護理在小兒呼吸道感染霧化吸入治療中的效果觀察

張星紅

凱里市第一人民醫院 貴州凱里 556000

護理在小兒呼吸道感染霧化吸入治療中的效果觀察

張星紅

凱里市第一人民醫院 貴州凱里 556000

目的：探討霧化吸入治療用于小兒呼吸道感染的治療效果。方法：選擇我院2015年12月至2016年12月收治的40例上呼吸道感染患兒資料，對其臨床癥狀、治療方法、治療效果等進行綜合分析。采用霧化吸入治療，于7d之后，對40例癥狀變化情況進行統計，對比常規治療前后癥狀差異和臨床治療效果。結果：患兒上呼吸道感染主要癥狀為：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳；發熱、煩躁不安、全身不適、乏力等，提高了患兒上呼吸道感染病癥控制效果。治療后治愈36例，2顯效，1例有效，1例無效，持續治療后，1例無效者病況得到控制。結論：霧化吸入治療適合小兒呼吸道感染病癥處理，效果顯著。

患兒；上呼吸道感染；常規治療；觀察

低齡兒童由于身體免疫功能薄弱，面臨外在細菌、病毒等接觸過程中，常會出現不同程度的感染癥狀。上呼吸道感染是小兒多發性疾病，除了接受臨床治療外，必須對其采取整體護理干預，消除患兒個體病癥隱患。本次結合我院2015年12月-2016年12月期間，收錄的40例患兒資料展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月至2016年12月本院收治的40例上呼吸道感染患兒資料，對其臨床病癥特點及治療情況回顧性分析。年齡 1～6歲，平均年齡4 ± 0.6歲。其中，男25例，平均年齡5 ± 1.2歲，女15例，平均年齡3± 1.0歲。臨床初步問診，所有患兒主要癥狀為鼻塞、流涕、干咳；發熱、煩躁不安、全身不適、乏力等，患兒多數存在2種或2種以上癥狀，與上呼吸道感染診斷標準符合。

1.2 方法

所有患兒采用常規治療，采用霧化吸入治療，于7d之后，回訪調查。具體護理：（1）用藥護理：咽喉部噴藥護理，注意咽喉閉口屏氣；（2）心理護理：引導患兒保持良好的心理狀態，給予安撫；（3）健康指導：指導呼吸運動、指導家屬看護患兒；（4）常規護理：日常生活多觀察患兒的呼吸狀態，避免復發。

1.3 觀察指標

持續24 h觀察患兒鼻塞、流涕、干咳；發熱、煩躁不安、全身不適、乏力等癥狀變化，做好常規心率、血壓、呼吸頻率等觀察；重點觀察治療前后患兒癥狀變化的情況，為上呼吸道感染診治提供科學的指導。

1.4 療效判定標準

按照治愈、顯效、有效、無效等4個級別，統計40例患兒臨床治療效果。具體標準：（1）治愈：鼻塞、流涕、干咳；發熱、煩躁不安、全身不適、乏力等，完全消失。（2）顯效：鼻塞、流涕、干咳；發熱、煩躁不安、全身不適、乏力等，基本消失。（3）有效：鼻塞、流涕、干咳；發熱、煩躁不安、全身不適、乏等，明顯消失。（4）無效：治療前，患兒腹瀉癥狀無變化。

2 結果

上呼吸道感染以鼻塞、流涕、干咳；發熱、煩躁不安、全身不適、乏力等等為主要癥狀，臨床采用常規治療術效果明顯，本次治療后治愈36例，2顯效，1例有效，1例無效，持續治療后，1例無效者病況得到控制，見表1。對比治療前后癥狀變化，差異具有統計學意義（P ＜ 0.01），充分說明常規治療的應用效果，結合常規治療后病癥得到有效抑制。

