細節管理在手術室護理管理中的應用評價

鄧睿

[摘要]目的 探討細節管理在手術室護理管理中的應用效果。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的需要接受手術治療的130例患者作為研究對象，根據入院時間的奇偶性，將其分為對照組和實驗組，每組各65例。對照組患者采用常規護理干預，實驗組患者采用精細護理措施，比較兩組患者的護理質量評分、術中舒適度和配合度以及護理滿意度。結果 實驗組患者護理質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者術中配合度和舒適度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；實驗組患者對于護理的總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在手術室護理管理中加入細節管理，增強患者在術中的舒適性，可以明顯提升手術護理質量以及患者對于護理的滿意度。

[關鍵詞]手術室護理；細節管理；護理質量；滿意度

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（b）-0148-03

Application effect of detail management in nursing management of operating room

DENG Rui

Department of Operating Room，Nanchang Third Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330009，China

[Abstract]Objective To investigate the application effect of detail management in nursing management of operating room.Methods From March 2016 to March 2017，130 cases of patients receiving surgical treatment in our hospital were selected as the study subjects. According to the parity of admission time，patients were divided into experimental group and control group，65 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine nursing intervention，while the patients in the experimental group were treated with intensive nursing management.The nursing quality score，the level of comfort and coordination and the nursing satisfaction degree of the patients in the two groups were compared.Results The nursing quality score of patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The level of comfort and coordination of patients in the experimental group were significantly better than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.01）.The nursing total satisfaction degree of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Add detail management to operating room nursing management makes the patient more comfortable in the operation and can significantly improve the quality of surgical care and the nursing satisfaction degree.

[Key words]Operating room nursing；Detail management；Nursing quality；Degree of satisfaction

醫院中最為重要的一個科室就是手術室，是對患者施行治療、搶救患者生命的最重要的診室，也是醫院內非常重視技能的診室[1-3]。而護理手術室不僅工作量大、技術性強，其承擔的風險也明顯高于其他部門，并且工作中存在許多安全隱患。由于患者及家屬對手術室治療和搶救都有著較高期望值，同時護理手術室的工作將直接對患者的恢復和預后產生影響，因此一定要十分重視手術室的護理質量。伴隨社會經濟的不斷發展，傳統的護理模式已經不能滿足患者對手術室護理的基本需求。細節護理作為一種新興的護理模式，通常是補充、完善、分析以及辨認一些相關的細節問題，最大可能地去避免護理中的事故和差錯，進而全面提升護理質量[4-6]。細節管理的基本服務宗旨就是以患者為基本中心，為其提供最體貼、細致、周到的服務，提升患者的術中滿意度和舒適度。本研究選取130例患者作為研究對象，探討了手術室細節護理的應用效果，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月～2017年3月我院收治的需要接受手術治療的130例患者作為研究對象，根據入院時間的奇偶性，將其分為對照組和實驗組，每組各65例。對照組男36例，女29例；年齡23～68歲，平均年齡（45.5±2.8）歲；骨科手術21例，咽喉科手術24例，鼻科手術20例；手術時間36～325 min，平均（180.5±12.5）min。實驗組男32例，女33例；年齡24～65歲，平均年齡（44.5±3.2）歲；骨科手術19例，咽喉科手術24例，鼻科手術22例；手術時間41～336 min，平均（188.5±10.8）min。排除標準[7-9]：術中出血量>300 ml患者；手術前出現嚴重營養不良患者；神經系統疾病患者；有嚴重免疫系統疾病患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者采用常規護理干預，進行手術前，應當告知患者相關的注意事項，簡單介紹手術流程，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療，術中嚴密監控患者的各項生命體征，術后還應當延續監控重要指標，患者一旦出現不良反應須及時向醫生匯報并予以解決。

