常規吸痰和深部吸痰對治療小兒肺炎效果差異分析

楊海燕

重慶市武隆區婦幼保健院 重慶市武隆區 408500

常規吸痰和深部吸痰對治療小兒肺炎效果差異分析

楊海燕

重慶市武隆區婦幼保健院 重慶市武隆區 408500

目的：探究為肺炎患兒行不同形式吸痰療法的臨床效果，并擇優選擇治療方法提升該疾病的治療有效率。方法：擇取我院于2016年6月至2017年6月期間收治的肺炎患兒共48例參與研究，隨機分為研究組（n=24）與對照組（n=24），分別行深部吸痰法和常規吸痰法，比較兩組患兒的臨床治療有效率。結果：經吸痰治療后，研究組患兒的臨床治療效果顯著優于對照組，數據在統計學軟件中計算結果為 P＜0.05，即差異存在統計學意義。結論：深部吸痰法在肺炎患兒臨床治療中的應用效果顯著，效果理想，值得推廣。

吸痰療法；深部吸痰；小兒肺炎；臨床療效

小兒肺炎是兒科常見呼吸道疾病之一，多發于2歲以下兒童群體。該疾病的常見癥狀包括咳嗽、發熱、呼吸急促等，進展至重癥肺炎患兒可出現呼吸困難、嗜睡以及煩躁等癥狀[1]。在多種肺炎類型中，尤以喘憋性肺炎的情況最為危機，患兒除上述常見癥狀，在診斷中可有明顯喘鳴音，而憋喘的原因則是患兒的小氣管被呼吸道分泌物所堵塞，因此該疾病的治療關鍵為清除分泌物。清除分泌物的方法主要為吸痰，為此我院開展了深部吸痰應用研究，效果顯著，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2016年6月至2017年6月期間收治的肺炎患兒共48例參與研究，隨機分為研究組（n=24）與對照組（n=24），研究組男16例，女8例，年齡5～20個月，平均（12.3±2.6）個月；研究組男13例，女11例，年齡6～21個月，平均（12.5±2.7）個月，兩組患兒的年齡及性別無顯著差異，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對組組患兒行常規吸痰法。

研究組患兒行深度吸痰法，具體操作如下：深度吸痰需由兩名護理人員配合操作，首先患兒左側有一名護理人員將患兒放置平臥體位，并墊高其肩部，其中一只手將患兒頭部按住后仰，將頸部暴露并呈現出仰伸狀態；此時患兒右側的另一名護理人員將吸痰管由患兒鼻腔內插入，并推至咽喉處，站于左側的護理人員輕壓患兒的胸骨上窩氣管，若患兒嗆咳，則由站于右側的護理人員快速使用吸痰管將患兒氣道內堵塞的分泌物吸出。兩組患兒在吸痰治療后需吸氧治療，并輔以護理干預。

1.3 臨床觀察指標

吸痰療效評定標準分為顯效、有效以及無效[2]，其中患兒經吸痰治療后無呼吸困難、惡心嘔吐、嗆咳及口唇發紺癥狀，痰鳴音顯著減少則為顯效；患兒經吸痰治療后，呼吸困難及口唇發紺癥狀有所緩解，痰鳴音相比之前有所降低，惡心嘔吐及嗆咳癥狀由重度轉為輕度則為有效，患兒經吸痰治療后，呼吸困難、口唇發紺、痰鳴音、惡心嘔吐、嗆咳等癥狀相比治療前無顯著改善則為無效。

臨床總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

本組研究使用SPSS19.0統計學軟件對計數資料（n，%）進行處理，通過X2對其予以檢驗，P＜0.05，差異在統計學當中存在意義。

2 結果

治療后，研究組患兒臨床癥狀的改善情況顯著優于對照組，組間數據差異在統計學軟件中計算結果為 P＜0.05，即有意義。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床有效率比較（n，%）

3 討論

小兒肺炎在我國的發病率較高，其中喘憋性肺炎的危急程度最重，易對患兒的生命安全產生極大威脅。由于小兒生理系統解剖學特點有異于成人，加之痰液有較高的粘稠性，另外受到炎癥的影響，導致患兒呼吸道充血和水腫，形成更為狹窄的氣管及支氣管[3]。同時小兒的肺回縮力相對較差，粘膜纖毛運動能力不及成年人，甚至不及十幾歲的兒童，因此無法對微生物以及粘稠痰液進行良好的清除，這就提升了并發肺部感染的風險。發生炎癥時，患兒的粘液腺無法分泌足夠液體稀釋痰液，加大了痰液順利排除的難度，粘稠的分泌物過多無法及時排除，進而堵塞了患兒的呼吸道造成喘憋，因此對呼吸道堵塞分泌物的清理成為了肺炎治療的關鍵[4]。深部吸痰的操作可有效清除患兒呼吸道內的堵塞分泌物，對患兒的喉部產生輕微刺激，引發患兒咳嗽，使深部痰液可以順利排出。實施深部吸痰法后，患兒的肺部通氣功能得到改善，呼吸困難、口唇發紺等癥狀由顯著緩解，同時也使得患兒的缺氧癥狀得到一定改善。在此基礎上輔以臨床護理干預，可有效治療肺炎患兒的喘憋癥狀，提升其治療有效率，促進患兒盡快恢復健康。

關于護理工作需要注意下述幾點事項：①與患兒家屬進行良好溝通，為其詳細講述患兒的病情以及可能發生的并發癥及后果，講清深部吸痰操作過程，該方法的應用優勢以及可能發生的不良情況等，獲取家屬的信任與配合；②護理人員進行吸痰操作時應該動作輕柔又迅速，由于患兒年紀偏小，可能無法理解護理人員的做法以及語言，因此動作要準確且熟練，減少操作不良或失誤對患兒造成的不良影響。③掌握吸痰時間以及插管的置入深度，患兒年紀小，生理機能尚未發育完全，對外界刺激的抵抗能力較弱，因此護理人員在吸痰操作掐應該以患兒的情況為依據選擇合適的插管，且保證吸痰時間不多于 15秒，同時操作過程中要注意患兒的呼吸、血壓以及面色變化，發生異常時即刻停止吸痰操作。④吸痰操作應該在無菌環境內進行，避免操作過程中侵入細菌造成肺部感染，吸痰操作應該帶有無菌手套，每吸一次痰需要更換一根吸痰管，嚴禁吸痰管的重復應用。

結語：

經本次研究結果顯示，為肺炎患兒行深部吸痰法對其臨床癥狀的改善具有良好的促進作用，使得患兒堵塞在呼吸道內的分泌物被清除，恢復了正常的呼吸功能，提升了該疾病的臨床治療有效率，值得推廣和應用。

[1]常素芳.兩種濕化液在小兒肺炎機械通氣吸痰中的效果比較[J].中國實用醫刊,2016,43(06):106-107.

[2]洪淑芳,賴延忠,黃佩燕.口咽通氣管吸痰在重癥肺炎患兒中的應用療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,08(10):217-218.

[3]薛洪剛,于秀琴.探究電子支氣管鏡下吸痰治療墜積性肺炎的臨床療效[J].中國醫藥指南,2016,14(14):124-124.

[4]張倫敏,蔡遠芳.沐舒坦注射液霧化后吸痰在嬰幼兒肺炎治療中的療效觀察[J].哈爾濱醫藥,2016,36(01):69-69.

R473.5

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1672-5018（2017）05-072-01