規范化癌痛護理干預對癌痛患者心理與生活質量的影響

熊艷蘭

大理州人民醫院腫瘤科 云南大理 671000

規范化癌痛護理干預對癌痛患者心理與生活質量的影響

熊艷蘭

大理州人民醫院腫瘤科 云南大理 671000

目的探討規范化癌痛護理干預對癌痛患者心理與生活質量的影響。方法選取2015年1月-2016年12月我院癌癥患者100例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組給予常規的護理模式，觀察組在常規護理的基礎上，再給予規范化癌痛護理干預，比較兩組患者護理前后焦慮自評表（SAS），抑郁自評量表（SDS）以及評價生活質量的SF-36量表。結果護理前后兩組患者的 SAS、SDS、SF-36得分比較，兩組均有統計學差異（P＜0.05），差異有統計學意義。結論規范化癌痛護理干預有利于患者緩解不良情緒，改善患者的心理狀態和生活質量，具有良好的臨床意義，值得在臨床中推廣和應用。

規范化癌痛護理；心理狀態；生活質量；臨床影響；

癌癥是人體正常的細胞發生突變分裂所致，很多患者早期并無明顯的疼痛，但是隨著癌癥的發展，癌痛就會逐漸的表現出來。癌性疼痛給患者的心理和生理造成一定的傷害，患者會出現焦慮、恐懼、緊張等不良的情緒，讓身體產生許多的不適，嚴重者還會影響患者基本的睡眠，甚至身心健康等[1]。目前醫學模式已經有原來的生物學模式轉變為生物-心理-社會醫學的模式，因此在治療的過程中不僅要關注患者的臨床治療效果，也要關注患者的心理狀態，提高患者的生活質量，讓患者有價值、有尊嚴的生活。本文選取了2015年1月-2016年12月的100例癌痛患者為研究對象，探討規范化癌痛護理干預對癌痛患者心理與生活質量的影響，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年12月我院收治的符合要求的癌痛患者100例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中男23例，女27例，平均年齡35-68歲，平均年齡（54.8±8.9）歲，其中肺癌有15例，胃癌有16例，乳腺癌有7例，結直腸癌有9例，肝癌有3例；觀察組中男24例，女26例，年齡36-70歲，平均年齡（56.7±7.8）歲，其中肺癌有13例，胃癌有17例，乳腺癌有9例，結直腸癌有6例，肝癌有5例。兩組患者在性別、年齡、癌癥等方面均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理模式，如囑患者清淡飲食，禁煙酒，囑患者遵醫囑，按時服用藥物治療。觀察組給予規范化癌痛護理干預，主要措施包括；①觀察患者的基本情況，根據患者的年齡、性別等應用NRS進行疼痛評估,并記錄患者的疼痛發作時間、疼痛的部位以及疼痛的程度等。在患者開始疼痛后給予疼痛護理30min，并且對于其疼痛護理后的結果進行記錄和分析；②在輕微的疼痛時，可以給予聽輕音樂等舒緩心情的治療，同時幫助患者調整呼吸頻率，并及時告知主管大夫，對于疼痛劇烈的患者進行三階段鎮痛階梯用藥，并且對患者的疼痛結果進行觀察和記錄，其中第一階段為用布洛芬或者阿司匹林等非甾體類的藥物進行鎮痛；第二階段可以給予患者曲馬多等弱阿片類的鎮痛藥物治療；第三階段給予患者羥考酮、嗎啡緩釋片等強阿片類的藥物治療。觀察使用止痛藥物后，患者的不良反應，并及時做出處理；③心理護理：在護理的過程中護理人員盡可能的為每一位患者創造溫馨的醫療環境，將其從不良的情緒中轉移出來。在患者住院期間，為患者講解其相關疾病的發生和發展，以及其治療方法，讓患者從自身有一個明確的認識，同時進行心理護理，疏導患者在疾病治療中的疑問和不解，明確告知患者在藥物停用后，某些不良反應就會逐漸消失，盡可能的保持患者平和的心理狀態，積極的鼓勵患者以自信的心理面對疾病，緩解期焦慮、緊張的情緒，提高患者的臨床依從性。同時還應該根據患者的自身特點，得出患者存在的心理問題，并進行個性化的護理和心理疏導。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的NRS、SAS、SDS、SF-36得分。

1.4 統計學分析

本實驗中的所有數據均由 SPSS20.0進行處理，根據所觀察的實驗室指標及數據的不同和差異，計量資料采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗；等級資料用Ridit分析。P＜0.05是有顯著差異，P＜0.01是有非常顯著差異,以評定兩組的效果是否顯著。

