呂曉平 劉春珍

青島市精神衛(wèi)生中心 山東青島 266034

老年精神患者康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)及護(hù)理措施探究

呂曉平 劉春珍

青島市精神衛(wèi)生中心 山東青島 266034

目的：研究老年精神患者康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)及護(hù)理措施。方法：納入我院2015年1月—2017年3月老年精神患者92例并根據(jù)治療方法分組，每組46例，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措施；針對性組采用針對性護(hù)理措施。就兩組患者護(hù)理前后SAS評分、SDS評分、BPRS評分和護(hù)理滿意度、住院時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：針對性組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。針對性組住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，P＜0.05。護(hù)理前SAS評分、SDS評分、BPRS評分相似，P＞0.05；針對性組患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分、BPRS評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論：老年精神患者康復(fù)護(hù)理中給予針對性護(hù)理，可有效縮短住院時(shí)間，提升滿意度，改善心理狀態(tài)和精神病癥狀，值得推廣。

老年精神患者;康復(fù)護(hù)理;特點(diǎn);護(hù)理措施

隨著老齡化現(xiàn)象的加重，老年人各項(xiàng)生理機(jī)能衰減，抵抗力下降，老年精神病發(fā)生率顯著增高，因此，老年精神病的診斷與治療越受醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視。老年精神患者病情可能會反復(fù)發(fā)作，降低患者生存質(zhì)量，需加強(qiáng)對患者的康復(fù)期護(hù)理。本研究探討了老年精神患者康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)及護(hù)理措施，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2015年1月—2017年3月老年精神患者92例并根據(jù)治療方法分組，每組46例，常規(guī)組男23例，女23例。年齡63歲-77歲，平均67.61±2.82歲。針對性組男24例，女22例。年齡62歲-77歲，平均67.29±2.81歲。

兩組患者一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)藥物治療聯(lián)合護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理

老年精神病患者容易受疾病影響口常生活、語言交流、情緒低落和煩躁不安等，護(hù)理人員每周均采用語言溝通方式充分了解患者疾病特征和心理壓力來源，針對患者具體情況采取個(gè)性化護(hù)理對策，提高對疾病抵抗能力。每周實(shí)施一次勵(lì)志演講會，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高有效的心理安慰，使患者積極配合臨床治療。同時(shí)，老年精神病患者由于軀體和心理異常導(dǎo)致焦慮緊張，護(hù)理人員應(yīng)耐心開導(dǎo)，熱情、體貼和尊敬患者，最大程度滿足患者的合理需求，緊密避免刺激患者。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理

護(hù)理人員每周均組織開展文化學(xué)習(xí)和問題處理能力，充分發(fā)揮智力，緩解衰退，提倡老年人定期觀賞戲曲、看電視、打麻將、外出散步或下棋等文體活動(dòng)，每周一次，改善單調(diào)生活方式，改善情感淡漠、輕微衰退等被動(dòng)狀態(tài)，長期保持良好的主動(dòng)情感狀況；每周實(shí)施生活能力培訓(xùn)課程，提高生活自理能力，通過創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值改善自身價(jià)值觀，提高患者自信心和自尊心。每周組織老年人參加康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)(自我衛(wèi)生、疊被、洗臉)和室外活動(dòng)，爭取家庭、居委和社會等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物質(zhì)和精神上的支持，提供溫馨和睦的環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)院一家庭一社會支持，為精神病的康復(fù)治療提供良好的環(huán)境。

1.2.3 安全護(hù)理

老年精神病患者缺乏對疾病的認(rèn)識。當(dāng)病情稍為穩(wěn)定時(shí)即可想出院，護(hù)理人員應(yīng)充分掌握患者一般情況，為了防止迷路，活動(dòng)時(shí)應(yīng)需要他人陪伴。嚴(yán)重精神病患者由于偏執(zhí)抑郁情況導(dǎo)致自殺，產(chǎn)生自身矛盾，護(hù)理人員應(yīng)采取和藹態(tài)度，抓住時(shí)機(jī)，積極樂觀面對生活和疾病，加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)密監(jiān)測患者病情，降低自殺和自殘風(fēng)險(xiǎn)。對于情緒難以控制的嚴(yán)重精神病患者必要時(shí)應(yīng)采用鎮(zhèn)靜藥物，細(xì)心觀察，避免自殘和自殺傾向。

1.2.4 生活護(hù)理

老年精神病患者睡眠質(zhì)量較差，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)徹夜難眠，對于失眠患者應(yīng)營造舒適安靜的睡眠環(huán)境，解除身體不適，保證充足的睡眠時(shí)間。注意飲食，保證攝入足量水，提倡兩低三高飲食（低糖、低脂、高蛋白、高維生素、高熱量），控制攝入能量，對于生活自理患者應(yīng)主動(dòng)喂食，必要時(shí)鼻飼飲食，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，促進(jìn)消化，增強(qiáng)食欲，對于生活自理能力較差者和合并骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)疏松性骨折患者應(yīng)加強(qiáng)照顧。[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后SAS評分、SDS評分（均以50分作為臨界分?jǐn)?shù)，超過臨界分?jǐn)?shù)為存在焦慮、抑郁情緒）、BPRS評分（滿分0-50分，分?jǐn)?shù)越高則精神病癥狀越嚴(yán)重）和護(hù)理滿意度、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行χ 2檢驗(yàn)。P＜0.05為說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分、SDS評分、BPRS評分比較

護(hù)理前SAS評分、SDS評分、BPRS評分相似，P＞0.05；針對性組患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分、BPRS評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分、SDS評分、BPRS評分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分、SDS評分、BPRS評分比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和常規(guī)組比較，*P＜0.05

?