表1 ：40例患兒治療前后癥狀比較

3 討論

3.1 小兒上呼吸道感染

小兒急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。急性上感主要用于上呼吸道局部感染定位并不確切者。霧化治療主要指氣溶膠吸入療法，所謂氣溶膠是指懸浮于空氣中微小的固體或液體微粒。因此霧化吸入療法是用霧化的裝置將藥物（溶液或粉末）分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進入呼吸道及肺內，達到潔凈氣道，濕化氣道，局部治療（解痙，消炎，祛痰）及全身治療的目的。護理干預是醫院一些用品的主要供應區域，保持護理干預管理力度，能夠進一步控制醫院感染疾病發生率。針對早期護理干預管理機制問題，現代管理倡導“優質化”理念，注重細節管理在醫院感染中的應用，成為感染疾病防控內容之一。

3.2 霧化吸入治療期間護理

患兒上呼吸道感染發病急、病癥復雜，臨床加強治療有助于病況恢復。小兒尚處于生長發育階段，由于受到環境環境及細菌、病菌等因素影響，導致呼吸系統疾病發生率持續上升，對小兒健康成長造成諸多不利影響。為了更好地消除疾病隱患，要及時掌握小兒呼吸系統病變情況，采取針對性的治療處理方式，確保后期康復達到預期狀態。具體如下：

3.2.1 吸入前護理

上呼吸道感染是臨床兒科最為多發性疾病之一，80%左右患兒均是由于病毒引起，如：病毒、細菌、真菌、原蟲等多種病原體感染，這些都對患兒身心健康造成不利影響。由于小兒年齡較小，治療期間要重視臨床治療工作，對家屬進行健康教育，引導家庭治療及預防工作。吸入前應徹底清除痰液，確保患兒呼吸道通暢，保證藥物順利到達病變部位以發揮藥效；保證霧化吸入裝置的清潔，實行專人專用，用后消毒，以避免交叉感染的發生；向患兒及其家屬講解疾病相關知識、臨床治療的重要性和必要性、霧化吸入的正確操作方法，鼓勵患兒積極配合治療，消除其焦慮、緊張和恐懼心理，以保證霧化吸入治療的順利進行。

3.2.2 吸入時護理

臨床治療要結合患兒的心理狀態、病癥表現、體征特點等，實施切實可行的治療方案；除了針對性治療外，要加強常規治療與健康指導，提高患兒病癥康復效率。吸入治療時保證霧化裝置的正確連接和使用，調節氧氣流量在6～8 L/min，注意氧氣的安全使用，保證濕化液溫度，且盡量避免霧化治療時間與靜脈輸液時間相沖突，對于不能積極配合的患兒應采取睡眠后吸入的方法；患兒采取半坐或側臥位，以提高其呼吸深度，增大氣體交換量；密切觀察患兒呼吸、心率、面色等生命體征變化，霧化吸入時間不得超過20 min，避免因呼吸道濕化過度而導致患兒水中毒或肺水腫。

3.2.3 吸入后護理

醫院是為廣大患者提供診治服務的醫療機構，院內環境決定著疾病治療的安全性與可靠性。對于霧化吸入患兒來說，必須在一個相對無菌的環境下，才能獲得更好地治療與康復效果。霧化吸入后幫助患兒拍背15～20 min，并指導患兒進行深呼吸以排出痰液；用藥后立即漱口，以減少口腔或咽喉部糖皮質激素等藥物的沉積；霧化治療結束后將霧化器、連接管、面罩等進行消毒，以防止交叉感染的發生；給予患兒飲食指導，清淡飲食，避免飲食過飽。

結論

當前，霧化吸入治療是小兒呼吸道感染主要治療方式，按照霧化吸入操作標準執行治療方案，還需對患兒提供良好的護理措施，避免吸入治療期間出現感染問題。本次40例按照吸入前、吸入中、吸入后等提供護理方案，取得了顯著的護理效果，體現了臨床護理的應用價值。

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1672-5018（2017）02-205-1