早產兒視網膜病變和母體因素的相關性分析

賴曉寧+杜華玉+廖文鳳

[摘要]目的 研究早產兒視網膜病變（ROP）的發病情況及與母體因素的相關性。方法 將2013年1月～2015年12月在我院出生的250例早產兒納入研究，其中早產兒無ROP為225例，早產兒有ROP為25例，分析早產兒患ROP與母體胎盤異常、宮內感染、妊娠期相關疾病等直接的相關性。結果 其中出生體重1500g～<2000 g時、孕齡32～38周時以及單胎時ROP發生率高，Spearman相關性分析顯示，ROP與出生體重成正相關（r=0.134，P<0.05）。ROP患兒的母親宮內感染（χ2=7.341，P<0.05）、胎盤異常（χ2=4.574，P<0.05）的發生率高于無ROP者，Spearman相關性分析顯示，ROP與母親年齡無相關性（r=0.037，P>0.05）。結論 早產兒出現ROP與兒出生出生體重成正相關，早產兒母親有宮內感染、胎盤異常更易出現ROP，應對以上可引起早產兒出現ROP的因素進行干預。

[關鍵詞]嬰兒；早產；視網膜疾病；母體因素

[中圖分類號] R722.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（b）-0111-03

Correlative analysis of retinopathy and maternal factors in premature infants

LAI Xiao-ning DU Hua-yu LIAO Wen-feng

Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology，Yangjiang People′s Hospital in Guangdong Province，Yangjiang 529500，China

[Abstract]Objective To study the correlation between occurrence of retinopathy of prematurity （ROP） and maternal factors.Methods A total of 250 premature infants born in our hospital from January 2013 to December 2015 were included in the study.Among them，225 cases were not occurred with ROP，and the rest were ROP.The correlation of ROP and maternal placental abnormalities，intrauterine infection，and pregnancy-related diseases was analyzed.Results The incidence of ROP was high when body weight ranging from 1500 g to less than 2000 g，gestational age being 32 to 38，and single pregnancy.By Spearman correlation analysis，ROP had a positive correlation with birth weight （r=0.134，P<0.05）.The incidence of mother for children with ROP with intrauterine infection （χ2=7.341，P<0.05） and placental abnormalities （χ2=4.574，P<0.05） were higher than having no ROP.By Spearman correlation analysis，there was no relationship between ROP and mother′s age （r=0.037，P>0.05）.Conclusion There is a positive correlation between retinopathy in premature infants and birth weight.Mothers occurred with intrauterine infection or placental abnormalities，ROP is more likely to occur.Targeting on these factors causing ROP，the corresponding interventions should be taken.

[Key words]Infant；Premature birth；Retinopathy of prematurity；Maternal factors

早產兒視網膜病變（retinopathy of prematurity，ROP）是常見的一種低體重嬰兒及早產兒的眼底疾病，發病機制為因視網膜發育不完全出現的血管疾病，嚴重可造成早產兒致盲[1]。隨著醫療技術的發展，早產兒存活率不斷提升，相應的ROP數量也不斷增加，對早產兒生活質量造成嚴重影響。目前普遍認為ROP的危險因素為吸氧、早產及低體重，此外還包括母體因素，但目前對于ROP的危險因素尚無定論和共識。如何建立ROP篩查并及時給予治療至關重要[2]。本文旨在分析早產兒ROP的發病情況與母體因素的相關性，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年12月在我院出生的250例早產兒納入研究，所有早產兒均接受ROP篩查[3]且簽署知情同意書。其中無ROP為225例，男嬰180例，女嬰45例；孕齡27～36周，平均（33.21±2.16）周；出生體重961～3786 g，平均（1864.15±432.51）g；吸氧天數0～100 d，平均（10.24±6.54）d。其中出現ROP為25例，ROP發生率為10%，其中男嬰18例，女嬰7例；孕齡27～35周，平均（30.25±1.64）周；出生體重783～3683 g，平均（1765.16±387.53）g；吸氧天數0～98 d，平均（10.82±6.32）d。其中無ROP早產兒與ROP早產兒出生體重差異有統計學意義（P<0.05），其他一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

