中藥調劑管理應用在中藥房質量控制中的價值

撒婧

四川省涼山彝族自治州第二人民醫院 四川西昌 615000

中藥調劑管理應用在中藥房質量控制中的價值

撒婧

四川省涼山彝族自治州第二人民醫院 四川西昌 615000

中藥發揮著對疾病進行預防和治療的獨特作用，其質量的好壞，直接關乎著患者生命安全，為確保臨床科學、合理應用中藥，調劑室需積極貫徹落實各項規章制度，加強從病歷書寫、人員責任心培養等諸多環節的管理，以保障安全、高效用藥。

中藥調劑管理；中藥房質量控制；價值

中藥屬我國瑰麗文化寶藏，應用歷史悠久，其安全性一直是較為突出的一項優勢。但隨著目前中西藥聯用現象的增多，加之大量中藥新品種、新劑型涌現，藥源性疾病風險呈明顯增多趨勢，用藥不良反應率也隨之顯著上升。故加強中藥房的質量控制，對保障用藥安全意義重大［1-2］。本次研究就中藥房質量控制中，引入中藥調劑管理價值展開探討，現將內容淺述如下。

1 現階段中藥調劑管理工作內容

中藥調劑為中醫院核心內容，其是依據中醫處方的具體要求，參照不同病癥，將不同中藥通過配伍使用于患者，以達治療目的?，F代中藥調劑管理是將中醫藥與其它具相關學科進行有效聯合，通過應用較為科學的管理方法，配伍同中藥調劑關聯密切的處方，并行倉儲管理、中藥鑒定，以對醫學事件的發展要求滿足［3-4］。相較以往常規調劑管理，當下新時期管理重視將中醫藥學研究成果融合其它相關學科，如臨床藥學等，同時，將管理指標向其它全面化指標過渡，如藥材質量管理、經濟與社會效益等，為合理用藥提供了強有力的保障。

2 中藥調劑環節現存問題概括

2.1 處方書寫欠規范 部分藥師對中藥處方單開具后，患者無法看懂內容，由書寫潦草、用其它名稱或符合代替藥名，或未清楚書寫備注等原因導致。促使患者在未對烹制方法掌握的情況下，產生炒制或先下后下等方面的疑問，影響中藥方正常使用［5-6］。同時，一些藥師缺乏專業的中藥調劑方面的知識，僅依據藥單配伍藥品，憑經驗猜測，無法以保障用藥安全。

2.2 中藥制劑質量問題 目前，為方便使用，多將中藥制成膠囊或片劑等不同劑型，但因藥品過于多樣化，在保存時欠缺專業性，易引發變質、蟲蛀事件；部分藥品在缺貨時，一些藥師會選用與其作用類似的藥劑替代，易引發不良反應；同時，雖藥劑相同，但炮制方法不同，效果也存在較大區別。

2.3 責任感欠缺 部分調劑人員責任心欠缺，綜合素養偏低，如正在做藥品調劑工作時，思想不集中，聊天或做其它，極易引發差錯事件。如對中藥劑稱量時，易弄錯劑量，進而影響用藥，無法達到四查十對標準要求。

2.4 小包裝藥劑顆粒未規范配制 目前，諸多藥房為方便患者使用或為提高控制用藥精準性效率，通常采用小包裝或配方顆粒，以包為用量單位，一些藥師僅參考用量腳注，未依據患者個體情況用藥，引發多配或少配事件。

3 加強中藥調劑管理舉措

3.1 構建制控小組 對中藥調劑質控小組進行構建，組長由醫院管理人員擔任，組員由專業藥師組成，依據醫院情況，建立健全規章制度，定期對處方進行檢查，統計不科學使用藥劑的情況及其所引發的不良反應，制定獎懲機制［7-8］。

3.2 職業道德培訓 端正調劑人員工作太態，定期組織對有關法律法規進行學習，如《藥品管理法》等，對中藥用量用法、配伍禁忌等重點了解，嫻熟掌握業務知識。

3.3 人力資源合理配制 因中藥師任務繁重，易有乏累的情況發生，可與醫院實際情況結合，應用崗位輪換制排班形式，增加發藥窗口量，對排班表科學、合理、人性化制定，以減輕藥師工作壓力，提高管理質量。

3.4 加強處方書寫管理 在對處方進行審核時，要求字跡清晰工整，具體的使用方法需標記清楚，中藥師需與醫師保持有效溝通，在發現醫師存在用藥不合理的情況時，需積極協調處理，保障用藥安全［9-10］。

3.5 規范中藥調劑流程 在調劑工作中，中藥調配為重點，不管是病房或門診處方，均需對“四查十對”原則嚴格遵守，對藥品是否對應患者疾病進行判定，依據藥品用量、特殊性進行調配。若出現存疑的情況，需向醫生反饋，確認簽字后，再行調配工作。調配時，需核對處方備注，再度確認藥劑用量及炮制方法，以防有漏洞遺留。完成配制后，需依據患者病情再度核對處方，避免出現用量書寫錯誤或遺漏等人為出錯事件。

3.6 謹慎調配不同中藥劑型 對中藥飲片、小包裝、配方顆粒等不同中藥劑型需謹慎調配，將患者年齡、性別、疾病等信息在分裝袋上清晰注明，以供醫務人員在藥物配置和發藥環節參考，避免出錯。

4 小結

中藥調劑可為臨床對疾病辨證施治工作的開展打下良好基礎，其質量的好壞直接關乎到患者的預后和用藥安全。在中藥房中積極開展中藥調劑管理工作，可顯著增強中藥房工作質量，明顯減少調劑差錯事件率，對保障患者用藥安全意義重大，是獲取良好預后的前提。

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1672-5018（2017）05-178-01