職業防護技能訓練對換藥室護士職業暴露及護理風險意識的影響

李潔

贛州市人民醫院 江西贛州 341000

職業防護技能訓練對換藥室護士職業暴露及護理風險意識的影響

李潔

贛州市人民醫院 江西贛州 341000

目的：分析職業防護技能訓練對換藥室護士職業暴露及護理風險意識的影響。方法：選擇2015年2月至2017年2月在我院換藥室工作的護理人員20名作為研究對象。對20名護理人員開展職業防護技能訓練。對比職業防護技能訓練前后時護理人員的職業暴露及護理風險意識評分。結果：職業防護技能訓練之后，換藥室護士的職業暴露及護理風險意識相對于訓練之前有明顯提升，差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05）結論：職業防護技能訓練對換藥室護士職業暴露及護理風險意識的影響顯著，能夠有效的提升換藥護士的風險意識，并規范換藥護士的護理操作行為，值得臨床推廣。

職業防護技能訓練；換藥室護士；職業暴露；護理風險意識

換藥室護士是對患者的手術傷口、外傷創面、感染傷口等給予換藥處理的主要護理人員。換藥室護士每天在換藥過程中都會與患者的血液、膿液、傷口滲液、紫外線等進行接觸，這一現象也是導致醫院感染的高發因素[1]-[2]。對此，為了更好的控制醫院感染發生，本文以我院換藥室護士為例，探討職業防護技能訓練對換藥室護士職業暴露及護理風險意識的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2017年2月在我院換藥室工作的護理人員20名作為研究對象，所有護理人員均為女性，年齡25至43歲，從事護理工作時限2至10年，其中副主任護師5名，主管護師5名，護士10名。文化程度大專11名，本科及以上學歷9名。

1.2 方法

對20名護理人員給予為期3個月的職業防護技能訓練。具體如下：由護士長、護理組長以及主要授課教師為主，全員人手一份職業安全防護認識資料，并以小講課的形式集中護士上課，護理組長組織本科護理人員每周實行兩次業務學習和教學查房，時間一般安排在下午下班前30分鐘。培訓主要內容包含醫務人員的手衛生規范、個人防護用品、預防銳器傷操作指導、職業暴露處理流程、化學消毒劑使用指導以及換藥護士職業危險因素及其防護等。

針對不同的風險給予針對性的教育。對化學性損傷而言，應當教導護士強化室內通風，定期開窗換氣。換藥室護士配置和使用消毒劑的時候，一個膽囊佩戴口罩、套袖，必須穿戴防護鏡，并掌握消毒劑的具體性質以及配置方法等。物理性的損害是風險最大的一種。首先，需要預防紫外線的損傷。紫外線燈的開關應當安裝在室外，最好借助電腦實現定時開關，自動控制消毒的時間，嚴謹紫外線消毒過程中人員的隨意進出，降低對人體的損傷；銳器損傷的防護。為感染性患者換藥的過程中，必須穿戴乳膠手套，對于污染的鋼針頭、穿刺針以及刀片等，必須采用血管鉗或其他鉗子夾取，使用之后的針不能隨意丟棄，應當放在防水、耐刺以及加蓋的硬質容器當中。如果不慎被銳器刺傷，則應當及時采取保護措施，對創傷面進行消毒處理。

1.3 觀察指標

在進行培訓前后分別采用相同的問卷方式進行調查，調查遵循知情同意和自愿參與的原則。護理人員調查內容主要包含：1、接觸血液、體液、分泌物時防護物的穿戴意識；2、接觸消毒液時穿戴口罩與手套；3、直接接觸每一位患者前后時洗手和消毒；4、實行損傷性操作時必須穿戴手套；5、注射器使用之后針頭復帽時需要采用單手復帽的方式；6、接觸紫外線時穿戴防護器具；7、銳器傷口的處理能力。調查分數滿分100分，分數越高說明能力越強。

1.4 統計學分析

所有數據差異采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

見表1。

表1 換藥室護士的職業暴露及護理風險意識

3.討論

換藥室護士暴露及護理風險主要有以下幾種：1、生物性因素。換藥室護士需要承擔床上急性清創、縫合、膿腫等切開引流、更換各種引流管和引流換藥的任務，經常會接觸到傳染性較強的特殊感染傷口，例如結核氣性壞疽傷口、破傷風等，在操作過程中不加以注意，很容易導致交叉感染和醫院感染；2、化學性因素。換藥室護士在工作過程中經常會使用化學消毒劑，例如過氧乙酸、健之素等，對人體的皮膚、黏膜以及呼吸道等均有一定程度的影響，在長期接觸的情況下輕則惡心、嘔吐，重則過敏、畸形甚至致癌[3]；3、物理性因素。這一因素主要分為兩個方面，一個方面是類似于紫外線的損傷，例如紫外線輻射到人的眼睛、面部，導致紅斑、眼炎以及皮膚過敏等癥狀，另一方面是銳器損傷，護士被患者的血液、膿液所感染的刀片、剪子、針頭等劃破，導致感染的情況出現[4]。對此，為了更好的降低醫院感染的發生，提高護理人員的職業暴露及護理風險意識，采取職業防護技能訓練顯得格外重要[5]。

本研究結果顯示，職業防護技能訓練之后，換藥室護士的職業暴露及護理風險意識相對于訓練之前有明顯提升。這一結果充分說明通過職業防護技能訓練，能夠有效的彌補護理人員在防護相關知識方面的薄弱，給予護理人員再次接受教育的機會，掌握相應的職業防護知識和技能，并提高護理人員自覺遵守防護操作，降低醫院感染的發生可能性。

綜上所述，職業防護技能訓練對換藥室護士職業暴露及護理風險意識的影響顯著，能夠有效的提升換藥護士的風險意識，并規范換藥護士的護理操作行為，值得臨床推廣。

[1]楊璐，史琰琰，孫劉芳，等.人類免疫缺陷病毒職業暴露風險認知對護理人員自我防護態度和行為的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（14）：1082-1086.

[2]廖申平.消毒供應室護理人員的職業暴露因素與防護措施[J].東方食療與保健，2015，23（8）：265-265.

[3]崔振平，季向東，王海平，等.基層護理人員職業暴露防護現狀及影響因素調查分析[J].醫藥衛生：引文版，2016，31（11）：00089-00090.

[4]劉獻英.探討門診護士職業暴露的風險因素與自我防護措施[J].醫藥衛生：全文版，2015，22（12）：00008-00008.

[5]張玉.門診注射室護士職業暴露危險因素分析及防護措施探討[J].養生保健指南：醫藥研究，2016，21（4）：136-136.

R172.77+4

A

1672-5018（2017）02-305-1