早產兒出生后4～6周或矯正胎齡32周齡時進行ROP檢測[4]。在檢測前1 h開始進水進食。在檢測前30～40 min給予早產兒復方托吡卡胺滴眼液，每隔5～10 min 1次，共計3次進行散瞳[5]。完成后3～5 min給予淚囊區壓迫，待早產兒瞳孔充分散大后[6]，使用RetcamⅡ數字化廣角視網膜照相機進行檢測[7]。對診斷為ROP的早產兒應進行雙項確診，即使用鞏膜頂壓器以及間接檢眼鏡再次檢測[8]。

1.3療效判斷標準及觀察指標

觀察并記錄所有早產兒的眼底篩查結果以及早產兒本身出生體重、胎數、孕齡以及吸氧天數等情況[9]。記錄母體相關情況：宮內窘迫、宮內感染、胎盤異常、胎膜早破、羊水異常、臍帶繞頸和脫垂、吸氧情況、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、降壓藥使用、安保針使用、降糖藥使用、硫酸鎂使用、眼底情況等[10]。

1.4統計方法

采用SPSS 21.0軟件分析相關數據，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；ROP與母親年齡、早產兒出生體重的相關性采用Spearman相關性分析方法，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 ROP與早產兒因素的相關性

其中出生體重1500～<2000 g時、孕齡32～36周時以及單胎時ROP發生率高，經Spearman相關性分析，ROP與出生體重成正相關（r=0.134，P<0.05）（ 表1）。

2.2 ROP與母體因素的相關性

ROP患兒的母親宮內感染（χ2=7.341，P<0.05）、胎盤異常（χ2=4.574，P<0.05）的發生率高于無ROP者，Spearman相關性分析顯示，ROP與母親年齡無相關性（r=0.037，P>0.05）（表2）。

3討論

ROP是一種致盲性的眼科疾病，主要是一種低出生體重早產兒的視網膜血管異常增生性疾病，可以造成早產兒失明，具有較高的發病率。近年來隨著醫療技術的不斷發展，低體重早產兒成活率大大提高，但ROP的發病率逐年上升，及時篩查、適時診斷治療可以減緩ROP的發展，避免早產兒因疾病而失明。目前尚不明確ROP的危險因素，研究者普遍認為與吸氧、低出生體重、早產等因素有關。本研究通過對ROP形成過程中可能出現的危險因素進行分析，探討其也疾病間的相互作用，以期為防治ROP提供一定的指導作用，減輕ROP對早產兒的損傷。

張海燕等[11-12]的研究表明，ROP與早產兒出生體重成正相關。近年來研究表明，ROP發生不僅與早產兒出生體重有關，還與孕齡有關。本研究中，在ROP與早產兒因素的相關性分析中，出生體重1500～<2000 g時、孕齡32～36周時以及單胎時，ROP發生率高，Spearman相關性分析顯示，ROP與出生體重成正相關，這與張海燕等[11]的研究結果一致。金俊霞等[13]認為，有妊娠期高血壓產婦，其早產兒出現ROP的概率較高，早產兒易在視網膜低級別區域形成新生血管，但當ROP嚴重時，與ROP嚴重程度與母體妊娠期高血壓無相關性，研究表明，早產兒母親有妊娠期高血壓則有較高的ROP發生率，與本研究結果與基本一致。李國培等[14-15]的研究表明，發生ROP早產兒母親吸氧總量與未發生ROP早產兒母親吸氧總量分別為7.7、8.2 h，兩者比較差異無統計學意義，本研究結果與上述研究一致。本研究中，ROP患兒的母親宮內感染、胎盤異常的發生率高于無ROP者，Spearman相關性分析顯示，ROP與母親年齡無相關性，因此，針對宮內感染情況，應及時給予抗炎治療，可減低ROP發生率，因此該風險因素是可控因素。

ROP的致病因素受多種因素影響，因此在預防ROP時，不僅要考慮到新生兒的因素還要考慮到母體的因素，針對ROP的危險因素要及時給予干預，降低ROP發生率，提高早產兒的生活質量。

綜上所述，早產兒出現ROP與其出生體重成正相關，早產兒母親有宮內感染、胎盤異常更易出現ROP，應對以上可引起早產兒出現ROP的因素進行干預。

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（收稿日期：2017-05-02 本文編輯：許俊琴）endprint