綜合護理在高血壓合并冠心病患者中的應用效果

周筱平++吳小紅++黃雯

[摘要]目的 探討綜合護理在高血壓合并冠心病患者中的應用效果。方法 選取我院2015年2月～2017年1月收治的高血壓合并冠心病患者88例，根據不同護理方法，將其分為觀察組和對照組，各44例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予綜合護理干預。比較兩組患者的血壓、血脂水平及生活質量。結果 干預前，兩組患者血壓、血脂水平及生活質量比較，差異均無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組患者血壓、血脂水平低于對照組，生活質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理在高血壓合并冠心病患者中的應用效果優于常規護理。

[關鍵詞]綜合護理；高血壓；冠心病

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（b）-0176-03

Application of comprehensive nursing in patients with hypertension combined with coronary heart disease

ZHOU Xiao-ping WU Xiao-hong HUANG Wen

Department of Internal Medicine，Fuzhou Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province，Fuzhou 344000，China

[Abstract]Objective To explore the application of comprehensive nursing in patients with hypertension combined with coronary heart disease.Methods 88 patients with hypertension and coronary heart disease in our hospital from February 2015 to January 2017 were selected and divided into the observation group and the control group according to the different nursing method，with 44 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，while the observation group was given comprehensive nursing intervention.The levels of blood pressure，blood lipid and quality of life were compared between two groups.Results Before nursing，there were no significant differences of the levels of blood pressure，blood lipid and quality of life between two groups （P>0.05）；after nursing，the levels of blood pressure and blood lipid in the observation group were lower than those in the control group，the quality of life was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing in patients with hypertension combined with coronary heart disease in the application of better than conventional nursing.

[Key words]Comprehensive nursing；Hypertension；Coronary heart disease

高血壓與冠心病屬于臨床常見疾病，隨著人們生活方式的改變和工作壓力的增加，兩種疾病的發病率逐年升高[1]，對患者的生活質量、身心健康造成嚴重影響，若不及時采取有效治療，會危及生命安全，同時為了順應醫療模式的改革，臨床護理干預也必不可少[2]。為了研究其綜合護理干預的應用效果，筆者將88例高血壓合并冠心病患者作為對象展開研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2017年1月在本院接受治療的88例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，排除合并其他重大系統疾病、惡性腫瘤、急慢性感染性疾病、重要臟器功能損害患者。按照護理方法不同將其分成觀察組和對照組。觀察組44例，男25例，女19例；年齡38～80歲，平均（58.21±10.25）歲；病程1～12年，平均（6.15±2.34）年。對照組44例，男24例，女20例；年齡39～81歲，平均（58.34±10.14）歲；病程1～13年，平均（6.20±2.15）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1觀察組 觀察組采取綜合護理干預，具體方法如下。①基礎護理：密切監測患者的生命指標，檢查其血壓、脈搏、呼吸、瞳孔和意識，評估腦病前驅癥狀是否存在，例如頭痛、嘔吐、面部潮紅等，提供舒適的住院環境，控制每日探視人數，保證病房干凈整潔且安靜，定期開窗通風，1次/2 h，15 min/次[3]。觀察患者休息時的臥姿，糾正其錯誤之處，合理指導休息體位，急性期患者，取平直臥姿，促進血液循環，不得隨意變動，調高床頭至15°～20°[4]，轉動頭部時動作緩慢，定時協助患者更換體位，動作緩慢，防止病情加重，康復期者，休息時取平臥位或半臥位，指導患者正確呼吸。②心理干預：受疾病影響，大部分患者會產生負面情緒，護理人員應主動與患者溝通，保持真誠態度，耐心解答患者疑問，詳細講解疾病發展機制、治療方案、注意事項等，提前告知高血壓和冠心病屬于慢性疾病，治療過程漫長，讓患者做好心理準備。通過播放舒緩音樂的方式緩解患者身心，建議家屬予以真切關懷，使患者樹立治愈信心。③飲食干預：嚴格控制患者每日脂肪、鈉鹽的攝入量，建議患者多食用魚肉、牛肉、雞蛋白、牛奶等蛋白質含量較為豐富的食物，減少動物內臟、腦髓等高膽固醇食物，提高膳食纖維攝入量，促進腸胃蠕動，花生、紅棗、黃豆等食物可多食用[5]。④藥物干預：詳細告知患者氨氯地平阿托伐他汀鈣片等常用藥物的使用方法，提前說明可能會出現的不良反應以及預防措施，強調遵醫囑用藥的重要性。⑤運動干預：結合患者病情和體質合理安排運動項目，病情穩定者，建議其進行快走、中速踏車、平地騎自行車、跳交際舞等運動，病情較重者，建議其開展慢走、散步等活動，一次進行30 min最佳。⑥皮膚干預：高血壓合并冠心病患者需長期臥床治療，為了預防壓瘡，應保證床上用品干燥清潔，定期幫助患者翻身，將海綿墊放置在壓瘡高發部位，適當按摩受壓部位，保證血流通暢。⑦排便干預：告知患者排便技巧，叮囑不得以蹲位排便，對患者排便通暢程度進行了解，早期可給予適量的果汁鼻飼和緩瀉劑，按摩腹部，促進胃腸蠕動。endprint

