小兒經消化道急性中毒洗胃急診護理方法及效果評價

高文靜

湖北醫藥學院附屬人民醫院 湖北十堰 442000

小兒經消化道急性中毒洗胃急診護理方法及效果評價

高文靜

湖北醫藥學院附屬人民醫院 湖北十堰 442000

目的：觀察討論小兒經消化道急性中毒洗胃急診的護理方法并評價其效果。方法：選取2016年2月～2017年2月我院接收的95例消化道急性中毒的門診患兒，對所有患兒均進行相應的洗胃救治并給予相應的急診護理方法，觀察患兒的治療效果以及家屬對結果的滿意度，并做好記錄。結果：95例患兒均康復出院，患兒沒有出現死亡等意外情況，且家屬的滿意度較高。結論：對消化道急性中毒的患兒洗胃的同時，給予相應的急診護理能明顯提高治療效果，減少意外情況的發生，可推廣。

消化道急性中毒；洗胃；急診護理；效果評價

兒童由于年齡較小因此缺少安全意識，不論什么東西都往嘴里塞，即使是變質的食物或者是一些藥物，兒童食用這些物質往往會導致急性中毒，威脅著患兒的生命安全。臨床上對消化道急性中毒的患兒往往給予洗胃治療，該方法能徹底及時地清除患兒胃內的有毒物質[1]。但是由于大部分患兒的胃黏膜較脆弱，因此給洗胃操作帶來了很大的難度。研究發現進行洗胃時配合相應的急診護理方法能提高洗胃的速度，具有良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月～2017年2月我院接收的95例消化道急性中毒的門診患兒，男性患兒51例，女性患兒44例；年齡7個月～7歲，平均年齡（3.4±1.2）歲；其中有35例患兒是誤食安定中毒，23例患兒是亞硝酸鈉中毒，17例是誤食有機磷中毒，11例是誤食老鼠藥中毒，9例患兒是食用變質食物中毒，所有的患兒均給予洗胃治療。

1.2 方法

1.2.1 心理護理

兒童在急性中毒時家長擔心意外的發生或救治無效往往出現焦慮恐慌的不良情緒，對患兒的救治失去信心，從而耽誤了患兒的最佳救治時間降低救治的效果。為了消除患兒家屬的負面情緒，急診室應該安排專業的護理人員來開導患兒的家屬，即醫護人員詳細告知及時搶救患兒的必要性以及搶救的方法，讓家長提前知曉急性中毒的相關知識以及可能出現的后遺癥，讓他們提前做好心理準備；另一方面護理人員要積極與患兒家屬進行溝通，了解他們真正的內心想法，積極回答他們提出的問題，降低他們的恐懼心理[2]；并且告知手術救治成功的案例來增強他們對救治患兒的信心，從而在救治后積極配合醫護人員的后續護理。

1.2.2 洗胃救治

對參與本次研究的患兒均采用口腔置胃管的方法，所用胃管的型號要根據患兒的身高和體重進行選擇，在洗胃過程中要做到以下幾點：①體位護理：若患兒在洗胃過程中沒有保持正確的體位會使嘔吐物進入呼吸道而引起窒息，因此患兒應取左側臥位并由護理人員幫助患兒保持正確的體位。②洗胃劑的選擇：在不清楚引起患兒中毒的物質之前應該先用溫水進行洗胃，然后根據物質的特性選擇合適的洗胃劑，要注意有毒物質是有機磷時禁用高錳酸鉀洗胃，此類患兒應用 2.5%的碳酸氫銨鈉溶液進行洗胃；對于由老鼠藥引起中毒的患兒則用硫酸銅溶液（1:1000）進行清洗。③導管灌胃：最常用導管灌入催吐的方法，根據患兒的年齡選擇灌入洗胃劑的用量，用量一般在150ml左右，密切觀察患兒生命體征的變化情況以及嘔吐物物質的特性，直到洗胃劑沒有異味停止洗胃。④待洗胃劑無異味后對患兒進行導瀉操作，即將20%的甘露醇[3]由胃管灌入患兒胃內，然后拔出胃管結束洗胃。

1.2.3 洗胃護理

安排專業的護理人員在洗胃過程中密切關注患兒生命體征的變化情況，觀察內容包括血壓、體溫以及呼吸的變化情況，并注意患兒的意識是否正常，一旦出現異常應立即告訴主治醫生，從而停止洗胃并及時做出應對措施；同時在洗胃過程中要使患兒的呼吸道保持通暢。

1.2.4 健康教育

詳細告知家屬患兒的飲食方案，可以讓患兒喝牛奶或飲用易消化的流食；另外要告知家屬將一些有毒物質放在兒童接觸不到的地方，從而避免悲劇的再次發生。

1.3 評價指標

對所有參與患兒家屬均采用問卷調查，滿分為100分，根據家屬的答案將滿意度分為3個等級，即80分以上為非常滿意、60～79分為較滿意、60分以下為不滿意。

1.4 檢測方法

運用 SPSS19.0軟件分析試驗中所得到的數據，對記錄患者的數據采用（±s）的方式進行表示，只有當 P＜0.05時才具有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒的救治效果

觀察結果發現 95例患兒均康復出院，沒有患兒死亡，治療效率達到100%，詳情見表1。

表1 .患兒的救治效果[n(%)]

2.2 患兒家屬的滿意度

觀察發現患兒家屬的滿意率（97.9%）較高，說明采用的急診護理方法被多數家長接受，詳情見表2。

表2 .患兒家屬的滿意度[n(%)]

3 討論

近年來兒童消化道急性中毒的事件頻頻出現，嚴重威脅著兒童的生命健康，引起了廣大醫學人員的關注，臨床在治療該類患兒時常采取洗胃的方式，及時清除患兒胃內的有害物質[4]，從而達到救治的目的。但一些家長在面對這種突發情況時往往失去理智而耽誤了最佳的救治時機，應給予他們安慰而減輕其不良情緒，從而能夠主動配合護理人員對患兒的操作[5]；另外在洗胃過程中醫護人員也要密切關注患兒生命體征的變化，同時也要保持呼吸道的通暢，從而協助主治醫生完成救治工作。

本次研究選取了 95例消化道急性中毒的患兒并給予了急診護理，結果發現所有患兒均康復出院，治療效率高達 100%；且患兒家屬對護理結果的滿意度較高，降低了醫患糾紛的發生。

綜上所述，給予消化道急性中毒患兒急診護理手段能提高治療效果以及家長的滿意度，值得臨床推廣。

[1]唐遠輝，羅曉.130例小兒急性中毒的急救與護理[J].實用預防醫學，2012，24(1):148-183.

[2]黃小金，賴秀梅，李偉月,等.小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7(14):229-230.

[3]楊蘭，郭暢.小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理體會[J].護理實踐與研究，2013，10(1):62-63.

[4]曹雪笛，高恒妙，廖琨，等.兒童急性中毒流行病學單中心前瞻性研究[J].中國小兒急救醫學，2015，22(11):758-761.

[5]陸志飛，王雷，歐曉恩，等.有機磷農藥中毒采用洗胃聯合導瀉治療的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2015，28(4):478-48O.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-097-01