老年精神患者康復護理的特點及護理措施探究

呂曉平 劉春珍

青島市精神衛生中心 山東青島 266034

老年精神患者康復護理的特點及護理措施探究

呂曉平 劉春珍

青島市精神衛生中心 山東青島 266034

目的：研究老年精神患者康復護理的特點及護理措施。方法：納入我院2015年1月—2017年3月老年精神患者92例并根據治療方法分組，每組46例，常規組采用常規護理措施；針對性組采用針對性護理措施。就兩組患者護理前后SAS評分、SDS評分、BPRS評分和護理滿意度、住院時間進行比較。結果：針對性組護理滿意度明顯高于常規組，P＜0.05。針對性組住院時間明顯短于常規組，P＜0.05。護理前SAS評分、SDS評分、BPRS評分相似，P＞0.05；針對性組患者護理后SAS評分、SDS評分、BPRS評分均明顯優于常規組，P＜0.05。結論：老年精神患者康復護理中給予針對性護理，可有效縮短住院時間，提升滿意度，改善心理狀態和精神病癥狀，值得推廣。

老年精神患者;康復護理;特點;護理措施

隨著老齡化現象的加重，老年人各項生理機能衰減，抵抗力下降，老年精神病發生率顯著增高，因此，老年精神病的診斷與治療越受醫療機構重視。老年精神患者病情可能會反復發作，降低患者生存質量，需加強對患者的康復期護理。本研究探討了老年精神患者康復護理的特點及護理措施，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2015年1月—2017年3月老年精神患者92例并根據治療方法分組，每組46例，常規組男23例，女23例。年齡63歲-77歲，平均67.61±2.82歲。針對性組男24例，女22例。年齡62歲-77歲，平均67.29±2.81歲。

兩組患者一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規藥物治療聯合護理；觀察組在對照組基礎上給予心理康復護理干預，具體護理措施如下：

1.2.1 心理護理

老年精神病患者容易受疾病影響口常生活、語言交流、情緒低落和煩躁不安等，護理人員每周均采用語言溝通方式充分了解患者疾病特征和心理壓力來源，針對患者具體情況采取個性化護理對策，提高對疾病抵抗能力。每周實施一次勵志演講會，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，提高有效的心理安慰，使患者積極配合臨床治療。同時，老年精神病患者由于軀體和心理異常導致焦慮緊張，護理人員應耐心開導，熱情、體貼和尊敬患者，最大程度滿足患者的合理需求，緊密避免刺激患者。

1.2.2 康復護理

護理人員每周均組織開展文化學習和問題處理能力，充分發揮智力，緩解衰退，提倡老年人定期觀賞戲曲、看電視、打麻將、外出散步或下棋等文體活動，每周一次，改善單調生活方式，改善情感淡漠、輕微衰退等被動狀態，長期保持良好的主動情感狀況；每周實施生活能力培訓課程，提高生活自理能力，通過創造勞動價值改善自身價值觀，提高患者自信心和自尊心。每周組織老年人參加康復訓練活動(自我衛生、疊被、洗臉)和室外活動，爭取家庭、居委和社會等醫療機構的物質和精神上的支持，提供溫馨和睦的環境，加強醫院一家庭一社會支持，為精神病的康復治療提供良好的環境。

1.2.3 安全護理

老年精神病患者缺乏對疾病的認識。當病情稍為穩定時即可想出院，護理人員應充分掌握患者一般情況，為了防止迷路，活動時應需要他人陪伴。嚴重精神病患者由于偏執抑郁情況導致自殺，產生自身矛盾，護理人員應采取和藹態度，抓住時機，積極樂觀面對生活和疾病，加強病房巡視，嚴密監測患者病情，降低自殺和自殘風險。對于情緒難以控制的嚴重精神病患者必要時應采用鎮靜藥物，細心觀察，避免自殘和自殺傾向。

1.2.4 生活護理

老年精神病患者睡眠質量較差，嚴重者甚至出現徹夜難眠，對于失眠患者應營造舒適安靜的睡眠環境，解除身體不適，保證充足的睡眠時間。注意飲食，保證攝入足量水，提倡兩低三高飲食（低糖、低脂、高蛋白、高維生素、高熱量），控制攝入能量，對于生活自理患者應主動喂食，必要時鼻飼飲食，補充足夠營養，促進消化，增強食欲，對于生活自理能力較差者和合并骨質疏松癥、骨質疏松性骨折患者應加強照顧。[3-4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后SAS評分、SDS評分（均以50分作為臨界分數，超過臨界分數為存在焦慮、抑郁情緒）、BPRS評分（滿分0-50分，分數越高則精神病癥狀越嚴重）和護理滿意度、住院時間。

1.4 統計學處理

SPSS15.0軟件統計數據，計量資料行t檢驗、計數資料行χ 2檢驗。P＜0.05為說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS評分、SDS評分、BPRS評分比較

護理前SAS評分、SDS評分、BPRS評分相似，P＞0.05；針對性組患者護理后SAS評分、SDS評分、BPRS評分均明顯優于常規組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組患者護理前后SAS評分、SDS評分、BPRS評分比較（±s）