實驗組患者采用精細護理措施，主要包括：①成立手術室細節管理小組。主要成員包括手術室護士和護士長等，展開會議細節的討論，并且制訂出一套具體的細節護理管理方案[10]；要定期對手術室護理人員開展技能培訓，以及資深護理講壇和經驗交流會，對手術室護理的技巧和經驗展開交流，不斷強化小組成員的專業技能，保障手術室護理工作的有效性和安全性；建立安全管理體系，在手術之前護士與護士長要對手術器械和用藥進行嚴格的檢查，避免在術中出現差錯；定期舉辦會議，進行工作總結，分析近期出現的錯誤，吸取經驗，并且加以改正，從根本上提升手術護理的安全性。②術前護理。護理人員應統一穿著整潔干凈的護士服，在與患者進行交流時，要使用溫和可親、禮貌謙遜的方式，問詢患者病情時，確保言語清晰、流利。若患者對病情心存疑慮，護理人員要主動進行詢問，進而幫助患者緩解壓力、解決疑惑，多向患者講解手術成功案例，增強患者戰勝疾病的自信心。③術中護理。要嚴格控制手術設備，確保手術器械與設備為正常狀態[11]，照顧患者的手術舉措，使用同情詞安慰并鼓勵，了解患者術中的不適，做出及時調整。④術后護理。護理人員在對患者術后定期訪視的情況下，加強與患者的溝通交流，及時了解患者的心理和身體狀況，對于手術后的恢復要給予正確的指導，并告知患者，若發現異常，及時與醫生進行聯系[12]。真正的做到以患者為中心，樹立患者至上的基本原則。

1.3觀察指標

護理質量評價根據參考文獻制定，分為四個評價指標[13]：術前護理質量、術中護理質量、術后護理質量和護理人員的職業素養和形象。每項的分值為0～10分，分值越高護理質量越高，四部分的評價之和為護理總質量評分；使用自擬調查問卷的形式對患者護理滿意程度進行調查，每項的分值為0～10分，分值越高滿意度越高。9～10分為十分滿意，7～8分為基本滿意，5～6分為一般，5分以下為不滿意。總滿意度=（十分滿意+基本滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩合檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量評分的比較

實驗組患者的各項護理質量評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術中配合度、舒適度的比較

實驗組患者術中配合度和舒適度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患者護理滿意度的比較

實驗組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著現代醫學的不斷發展，人們對于健康的需求也不斷增長，護理人員不僅僅要給予患者相關的醫學服務，還要在心理上和生理上均為其提供優質的護理服務，所以加強手術室護理中的細節管理是非常重要的[14]。相關研究表明，細化手術室護理的環節可以提升手術成功的概率，同時促使患者更好地康復。在細節性的管理中，主要是嚴格落實管理中的各項制度，分析落實中的潛在風險，尋找一些薄弱環節[15]。比如手術室中經常出現人員欠缺，由于女性較多，導致病假、產假、婚假都比較多，外加醫院手術較多，使得護理人員的身體都長期處在一個疲勞狀態，這也導致護理的質量不斷下降，操作不斷出錯；新老護士出現斷層現象[16]，一些新護士缺乏責任心、思想不穩定，帶教困難；仍有一部分護理人員欠缺防范意識和風險管理，忽視細節，對患者不能做到嚴格觀察，對于操作規范也不能嚴格執行[17]。針對以上問題，本研究將細節管理加入到手術室護理工作當中，研究結果提示，實驗組患者護理質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者在術中的配合度和舒適度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；實驗組患者對于護理的總滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

正所謂“細節決定成敗”，只有對管理細節不但強化，才能從根本上實現“護理服務零投訴、護理技術零缺陷、護患關系零距離、護理質量零差錯”[18]。因此，在手術室護理管理中加入細節管理，使得患者在術中更加舒適，可以明顯提升手術護理質量以及患者對于護理的滿意程度，值得在臨床中應用并大力推廣。

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（收稿日期：2017-06-09 本文編輯：任 念）endprint