高齡膽結石患者實施腹腔鏡手術治療的有效性和安全性研究

歐德燈

錦屏縣中醫醫院 貴州錦屏 556700

高齡膽結石患者實施腹腔鏡手術治療的有效性和安全性研究

歐德燈

錦屏縣中醫醫院 貴州錦屏 556700

目的：分析高齡膽結石患者實施腹腔鏡手術治療的有效性和安全性。方法：將本院2013年11月到2016年11月收治的54例高齡膽結石患者作為分析對象，按照患者的手術治療方法，納入傳統組與腔鏡組（n=27）。傳統組實施常規外科手術治療方法，腔鏡組采用腹腔鏡手術治療方法，對比兩組患者的手術時間、住院時間、術后腸胃功能恢復時間以及患者的并發癥發生率。結果：腔鏡組患者在手術時間、住院時間以及術后腸胃功能恢復時間等方面，數據比較均與傳統組相差較大，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。腔鏡組患者術后并發癥發生率為3.7%，同樣低于傳統組患者的并發癥發生率18.52%，數據比較具有顯著區別（P＜0.05）。結論：腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的有效性與安全性較高，手術時間較短，符合高齡患者的身體素質特點，且患者術后并發癥發生率較低，能夠為患者的預后奠定良好的基礎。

高齡膽結石；腹腔鏡手術；傳統手術

膽結石是外科常見的消化道系統疾病，且隨著人們生活習慣、飲食結構的不斷轉變，患者的疾病發生率也呈現出不斷上升的趨勢。高齡膽結石患者機體素質較差，手術治療的方式將會直接影響患者的預后康復效果。文章將本院2013年11月到2016年11月收治的54例高齡膽結石患者作為分析對象，按照患者的手術治療方法，納入傳統組與腔鏡組，結合臨床對比結果，評價腹腔鏡手術治療高齡膽結石的應用價值，現報道內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2013年11月到2016年11月收治的54例高齡膽結石患者作為分析對象，其中男性20例，女性34例，患者年齡在60歲到87歲之間，年齡均數為（69.81±2.65）歲。按照患者的手術治療方法，納入傳統組與腔鏡組（n=27）。所有患者均無手術禁忌癥，各項數據資料、臨床表現對比無明顯差異，存在對比研究意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統組

傳統組實施常規外科手術治療方法，平臥，硬膜外連續麻醉，氣管插管全身麻醉，腹直肌開腹治療，檢查患者的內臟情況，明確膽囊、肝管以及膽總管的解剖情況等，膽囊游離，止血并結扎[1]。沖洗腹腔后，縫合。手術后3d連續應用抗生素治療。

1.2.2 腔鏡組

腔鏡組采用腹腔鏡手術治療方法，仰臥位，氣管插管全麻，臍下1cm位置作切口，置入二氧化碳與腹腔鏡[2]。腹腔鏡觀察下，在患者肋弓以及腋前線相交位置，右側肝圓韌帶位置劍突下偏右，作切口，置入器械進行膽囊切除[3]。明確患者膽囊三角解剖位置后，實施膽囊游離，止血結扎后將二氧化碳排出去，沖洗腹腔，縫合穿刺孔，手術后3d連續應用抗生素治療。

1.3 評價標準

對比兩組患者的手術時間、住院時間、術后腸胃功能恢復時間以及患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

將SPSS 20.0統計學軟作作為數據資料計算的方式，應用x2檢驗計數資料，%予以表達；應用t檢驗計量資料，通過±s形式表達，若P＜0.05則判定為存在統計學意義。

2.結果

2.1 腔鏡組與傳統組患者的手術相關指標對比

腔鏡組患者在手術時間、住院時間以及術后腸胃功能恢復時間等方面，數據比較均與傳統組相差較大，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 腔鏡組與傳統組患者的手術相關指標對比