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

針對性組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。其中，常規(guī)組滿意 17例，比較滿意16例，不滿意13例，滿意度71.74%；針對性組滿意46例，比較滿意17例，不滿意2例，滿意度95.65%。

2.3 兩組患者住院時(shí)間比較

針對性組住院時(shí)間 11.25±1.21天明顯短于常規(guī)組 15.35±2.71天，P＜0.05。

3 討 論

由于老年精神病患者抵抗力低下導(dǎo)致身體器官功能衰減，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，老年精神病住院后應(yīng)加強(qiáng)心理康復(fù)護(hù)理，有效改善護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量。對于精神病老年患者，一方面應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理原則，依據(jù)老年患者生理心理特征，采用適合的護(hù)理技巧和措施，獲取良好的護(hù)理措施，促進(jìn)疾病的康復(fù)進(jìn)程、老年精神病患者心理康復(fù)與護(hù)理對精神病病情具有重要的作用，應(yīng)引起臨床醫(yī)師和社會的重視。在老年精神病的診斷和治療期間不僅要求精神病專科醫(yī)生掌握充足的精神病專業(yè)知識，還應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識，遵照生物一心理-社會醫(yī)學(xué)模式的護(hù)理方式，提供有效的心理康復(fù)護(hù)理，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量。

老年精神患者病程長，以認(rèn)知功能障礙、情緒不穩(wěn)定和敏感等為主要表現(xiàn)，疾病可反復(fù)發(fā)作，多數(shù)患者預(yù)后不佳，生活質(zhì)量降低，加上老年人基礎(chǔ)疾病多和身體機(jī)能衰退，容易出現(xiàn)社會功能缺損和精神活動(dòng)衰退[5-6]。老年精神患者康復(fù)期護(hù)理主要特點(diǎn)在于身心護(hù)理同時(shí)開展，并注重患者良好心態(tài)和行為習(xí)慣的建立。

針對性護(hù)理措施是一種新型護(hù)理措施，可根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，確保護(hù)理的有效性和符合性，在充分了解患者的心理、生理特點(diǎn)、性格特點(diǎn)等情況下進(jìn)行有效護(hù)理，可達(dá)到事半功倍的效果[7-8]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措施；針對性組采用針對性護(hù)理措施。結(jié)果顯示，針對性組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。針對性組住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，P＜0.05。護(hù)理前SAS評分、SDS評分、BPRS評分相似，P＞0.05；針對性組患者護(hù)理后 SAS評分、SDS評分、BPRS評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上所述，老年精神患者康復(fù)護(hù)理中給予針對性護(hù)理，可有效縮短住院時(shí)間，提升滿意度，改善心理狀態(tài)和精神病癥狀，值得推廣。

[1] 徐蘭.精神發(fā)育遲滯住院患者康復(fù)護(hù)理的進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(26):3296-3298.

[2] 趙根娣,朱紅姣,潘潤德等.綜合康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥病人的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(14):23-24.

[3] 張永俐.社區(qū)精神分裂癥患者實(shí)施居家康復(fù)措施 1年的隨訪觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(17):1682-1684.

[4] 朱麗萍,湯娟萍,林勇等.精神康復(fù)干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(8):43-45,57.

[5] 鄒家莉,徐歡,宋文娟等.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對老年癡呆患者生活自理能力和精神狀況影響的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(5):70-71.

[6] 王金艷.精神康復(fù)患者安全隱患分析與康復(fù)護(hù)理管理對策[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(16):360.

[7] 徐蘭.精神發(fā)育遲滯住院患者康復(fù)護(hù)理的進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(26):3296-3298.

[8] 郭建兵,馬文有,張英杰等.精神康復(fù)訓(xùn)練對精神分裂癥生活質(zhì)量和生活滿意度的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(8):900-902,907.

The Characteristics of Nursing Care in Elderly Patients and the Nursing Measures

LvXiao ping Liu Chunzhen
Qingdao Mental Health Center, 266034

Objective:To study the characteristics of rehabilitation nursing in elderly patients and nursing measures.Methods:A total of 92 elderly patients were enrolled in our hospital from January 2015 to March 2017.According to the treatment group, 46 patients in each group were treated with routine nursing measures.The targeted group adopted targeted nursing measures.The scores of SAS score, SDS score, BPRS score and nursing satisfaction and hospitalization were compared before and after treatment in both groups.Results:The satisfaction rate of the nursing group was significantly higher than that of the conventional group (P ＜0.05).The hospitalization time of the targeted group was significantly shorter than that of the conventional group (P ＜0.05).Preoperative SAS score, SDS score, BPRS score were similar, P＞ 0.05; targeted group of patients after nursing SAS score, SDS score, BPRS score were significantly better than the conventional group,P ＜0.05.Conclusion:In the rehabilitation of elderly patients with mental care to give targeted care, which can effectively shorten the hospital stay, improve satisfaction, improve the psychological state and mental illness, worthy of promotion.

elderly mental patients; rehabilitation nursing; characteristics; nursing measures

R473.5

A

1672-5018（2017）05-026-02