2.試驗結果分析

對照組SAS評分為（47.42±3.54），SDS評分為（47.01±4.20）；觀察組SAS評分為（36.13±3.21），SDS評分為（34.31±4.08），如表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分的比較

經t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

對照組和觀察組兩組患者SF-36的比較，如表2。

表2 兩組患者SF-36得分比較

經t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

3.討論

近些年來，由于環境和人們生活習慣的改變，癌癥的發病率也逐年增高，癌癥的死亡率也逐年上升，隨著癌癥的發病率逐漸升高，癌痛的發生率也越來越多。癌痛是一種因為癌癥和癌癥相關性的疾病引起的疼痛,臨床中常會引起傷害性與神經病理學疼痛。有研究顯示，癌癥患者多會有癌性的疼痛，其疼痛程度輕重不一，晚期癌癥患者多會有疼痛[2]。癌痛不僅讓患者承受心理上的痛苦，而且還會影響到患者的生活質量，同時由于抗腫瘤藥物的使用，會引起患者惡心嘔吐等不同的副作用，患者臨床中多會出現焦慮、恐懼的心理狀態[3]。傷害感受性的疼痛是有固定性的疼痛以及神經病理性的疼痛，是有完整的傷害感受器感受到有害刺激而產生的；而內臟感受性的疼痛是疼痛不明確，多呈間歇性或間接性的加重。而癌痛的患者多是內臟性的疼痛，通常會使用止痛類的藥物，而單純止痛類的藥物雖然能夠減輕患者的疼痛，但是也會給患者帶來一定的心理負擔，抗腫瘤的藥物也會使患者產生焦慮、緊張的情緒，因此多種藥物的聯合使用，會使患者產生不良情緒，進而導致患者病情的加重，而規范化癌痛護理干預恰恰為患者提供了一種較好的護理模式，改善了患者的心理狀態，對于患者的康復是十分必要的[4-5]。常規的護理模式僅僅是減輕了患者的痛苦，而規范化癌痛護理干預主要包括心理護理，癌痛干預，為患者制定較為適合的護理方案，減輕患者的癌痛不適，提高患者的生活質量，減輕癌癥患者的心理負擔。首先護理人員應該密切的觀察患者的生理狀態和心理狀態，了解患者的心理變化飛以及疼痛的程度，根據患者的臨床情況作出護理干預的方案[6]。其次在患者住院期間，向患者進行健康宣教，讓患者了解相關疾病的知識，了解癌痛是疾病發展過程中的一個必經過程，不必有十分恐懼的心理狀態，并且對于已經產生了不良心理狀態的患者，在平日的護理中應當多加關注，與患者建立良好的關系，在心理上積極的鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，以良好的心理狀態迎接疾病的挑戰，并以樂觀的心態面對生活[7]。

綜上所述，本研究證實，癌癥患者承受著心理和生理上的雙重疼痛折磨，有著焦慮、緊張的不良心理狀態，對日常生活也有一定的影響，而規范化癌痛護理干預可以改善患者的心理狀態和生活質量，其與未實施規范化癌痛護理干預的患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。總而言之，規范化癌痛護理干預根據患者的實際情況，制定個性化的護理方案，并且密切的觀察患者的心理及病情變化，盡早發現患者存在的問題，改善了患者的心理狀態，降低了患者的癌痛，提高了患者的生活質量，具有良好的意義，值得在臨床中推廣和應用。

[1]林妙真.規范化癌痛護理干預對癌痛患者心理與生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015,36（32）：4972-4974.

[2]徐志英.規范化癌痛護理干預對癌痛患者心理及生活質量的影響[J].醫學理論與實踐，2016,29（18）：3254-3256.

[3]伍寶珠.規范化癌痛護理干預對癌痛患者心理情緒及生活質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016,16（68）：237-239.

[4]陳汝桂，黃桂連，李小梅等.規范化癌痛護理干預對癌痛患者心理與生活質量的影響[J].腫瘤藥學，2014,4（6）：473-478.

[5]林麗清.規范化癌痛護理干預對癌痛患者心理生命質量的影響[J].醫療裝備，2016,29（23）：185-188.

[6]鄧利秾.王羽，李坊銘.規范化護理干預對癌痛患者心理與生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2016,13（10）：136-138.

[7]趙川.規范化癌痛護理干預對癌痛患者心理與生活質量的效果觀察[J].西藏醫學，2016,37（4）：76-79.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-099-01

熊艷蘭（1975年1月），女，本科學歷，主管護師，主要從事腫瘤科臨床護理工作。