系統化健康教育對圍生期產婦健康素養的干預效果

朱波+陳茜++梁彤

[摘要]目的 研究系統化健康教育對圍生期產婦健康素養的干預效果，為提高整體母嬰健康水平提供理論依據。方法 選取2016年7～12月在我院定期接受產前檢查的120例孕婦作為研究對象，隨機分為對照組與研究組，每組各60例。對照組采用常規的孕期檢查及產前指導，研究組在對照組基礎上給予系統化健康教育干預。采用圍生期產婦健康素養量表評估孕產婦健康素養水平，采用新生兒出生體重評估孕產婦妊娠結局。結果 干預前研究組健康素養量表總得分[（112.68±8.31）分]與對照組[（114.12±7.63）分]比較，差異無統計學意義（P>0.05）。系統化健康教育后，研究組患者健康素養各維度評分及總得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組產婦低出生體重兒及巨大兒5例（8.33%），低于對照組的9例（15.00%），但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 系統化健康教育能夠提高圍生期孕產婦的健康素養水平，改善妊娠結局，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]健康教育；產婦；健康素養；圍生期

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（b）-0079-03

Intervention effect of systematic health education on perinatal maternal health literacy

ZHU Bo CHEN Qian LIANG Tong

Department of Obstetrics and Gynecology，Guangzhou Red Cross Hospital，Guangdong Province，Guangzhou 510220，China

[Abstract]Objective To study the intervention effect of systematic health education on perinatal maternal health literacy so as to provide theoretical basis for improvement of the overall maternal and child health.Methods Altogether 120 pregnant women who accepted regularly antenatal care in our hospital from July to December 2016 were selected as the objects of this research and randomly divided into control group and study group，with 60 cases in each group.The regular prenatal examination and prenatal guidance were used in the control group，and the study group was given systematic health education intervention based on the control group.The perinatal maternal health literacy scale was used to assess the level of maternal health literacy and the maternal pregnancy outcomes were assessed by using neonatal birth weight.Results The total scores of health literacy score in study group was （112.68±8.31） scores and control group was （114.12±7.63） scores，there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）.After systematic health education， the scores of dimensions of health literacy and total scores of the patients in the study group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.There were 5 cases （8.33%） of low birth weight and macrosomia in study group，was lower than that in the control group [9 cases （15.00%）]，but the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Systematic health education can promote the health literacy level of perinatal pregnant women and improve the outcome of bad pregnancy，it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Health education；Parturient；Health literacy；Perinatal periodendprint

健康素養是指認知和社會技能，這些技能決定了個體具有動機和能力去獲得、理解和利用信息，并通過這些途徑促進和維持健康[1]。圍生期是圍繞孕婦生產過程的一段特殊時期，是與妊娠、分娩有關各種婦科疾病的高發時期，提高圍生期產婦的健康素養水平，對預防和減少相關疾病發生、保證產婦和胎兒健康有著至關重要的作用[2]。系統化健康教育模式是指在日常產檢及健康宣教基礎上，應用系統方法實施有計劃、有系統、有組織的社會活動，促進孕產婦自覺地采取有益于生育健康的行為，減少危害健康的因素，從而達到預防疾病、促進健康、改善生育質量的目的。本研究選取120例孕婦作為研究對象來探討系統化健康教育對圍生期產婦健康素養的干預效果，從而為該方法在臨床中的推廣應用提供理論依據。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7～12月在我院定期接受產前檢查的孕婦120例作為研究對象，納入標準：年齡22～35歲初次生產且單胎妊娠的孕婦。排除標準：孕期身體不健康、精神狀態不正常者；存在妊娠并發癥及內科合并癥者；不同意研究者。按照圍生期保健檔案順序編號，隨機分為研究組和對照組，每組各60例。研究組平均年齡（27.13±2.21）歲，對照組平均年齡（27.64±1.95）歲，兩組比較，差異無統計學意義（t=1.34，P=0.18），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組采用常規的孕期檢查及產前指導，對孕產婦進行孕期宣教、相關檢查注意事項告知、相關知識教育、營養指導等；研究組在對照組常規的孕期檢查及產前指導基礎上，給予系統化健康教育干預。健康教育小組成員包括產科醫生、護士、助產士、社區醫務人員、心理科醫生及營養師。具體方案如下：①健康教育需求評估，系統評估孕產婦的一般情況、心理狀況、社會支持情況及所擔憂的圍生期健康問題，確立健康教育的重點，針對孕產婦不同的情況，制訂具有針對性的個體化健康教育方案[3]。②圍生期基本知識與理念指導，向孕產婦講解妊娠生理變化、宣傳正確的生育觀，產前檢查準備知識，授孕期的衛生知識，鼓勵孕產婦盡可能選擇自然分娩等。③健康的生活方式與行為指導，指導孕期科學飲食，注意保持個人衛生，如何調節性生活等[4]。④基本健康技能指導，講解胎動自測方法及分娩相關征兆，指導新生兒撫觸護理，告知新生兒沐浴方法等[5]。⑤對孕產婦進行心理指導，減輕孕產婦的心理壓力和分娩恐懼感[6]。

