慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌13例臨床分析

趙大江

河南省固始縣人民醫院 外一科 河南固始 465200

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌13例臨床分析

趙大江

河南省固始縣人民醫院 外一科 河南固始 465200

目的：探究慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌的診斷情況、臨床表現以及治療效果。方法：選取自2012年6月至2016 年4月在我院治療的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌患者13例，對患者的臨床資料進行回顧性分析，分析其診斷情況、臨床表現以及對患者的治療手段、治療效果。結果：13例患者的甲狀腺T3、T4水平正常，促甲狀腺素水平正常8例，3例患者促甲狀腺素水平升高，2例患者促甲狀腺素水平降低；4例患者抗甲狀腺球蛋白抗體正常，9例患者抗甲狀腺球蛋白抗體升高，治療后12例患者均未出現疾病復發，1例出現轉移經二次治療后治愈。結論：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是甲狀腺癌的前期病變之一，對其治療應及時采取甲狀腺癌根治性手術，顯著提升患者生活質量，有進一步臨床推廣的價值。

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎；甲狀腺癌；臨床治療

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎臨床上較為常見，常見于中年女性，近年來，關于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌的報道逐漸增多，在我國該病的發病率為 0.6%-23.8%，一旦發病，影響患者的生活質量，因此，對該病患者的臨床資料進行分析，對該病的診斷情況、臨床表現以及對患者的治療手段、治療效果進行分析，為該病的治療提供依據，控制患者的病情發展，提升患者的生活質量。因此，為了進一步提升慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌的治療效果，本文特選取自2012年6月至 2016 年4月在我院治療的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌患者13例，對患者的臨床資料進行回顧性分析，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年6月至 2016 年4月在我院治療的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌患者13例，2人為男性，11人為女性，年齡23-72歲，平均年齡在（38.4±5.7）歲，病程1d-36年，平均病程（21.8±3.9）個月。在患者入院時，以頸部結節或甲狀腺腫大為首發癥狀的患者9例，疼痛、乏力為首發癥狀者2例，對所有患者進行甲狀腺體檢：甲狀腺Ⅰ-Ⅲ度腫大不等，觸診質軟到質硬不等，表面大多欠光滑，對患者的臨床資料的研究均取得患者的同意，簽署知情同意書，并取得倫理委員會的批準。

1.2 檢查

對所有患者進行甲狀腺功能以及抗體系列測定[1]，同時，對患者行超聲檢查，對患者病情進行確診。

1.3 臨床表現

13例患者臨床表現為：部分患者出現食欲減退、水腫、失眠、記憶力減退等甲狀腺功能減退癥狀，部分患者出現多汗、心悸等甲狀腺功能亢進癥狀，同時，部分患者存在飲水嗆咳或聲音嘶啞，在短期內部分患者出現甲狀腺腫大等。

1.4 治療方法

對所有患者均采取手術治療，根據患者的病情，其中，4例患者行患側腺葉全切+峽部切除+對側大部切除+患側改良頸淋巴結清掃術；5例患者行患側腺葉全切+峽部切除+對側部分切除+患側中央區淋巴結清掃術；2例患者行患側腺葉全切+峽部切除+患側中央區淋巴結清掃術[2]；在患者術后給予藥物治療，選用左旋甲狀腺素片（MerckKGaA，進口藥品注冊號 H20140052），50ug/d，1次/d，早晨空腹服用，根據患者的血清促甲狀腺激素水平調整藥物用量。

2 結果

2.1 檢查結果

在對患者進行甲狀腺功能及血清甲狀腺抗體檢測中，13例患者的甲狀腺T3、T4水平正常，促甲狀腺素水平正常8例，3例患者促甲狀腺素水平升高，2例患者促甲狀腺素水平降低；4例患者抗甲狀腺球蛋白抗體正常，9例患者抗甲狀腺球蛋白抗體升高。

2.2 超聲檢查結果

13例患者均提示彌漫性變伴結節，其中，單發結節8例，多發結節5例；沙粒樣鈣化 7例，沙粒樣鈣化率為 53.85%；患者頸部淋巴結腫大6例，其中1例出現粘連融合。

2.3 治療效果

在治療后患者出院，對患者進行隨訪，其中，12例患者均未出現疾病復發，1例患者在術后1年出現頸部淋巴結轉移，入院進行二次頸淋巴結清掃手術后治愈，未復發。

3 討論

甲狀腺癌是臨床上最常見的甲狀腺惡性腫瘤，來源于甲狀腺上皮細胞的病變，該病常見于中年女性，臨床表現為甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進以及甲狀腺腫大，患者的生活質量受到嚴重影響，對該病及時進行診斷及手術對提升患者的生活質量有著重要的意義。因此，必須對患者的診斷方法、臨床表現、治療方法與治療效果等進行研究，為該病的治療提供依據。

對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌患者的診斷，主要通過甲狀腺功能及血清甲狀腺抗體檢測以及超聲檢查，對患者的病情進行確診。在對患者進行確診后，根據患者的病情選擇恰當的手術方案進行治療，對于存在甲狀腺癌的手術指征的按照甲狀腺癌根治性手術進行治療，否則對患者行甲狀腺部分或次全切手術，盡可能避免患者出現術后甲狀腺功能低下的情況。在本次研究中，在對13例患者的病情進行檢查和確診后，及時對患者行手術治療，患者的臨床癥狀明顯改善，在患者治療出院后對患者進行隨訪，12例患者均未出現復發，治療效果較好。

綜上所述，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是甲狀腺癌的前期病變之一，對其治療應及時采取甲狀腺癌根治性手術，顯著提升患者生活質量，有進一步臨床推廣的價值。

[1]劉澤兵,臧曉怡,李慶欣,等.Poly（I:C）加重碘過量誘發的 NOD鼠慢性淋巴細胞性甲狀腺炎[J].中國病理生理雜志,2010,26(3):549-553.

[2]邵自功,易德會,鐘鑫平,劉婷婷,程穎,劉永鋒,慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌104例臨床分析[J].中國醫科大學報,2011,12(40):1137-1138.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-079-01