有更強的治療效果，可見復方鋁酸鉍的臨床應用效果非常顯著，臨床可放心與雷貝拉唑等藥物聯用。

[1]李霞,樂文月.幽門螺旋桿菌相關消化性潰瘍應用復方鋁酸鉍的治療效果研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(96):60-61.

[2]張軍漢,張偉,羅玉,等.埃索美拉唑四聯 1周療法根除幽門螺旋桿菌臨床研究[J].中國藥業,2012,21(23):80.

[3]周雪強.復方鋁酸鉍在幽門螺旋桿菌相關消化性潰瘍中的療效觀察[J].當代醫學,2012,18(30):7-8.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-046-01