職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練對(duì)換藥室護(hù)士職業(yè)暴露及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的影響

李潔

贛州市人民醫(yī)院 江西贛州 341000

職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練對(duì)換藥室護(hù)士職業(yè)暴露及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的影響

李潔

贛州市人民醫(yī)院 江西贛州 341000

目的：分析職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練對(duì)換藥室護(hù)士職業(yè)暴露及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的影響。方法：選擇2015年2月至2017年2月在我院換藥室工作的護(hù)理人員20名作為研究對(duì)象。對(duì)20名護(hù)理人員開展職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練。對(duì)比職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練前后時(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分。結(jié)果：職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練之后，換藥室護(hù)士的職業(yè)暴露及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)于訓(xùn)練之前有明顯提升，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論：職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練對(duì)換藥室護(hù)士職業(yè)暴露及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的影響顯著，能夠有效的提升換藥護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并規(guī)范換藥護(hù)士的護(hù)理操作行為，值得臨床推廣。

職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練；換藥室護(hù)士；職業(yè)暴露；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

換藥室護(hù)士是對(duì)患者的手術(shù)傷口、外傷創(chuàng)面、感染傷口等給予換藥處理的主要護(hù)理人員。換藥室護(hù)士每天在換藥過(guò)程中都會(huì)與患者的血液、膿液、傷口滲液、紫外線等進(jìn)行接觸，這一現(xiàn)象也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的高發(fā)因素[1]-[2]。對(duì)此，為了更好的控制醫(yī)院感染發(fā)生，本文以我院換藥室護(hù)士為例，探討職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練對(duì)換藥室護(hù)士職業(yè)暴露及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2017年2月在我院換藥室工作的護(hù)理人員20名作為研究對(duì)象，所有護(hù)理人員均為女性，年齡25至43歲，從事護(hù)理工作時(shí)限2至10年，其中副主任護(hù)師5名，主管護(hù)師5名，護(hù)士10名。文化程度大專11名，本科及以上學(xué)歷9名。

1.2 方法

對(duì)20名護(hù)理人員給予為期3個(gè)月的職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練。具體如下：由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)以及主要授課教師為主，全員人手一份職業(yè)安全防護(hù)認(rèn)識(shí)資料，并以小講課的形式集中護(hù)士上課，護(hù)理組長(zhǎng)組織本科護(hù)理人員每周實(shí)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和教學(xué)查房，時(shí)間一般安排在下午下班前30分鐘。培訓(xùn)主要內(nèi)容包含醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范、個(gè)人防護(hù)用品、預(yù)防銳器傷操作指導(dǎo)、職業(yè)暴露處理流程、化學(xué)消毒劑使用指導(dǎo)以及換藥護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及其防護(hù)等。

針對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)給予針對(duì)性的教育。對(duì)化學(xué)性損傷而言，應(yīng)當(dāng)教導(dǎo)護(hù)士強(qiáng)化室內(nèi)通風(fēng)，定期開窗換氣。換藥室護(hù)士配置和使用消毒劑的時(shí)候，一個(gè)膽囊佩戴口罩、套袖，必須穿戴防護(hù)鏡，并掌握消毒劑的具體性質(zhì)以及配置方法等。物理性的損害是風(fēng)險(xiǎn)最大的一種。首先，需要預(yù)防紫外線的損傷。紫外線燈的開關(guān)應(yīng)當(dāng)安裝在室外，最好借助電腦實(shí)現(xiàn)定時(shí)開關(guān)，自動(dòng)控制消毒的時(shí)間，嚴(yán)謹(jǐn)紫外線消毒過(guò)程中人員的隨意進(jìn)出，降低對(duì)人體的損傷；銳器損傷的防護(hù)。為感染性患者換藥的過(guò)程中，必須穿戴乳膠手套，對(duì)于污染的鋼針頭、穿刺針以及刀片等，必須采用血管鉗或其他鉗子夾取，使用之后的針不能隨意丟棄，應(yīng)當(dāng)放在防水、耐刺以及加蓋的硬質(zhì)容器當(dāng)中。如果不慎被銳器刺傷，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取保護(hù)措施，對(duì)創(chuàng)傷面進(jìn)行消毒處理。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行培訓(xùn)前后分別采用相同的問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查遵循知情同意和自愿參與的原則。護(hù)理人員調(diào)查內(nèi)容主要包含：1、接觸血液、體液、分泌物時(shí)防護(hù)物的穿戴意識(shí)；2、接觸消毒液時(shí)穿戴口罩與手套；3、直接接觸每一位患者前后時(shí)洗手和消毒；4、實(shí)行損傷性操作時(shí)必須穿戴手套；5、注射器使用之后針頭復(fù)帽時(shí)需要采用單手復(fù)帽的方式；6、接觸紫外線時(shí)穿戴防護(hù)器具；7、銳器傷口的處理能力。調(diào)查分?jǐn)?shù)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表1。