表1 兩組患者護理前后SAS評分、SDS評分、BPRS評分比較（±s）

注：和干預前比較，#P＜0.05；和常規組比較，*P＜0.05

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2.2 兩組患者護理滿意度比較

針對性組護理滿意度明顯高于常規組，P＜0.05。其中，常規組滿意 17例，比較滿意16例，不滿意13例，滿意度71.74%；針對性組滿意46例，比較滿意17例，不滿意2例，滿意度95.65%。

2.3 兩組患者住院時間比較

針對性組住院時間 11.25±1.21天明顯短于常規組 15.35±2.71天，P＜0.05。

3 討 論

由于老年精神病患者抵抗力低下導致身體器官功能衰減，嚴重影響老年患者的生活質量，給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，老年精神病住院后應加強心理康復護理，有效改善護理質量和生活質量。對于精神病老年患者，一方面應加強基礎護理原則，依據老年患者生理心理特征，采用適合的護理技巧和措施，獲取良好的護理措施，促進疾病的康復進程、老年精神病患者心理康復與護理對精神病病情具有重要的作用，應引起臨床醫師和社會的重視。在老年精神病的診斷和治療期間不僅要求精神病專科醫生掌握充足的精神病專業知識，還應學習相關學科知識，遵照生物一心理-社會醫學模式的護理方式，提供有效的心理康復護理，改善生活質量，提高護理質量。

老年精神患者病程長，以認知功能障礙、情緒不穩定和敏感等為主要表現，疾病可反復發作，多數患者預后不佳，生活質量降低，加上老年人基礎疾病多和身體機能衰退，容易出現社會功能缺損和精神活動衰退[5-6]。老年精神患者康復期護理主要特點在于身心護理同時開展，并注重患者良好心態和行為習慣的建立。

針對性護理措施是一種新型護理措施，可根據患者的個體特點進行護理，確保護理的有效性和符合性，在充分了解患者的心理、生理特點、性格特點等情況下進行有效護理，可達到事半功倍的效果[7-8]。

本研究中，常規組采用常規護理措施；針對性組采用針對性護理措施。結果顯示，針對性組護理滿意度明顯高于常規組，P＜0.05。針對性組住院時間明顯短于常規組，P＜0.05。護理前SAS評分、SDS評分、BPRS評分相似，P＞0.05；針對性組患者護理后 SAS評分、SDS評分、BPRS評分均明顯優于常規組，P＜0.05。

綜上所述，老年精神患者康復護理中給予針對性護理，可有效縮短住院時間，提升滿意度，改善心理狀態和精神病癥狀，值得推廣。

[1] 徐蘭.精神發育遲滯住院患者康復護理的進展[J].中華現代護理雜志,2013,19(26):3296-3298.

[2] 趙根娣,朱紅姣,潘潤德等.綜合康復護理對精神分裂癥病人的影響[J].護理實踐與研究,2012,09(14):23-24.

[3] 張永俐.社區精神分裂癥患者實施居家康復措施 1年的隨訪觀察[J].重慶醫學,2011,40(17):1682-1684.

[4] 朱麗萍,湯娟萍,林勇等.精神康復干預在精神分裂癥患者中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2016,33(8):43-45,57.

[5] 鄒家莉,徐歡,宋文娟等.中醫康復護理對老年癡呆患者生活自理能力和精神狀況影響的臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報,2015,37(5):70-71.

[6] 王金艷.精神康復患者安全隱患分析與康復護理管理對策[J].中國保健營養,2016,26(16):360.

[7] 徐蘭.精神發育遲滯住院患者康復護理的進展[J].中華現代護理雜志,2013,19(26):3296-3298.

[8] 郭建兵,馬文有,張英杰等.精神康復訓練對精神分裂癥生活質量和生活滿意度的影響[J].河北醫科大學學報,2016,37(8):900-902,907.

The Characteristics of Nursing Care in Elderly Patients and the Nursing Measures

LvXiao ping Liu Chunzhen
Qingdao Mental Health Center, 266034

Objective:To study the characteristics of rehabilitation nursing in elderly patients and nursing measures.Methods:A total of 92 elderly patients were enrolled in our hospital from January 2015 to March 2017.According to the treatment group, 46 patients in each group were treated with routine nursing measures.The targeted group adopted targeted nursing measures.The scores of SAS score, SDS score, BPRS score and nursing satisfaction and hospitalization were compared before and after treatment in both groups.Results:The satisfaction rate of the nursing group was significantly higher than that of the conventional group (P ＜0.05).The hospitalization time of the targeted group was significantly shorter than that of the conventional group (P ＜0.05).Preoperative SAS score, SDS score, BPRS score were similar, P＞ 0.05; targeted group of patients after nursing SAS score, SDS score, BPRS score were significantly better than the conventional group,P ＜0.05.Conclusion:In the rehabilitation of elderly patients with mental care to give targeted care, which can effectively shorten the hospital stay, improve satisfaction, improve the psychological state and mental illness, worthy of promotion.

elderly mental patients; rehabilitation nursing; characteristics; nursing measures

R473.5

A

1672-5018（2017）05-026-02