2.2 腔鏡組與傳統組患者的術后并發癥發生率對比

腔鏡組患者術后并發癥發生率為 3.7%，同樣低于傳統組患者的并發癥發生率18.52%，數據比較具有顯著區別（P＜0.05）。詳見表2

表2 腔鏡組與傳統組患者的術后并發癥發生率對比

腔鏡組 27 1 0 0 3.7傳統組 27 3 1 1 18.52 x2 - - - - 6.25 P - - - - ＜0.05

3.討論

膽結石屬于成年人常見的疾病，通常女性患者高于男性患者數量，且患者多存在隨著年齡增長，發病率不斷提升的情況[4]。老齡化社會逐漸到來，高齡膽結石手術患者數量不斷增加，患者發病的原因多與飲食習慣、生活習慣以及慢性疾病密切相關，多數膽結石患者無顯著癥狀，一些患者具有膽絞痛、上腹隱痛等臨床癥狀。

老年人的機體功能顯著降低，免疫力減退，易于引發各類疾病，特別是 60歲以上的高齡膽結石患者，通常需要接受手術治療[5]。傳統的開腹手術治療方式下，切口相對較大，手術中對老年患者的機體損傷相對較大，影響患者術后的早期恢復，也增加了高齡膽結石患者術后并發癥發生率。

腹腔鏡手術治療的方式下，可以借助幾個小切口作為操作孔與觀察孔，在腹腔鏡的輔助下，更加細致的開展膽結石手術治療活動，手術中切口相對較小，且在手術視野比較良好，有助于避免損傷患者的機體，縮短患者的手術時間，減少患者的術后出血量[6]。相較于傳統的手術治療方法，腹腔鏡手術能夠有效縮短患者的手術時間、術后功能恢復時間，且患者的并發癥發生率相對較低。微創手術治療的方式能夠顯著縮短患者的術后恢復時間，對患者的傷害相對較小，安全性效果比較理想，適用于高齡膽結石患者。

基于本次實踐調查研究結果能夠看出，腔鏡組患者在手術時間、住院時間以及術后腸胃功能恢復時間等方面，數據比較均與傳統組相差較大，表明腹腔鏡手術治療高齡膽結石的臨床療效比較理想，患者的術后康復效果顯著，有助于積極改善高齡膽結石患者的臨床癥狀。在兩組患者的術后并發癥發生率對比方面，腔鏡組患者術后并發癥發生率為3.7%，同樣低于傳統組患者的并發癥發生率18.52%，表明腹腔鏡手術治療的方式下能夠顯著預防患者并發癥發生，在保證患者手術治療效果的基礎上，降低患者不良反應發生率，手術治療的安全性與有效性價值突出。

綜上所述，腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的有效性與安全性較高，手術時間較短，符合高齡患者的身體素質特點，且患者術后并發癥發生率較低，能夠為患者的預后奠定良好的基礎。

[1]劉學智，賈守庭，牛俊波，等.常規外科手術與腹腔鏡手術治療高齡膽結石的臨床療效對比[J].世界最新醫學信息文摘，2015，07（25）：44-45.

[2]劉志鋼.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的臨床比較[J].中國衛生標準管理，2016，24（19）：55-56.

[3]馬鑫，劉啟明，俞鴻凱，等.全腹腔鏡下腎輸尿管全長切除治療輸尿管下段腫瘤的初步經驗（附 7例報告）[J].微創泌尿外科雜志，2013，02（22）：111-113.

[4]陳志強.腹腔鏡輔助胃癌D_2根治術治療高齡胃癌患者28例臨床分析[J].中國衛生標準管理，2016，21（17）：36-37.

[5]張曉飛.腹腔鏡下 C管膽道引流及膽總管一期縫合治療肝外膽管結石的安全性及療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，15（23）：2214-2215.

[6]王冰.常規外科手術與腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床療效比較[J].醫療裝備，2017，02（13）：108-109.

R364.2+5

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1672-5018（2017）02-068-1