1.2.2對照組 對照組采用常規護理干預。動態監測患者生命體征，定時測量血糖、血壓、相關心電指標，監督用藥情況，適當進行飲食指導。

1.3觀察指標

①護理前后測量兩組患者的血壓和血脂指標，血壓指標包括舒張壓和收縮壓，血脂指標包括總膽固醇和三酰甘油。②采用生活質量量表（GQOL-74）[6]在護理前后評估患者的生活質量，量表中共有4個維度，均為百分制，分數越高表示生活質量越好。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后血壓和血脂水平的比較

干預前，兩組患者血壓和血脂水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組患者血壓和血脂水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者生活質量的比較

干預前，兩組患者生活質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組患者生活質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

高血壓若不及時控制血壓水平會導致動脈粥樣硬化，引發冠心病，屬于心腦血管疾病的高危誘發因素[7]，冠心病的致病因素是冠狀動脈粥樣硬化，造成血管腔堵塞或狹窄，也可能是由于冠狀動脈發生功能性改變[8-9]，造成心肌細胞缺氧缺血后壞死引發。相關研究顯示[10]，任何疾病在治療的基礎上都應予以科學的護理干預，使療效提高。常規護理干預進行各項指標的監測和測量雖能夠及時掌握患者病情的變化情況，但未涉及心理、運動、并發癥等方面的護理干預，內容不夠全面。

綜合護理干預共包含七項護理內容[11]。基礎護理通過環境改善、體位指導等措施能夠使患者在舒適的環境中得到治療，合理體位或臥姿可避免病情加重[12]；心理干預旨在改善患者身心，通過知識普及、音樂療法能夠加深患者對自身疾病的認知程度，聆聽舒緩音樂可改善身心[13-14]；飲食干預可幫助患者建立對自身疾病有利的飲食結構；藥物干預是保證藥物療效的關鍵措施；運動干預能夠提高患者的機體抵抗力[15-16]，促進機體早日恢復；皮膚干預可預防壓瘡；排便護理通過正確的排便方式指導，可避免患者因用力排便而導致顱內壓升高。

本文結果部分顯示，觀察組患者護理后血壓指標、血脂指標以及生活質量量表中各維度評分均優于對照組患者，差異有統計學意義。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效確切，同時配合綜合性的護理干預可使療效進一步提高。

[參考文獻]

[1]包明霞.探究護理干預在高血壓合并冠心病患者護理中的效果[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2016，4（13）：103-104.

[2]雷紅英，加孜拉·加尼木汗，姜萍.高血壓合并冠心病住院患者綜合護理分析[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2016，4（15）：120-121.

[3]吳清清.舒適護理在冠心病合并高血壓患者中的應用體會[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2015，3（10）：157.

[4]婁麗萍.護理干預在高血壓合并冠心病患者中的應用價值分析[J].當代醫學，2015，21（34）：88-89.

[5]董素美.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果及其護理探討[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2016，10（4）：220-221.

[6]莫秋鵑.高血壓合并冠心病患者的臨床綜合護理干預效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，18（5）：744-747.

[7]紀慧.護理干預對高血壓合并冠心病的療效研究[J].中外醫學研究，2016，14（24）：102-103.

[8]宋玉如.高血壓合并冠心病的護理干預[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2016，4（17）：85-86.

[9]侯冬，魚菊萍.綜合護理干預對高血壓合并冠心病患者臨床療效的影響[J].包頭醫學院學報，2015，31（9）：88-89.

[10]牛志杰，牛志紅.護理干預對高血壓合并冠心病的療效研究[J].中國美容醫學雜志，2012，21（16）：296.

[11]韓笑.綜合護理干預冠心病合并高血壓患者的臨床研究[J].黑龍江醫學，2016，40（7）：657-658.

[12]姚霞.高血壓合并冠心病患者口腔護理干預研究[J].護理學報，2015，22（6）：40-41.

[13]郭秀紅.舒適護理在高血壓并發冠心病患者中的應用[J].吉林醫學，2012，33（24）：5311.

[14]周凝.綜合護理干預對于老年冠心病合并高血壓患者的應用效果研究[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2015， 3（36）：136-137.

[15]王躍軍.綜合護理干預在高血壓合并冠心病患者護理中的應用效果分析[J].航空航天醫學雜志，2014，25（3）：403-404.

[16]夏萍.綜合護理在高血壓合并冠心病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（15）：95-96.

（收稿日期：2017-05-22 本文編輯：馬 越）endprint