胃十二指腸潰瘍急性穿孔的圍手術期護理及體會

羅燕

普定縣人民醫院 貴州安順 562100

胃十二指腸潰瘍急性穿孔的圍手術期護理及體會

羅燕

普定縣人民醫院 貴州安順 562100

目的：分析胃十二指腸潰瘍急性穿孔的圍手術期護理方法及效果。方法：選取2所在醫院015年6月-2016年12月88例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，隨機分組，對照組給予一般護理模式，觀察組實施圍手術期全面護理干預，比較2組患者臨床護理效果。結果：觀察組技術操作、安全護理、危重管理、護理滿意度等方面護理質量評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為6.8%，對照組為22.7%，組間存在明顯差異（P＜0.05）。結論：圍手術期全面護理，應用效果顯著，能夠提高胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者臨床護理干預效果。

胃十二指腸潰瘍；急性穿孔；圍手術期護理

【引言】

胃十二指腸潰瘍屬于比較常見的外科疾病，若潰瘍發展到一定程度，則可導致急性穿孔，不僅發病急，同時病情進展快，嚴重時可形成腹膜炎，直接威脅到患者的生命安全。在對潰瘍穿孔患者開展治療時，要做好圍手術期護理干預，保證各項護理干預措施能夠得到有效落實。本研究選取88例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，對其圍手術期護理干預方法進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取88例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，所選病例均滿足胃十二指腸潰瘍相關診療標準，且符合急性穿孔操作指征。采用數字隨機法對所選病例進行分組，觀察組（n=44）男性28例，女性16例，年齡 38-71歲，平均年齡（52.14±3.71）歲。對照組（n=44）男性27例，女性17例，年齡40-72歲，平均年齡（52.02±3.66）歲。2組患者多合并上腹疼痛，部分患者合并不同程度腹膜刺激癥狀。所選病例病情明確，對手術治療情況知情，2組臨床一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

2組患者均進行常規護理干預措施，根據患者實際病情，結合患者心理狀況，為患者提供相對完善的基礎護理干預措施。嚴格執行醫囑，為患者提供安全、合理、可靠的護理方式。做好護理干預配合，強化臨床治療效果。在此基礎上，觀察組實施全面護理干預，做好圍手術期護理工作，主要方法如下：

（1）術前護理：護理人員做好病情觀察，幫助患者做好術前檢查，從而進一步明確患者診療風險，幫助患者確定詳細的診療方案。病情危重以急診入院者，推行急診搶救責任管理制度，護理人員協作做好術前準備，明確更為詳細的手術操作指征，減少術中風險。

（2）術中護理：護理人員在面對危重患者時，要做到沉著冷靜，并且果斷采取必要措施進行相應處理。專人負責搶救設備及藥物管理，記錄患者急救搶救狀況。手術操作過程中，護理人員密切關注生命體征，配合麻醉醫師，保證麻醉處理的安全性及可靠性。

（3）術后護理：術后胃腸減壓是消化道穿孔患者術后必要護理措施，為患者提供安全有效的胃腸檢驗處理，能夠有效緩解胃內積氣對患者的影響，并減少積液，保證胃內處于空虛狀態。與此同時，觀察患者引流情況，對引流液性質、顏色進行觀測，發現問題及時進行對應處理。

1.3 評價標準

對比 2組技術操作、安全護理、危重管理、護理滿意度評分，前三項評分為科室內評，護理滿意度為患者評價，取分滿分100分，分數越高護理質量越好[1]。與此同時，對患者術后并發癥發生情況

1.4 數據統計

2 結果

2.1 護理質量比較

觀察組技術操作、安全護理、危重管理、護理滿意度評分均高于對照組，t值檢驗結果顯示，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床護理質量評分比較（± s）

表1 2組患者臨床護理質量評分比較（± s）

組別 技術操作 安全護理 危重護理 護理滿意度觀察組（n=44）95.14±15.23 96.82±15.36 95.74±15.52 95.41±15.47對照組（n=44）80.42±10.41 82.09±10.52 82.74±10.41 82.92±10.74 t值 8.620 8.524 8.649 8.274 P值 0.000 0.000 0.001 0.000

2.2 術后并發癥比較

觀察組術后并發癥發生率為 6.8%，對照組并發癥發生率為22.7%。χ2值檢驗結果顯示，2組差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組患者術后并發癥發生情況（%）

3 討論

胃十二指腸潰瘍屬于消化道常見疾病，對患者身心健康具有明顯影響，急性穿孔是其主要并發癥，應及時對患者進行處理。在為患者提供治療時，配合完善的護理干預措施，能夠強化患者臨床治療效果，控制并發癥。圍手術期全面護理，以人性化護理為基礎，旨在為患者提供全面科學的護理干預對策，從而強化護理質量，進一步滿足患者實際就診需要。做好圍手術期護理工作，不僅能夠促進患者預后，還能進一步縮短患者住院時間。

本研究結果顯示，觀察組各項護理質量評分均高于對照組，且并發癥發生率低于對照組，與權威文獻[2]報道結果相同，說明圍手術護理干預方法臨床效果明顯，具有推廣價值。綜上所稅，圍手術期護理工作強調優質護理的重要作用，為患者提供更為安全有效的護理方法，保證患者護理工作實效，為患者良好預后夯實基礎。

[1]王小燕，王晉安.精細化護理干預對胃十二指腸潰瘍急性穿孔術后患者生活質量的影響[J].甘肅科技，2016，17（07）：109-110+53.

[2]徐桂青.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的綜合護理干預效果[J].中國醫療前沿，2012，03（10）：73-74.

R364.1+6

A

1672-5018（2017）02-191-1