急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值

陳少蓮

無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院急診 江蘇無(wú)錫 214101

急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值

陳少蓮

無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院急診 江蘇無(wú)錫 214101

目的：探究全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇30例2012年8月至2016年8月的本院急性心肌梗死患者做研究，隨機(jī)分2組/15例，對(duì)照組-常規(guī)護(hù)理，觀察組-常規(guī)護(hù)理聯(lián)合全程優(yōu)化護(hù)理，相比臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況較對(duì)照組良好，其中急診時(shí)間為（40.71±13.11）min，且生活質(zhì)量各項(xiàng)分值較高，相比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用在搶救急性心肌梗死患者中的效果非常顯著。

急性心肌梗死；全程優(yōu)化護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值；搶救

作為臨床常見(jiàn)的急性心血管疾病，急性心肌梗死有病情重、變化快和致死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，采取科學(xué)的護(hù)理方法在改善患者病癥方面作用較大[1]。本文為了研究全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的作用，選取本院 2012年 8月至 2016年8月的急性心肌梗死患者30例進(jìn)行研究，以供參考，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取30例于2012年8月至2016年8月期間在本院接受診治的急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。

按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組、觀察組，每組15例患者。

對(duì)照組急性心肌梗死患者——男性8例，女性7例；年齡平均（54.13±12.40）歲。

觀察組急性心肌梗死患者——男性10例，女性5例；年齡平均（54.20±12.74）歲。

2組患者上述資料方面差別不大，研究無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組急性心肌梗死患者--采取常規(guī)護(hù)理方法（開(kāi)啟重癥搶救室綠色通道，對(duì)于病情不典型的患者待醫(yī)師確診后送入搶救室等）。

觀察組急性心肌梗死患者--在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行全程優(yōu)化護(hù)理，內(nèi)容包括：

①評(píng)估病情。對(duì)患者實(shí)施早期病情檢查、評(píng)估，觀察患者的呼吸、意識(shí)、面色、體位等情況，確定伴隨癥狀。對(duì)患者的既往病史和用藥史以及生活習(xí)慣做相關(guān)了解。密切觀察患者的病情發(fā)展。

②搶救流程。在對(duì)患者病情做早期評(píng)估的基礎(chǔ)上，通過(guò)“定時(shí)、定位、定人、定則”的四定模式對(duì)患者實(shí)施搶救。待患者病情得到明確診斷后，遵醫(yī)囑提供口服氯吡格雷（300mg）、阿司匹林（300mg）給患者服用，若患者感到劇烈疼痛，提供鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行護(hù)理。

③轉(zhuǎn)運(yùn)交接。嚴(yán)格遵循交接制度，對(duì)于進(jìn)行 PCI手術(shù)的患者，應(yīng)盡快與介入導(dǎo)管室的醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，將患者運(yùn)至手術(shù)室。對(duì)于護(hù)理記錄單或交接單，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士應(yīng)認(rèn)真記錄。運(yùn)輸過(guò)程中注意安全，醫(yī)護(hù)人員需位于患者的頭部2側(cè)，各條通道需保持暢通。

④監(jiān)管干預(yù)。建立護(hù)理小組，組內(nèi)成員需通過(guò)急診護(hù)士資格認(rèn)證。對(duì)小組成員進(jìn)行定期培訓(xùn)。

⑤出院干預(yù)。患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)其文化水平向其詳細(xì)講解疾病的自我護(hù)理知識(shí)和日常生活的注意事項(xiàng)。囑咐患者定期進(jìn)行復(fù)查，出現(xiàn)問(wèn)題可隨時(shí)聯(lián)系院方。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察 2組患者的臨床指標(biāo)和生活質(zhì)量量表（GQOL-74）分值情況[2]。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床指標(biāo)：包括急診時(shí)間、心電圖時(shí)間、住院時(shí)間 3項(xiàng)，時(shí)間越短說(shuō)明患者的護(hù)理效果越良好。

GQOL-74量表：包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能，采用百分制，分值越高，患者的生活質(zhì)量改善程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式說(shuō)明 2組急性心肌梗死患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)和GQOL-74量表評(píng)分（t檢驗(yàn)）——SPSS22.0軟件處理，P＜0.05表明2組患者的數(shù)據(jù)差別較大。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組急性心肌梗死患者的臨床指標(biāo)情況

觀察組護(hù)理后的3項(xiàng)指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1：

表1 2組患者各類(lèi)指標(biāo)情況比較（ˉχ±S）

2.1 對(duì)比2組急性心肌梗死患者的GQOL-74量表情況

觀察組在護(hù)理后的4項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2：

表2 2組患者情況對(duì)比（分）

3 討論

急性心肌梗死的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛，并且常常伴隨發(fā)熱、心功能衰竭、循環(huán)功能障礙等，有效的護(hù)理手段能提高患者的最終治療接受性和生活質(zhì)量[3]。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，其劣勢(shì)有：護(hù)理措施相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)于提高治療效果作用一般。

觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合全程優(yōu)化護(hù)理，其優(yōu)勢(shì)有：1-評(píng)估病情。及時(shí)掌握患者病情，便于后續(xù)護(hù)理方案的制定[4]。2-搶救流程。提高了搶救效率、質(zhì)量。3-轉(zhuǎn)運(yùn)交接。有助于護(hù)理方法的完善[5]。3-監(jiān)管干預(yù)。提升護(hù)理有效性。4-出院干預(yù)。預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，控制病情[6]。

護(hù)理后，觀察組3項(xiàng)臨床指標(biāo)情況良好，其中住院時(shí)間為（3.62 ±0.74）d，GQOL-74量表4項(xiàng)分值較護(hù)理前提高了15分左右，與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。

總而言之，實(shí)施全程優(yōu)化護(hù)理，有助于改善搶救過(guò)程中急性心肌梗死患者的臨床指標(biāo)、提高其生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值良好，適宜在護(hù)理工作中推廣。

[1]李勝男.血漿微小RNA-208a、210、506與急性心肌梗死的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（24）：6112-6114.

[2]劉學(xué)路.老年急性心肌梗死合并心源性休克患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏對(duì)術(shù)后的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（24）：6114-6116.

[3]李其華，韋金儒，唐泉等.腎小球?yàn)V過(guò)率對(duì)急性心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后預(yù)后的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（36）：4456-4460.

[4]黃玉鳳.急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（12）：97-98.

[5]張益香，李素文，李?lèi)?ài)梅.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（6）：2726-2726.

[6]楊君健.急診全程優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者搶救中的效果探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：232-233.

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1672-5018（2017）02-139-1