1.3評價指標

采用適合中國國情的圍生期產婦健康素養初始量表來評估兩組孕產婦的健康素養水平[7]，按照量表將健康素養劃分為基本知識與理念維度（19個條目）、生活方式與行為維度（7個條目）以及基本技能維度（7個條目）3個方面，每個條目1～5分，總得分33～165分，得分越高，則代表孕產婦的健康素養水平越理想。新生兒體重分類，正常出生體重兒：出生體重2500～<4000 g；巨大兒：出生體重≥4000 g；低出生體重兒：出生體重<2500 g[8]。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后健康素養量表得分的比較

干預前研究組健康素養量表總分低于對照組，但兩組孕產婦健康素養總得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；系統化健康教育干預后，研究組健康素養量表總分高于對照組，且研究組患者健康素養各維度得分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產婦妊娠結局的比較

研究組產婦低出生體重兒及巨大兒發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

3討論

提高圍生期產婦的預防保健，保證順利分娩及新生兒的健康是產科學重要的研究領域。圍生期包括懷孕第28周到出生后一周這段時期[9]，分為產前、產時和產后三個階段[10]。健康素養與人類健康各個方面相關聯，包括健康知識水平、健康狀況和衛生服務的利用等[11]，健康素養水平低會給人類整體健康狀況和國家衛生系統帶來不利的影響，將增加社會和國家衛生投入，造成衛生資源浪費，也不能保持有效的醫患溝通，影響健康結局[12]。系統化健康教育是科學而規范的、健康教育活動，通過健康教育可促進個體及群體的健康，針對圍生期孕產婦開展健康教育提高其健康素養水平，對家庭及社會具有重要意義[13]，醫務人員應結合圍生期產婦健康知識的需求，加強溝通，在健康教育方案實施過程中動態評估，及時了解并制訂具體的、有針對性的健康教育計劃，有效提高圍生期產婦的健康素養水平[14]。本研究提示，通過系統化的健康教育可有效提高孕產婦圍生期健康素養水平，且研究組患者健康素養各維度得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

隨著生活水平提高，育齡婦女超重、肥胖現象較前明顯增加，妊娠期產婦體重增加與新生兒出生體重關系密切[15]，孕前超重、肥胖者存在脂代謝異常，孕期增重過多，可能使孕前已經存在的營養過剩和代謝紊亂進一步加重，導致新生兒出生體重偏大。健康素養水平低的產婦合理控制體重增長意識較弱[16]，對孕期體重增長過快容易增加妊娠期糖尿病等并發癥的危險性認識不夠，醫務人員應通過健康教育幫助孕產婦形成健康的生活方式及行為和掌握圍生期相關健康技能[17]，提高健康知識的認知水平，改善不良妊娠結局，從而達到提高整體母嬰健康水平的目的[18]。此次研究顯示系統化健康教育組產婦低出生體重兒及巨大兒發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，系統化健康教育可促進圍生期孕產婦健康素養水平，醫務人員應動態評估孕產婦健康知識需求，積極開展系統化健康教育，保證產婦健康。endprint

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（收稿日期：2017-05-09 本文編輯：任 念）endprint