表1 換藥室護(hù)士的職業(yè)暴露及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

3.討論

換藥室護(hù)士暴露及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾種：1、生物性因素。換藥室護(hù)士需要承擔(dān)床上急性清創(chuàng)、縫合、膿腫等切開引流、更換各種引流管和引流換藥的任務(wù)，經(jīng)常會(huì)接觸到傳染性較強(qiáng)的特殊感染傷口，例如結(jié)核氣性壞疽傷口、破傷風(fēng)等，在操作過(guò)程中不加以注意，很容易導(dǎo)致交叉感染和醫(yī)院感染；2、化學(xué)性因素。換藥室護(hù)士在工作過(guò)程中經(jīng)常會(huì)使用化學(xué)消毒劑，例如過(guò)氧乙酸、健之素等，對(duì)人體的皮膚、黏膜以及呼吸道等均有一定程度的影響，在長(zhǎng)期接觸的情況下輕則惡心、嘔吐，重則過(guò)敏、畸形甚至致癌[3]；3、物理性因素。這一因素主要分為兩個(gè)方面，一個(gè)方面是類似于紫外線的損傷，例如紫外線輻射到人的眼睛、面部，導(dǎo)致紅斑、眼炎以及皮膚過(guò)敏等癥狀，另一方面是銳器損傷，護(hù)士被患者的血液、膿液所感染的刀片、剪子、針頭等劃破，導(dǎo)致感染的情況出現(xiàn)[4]。對(duì)此，為了更好的降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高護(hù)理人員的職業(yè)暴露及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，采取職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練顯得格外重要[5]。

本研究結(jié)果顯示，職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練之后，換藥室護(hù)士的職業(yè)暴露及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)于訓(xùn)練之前有明顯提升。這一結(jié)果充分說(shuō)明通過(guò)職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練，能夠有效的彌補(bǔ)護(hù)理人員在防護(hù)相關(guān)知識(shí)方面的薄弱，給予護(hù)理人員再次接受教育的機(jī)會(huì)，掌握相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能，并提高護(hù)理人員自覺(jué)遵守防護(hù)操作，降低醫(yī)院感染的發(fā)生可能性。

綜上所述，職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練對(duì)換藥室護(hù)士職業(yè)暴露及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的影響顯著，能夠有效的提升換藥護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并規(guī)范換藥護(hù)士的護(hù)理操作行為，值得臨床推廣。

[1]楊璐，史琰琰，孫劉芳，等.人類免疫缺陷病毒職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知對(duì)護(hù)理人員自我防護(hù)態(tài)度和行為的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（14）：1082-1086.

[2]廖申平.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施[J].東方食療與保健，2015，23（8）：265-265.

[3]崔振平，季向東，王海平，等.基層護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2016，31（11）：00089-00090.

[4]劉獻(xiàn)英.探討門診護(hù)士職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)因素與自我防護(hù)措施[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2015，22（12）：00008-00008.

[5]張玉.門診注射室護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)措施探討[J].養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2016，21（4）：136-136.

R172.77+4

A

1672-5018（2017）02-305-1