人工鼻淚管（支架）植入治療鼻淚管阻塞80例療效分析

陳楠

重慶市巴南區第二人民醫院 重慶市 400054

人工鼻淚管（支架）植入治療鼻淚管阻塞80例療效分析

陳楠

重慶市巴南區第二人民醫院 重慶市 400054

目的：探析人工鼻淚管（支架）植入治療鼻淚管阻塞患者的臨床療效。方法：研究時間：2015年3月至2016年12月，研究對象：80例在我院進行治療的鼻淚管阻塞患者，經醫院醫學倫理委員會審核通過后，納入研究樣本，用隨機信封法分為參照組（n=40）和試驗組（n=40），參照組給予傳統的淚囊鼻腔吻合術，試驗組則給予人工鼻淚管（支架）植入，對比其臨床效果。結果：試驗組患者的治療效率高于參照組（P＜0.05）。結論：應用人工鼻淚管（支架）植入治療鼻淚管阻塞疾病具有一定的臨床優勢，手術操作簡單方便，而且不改變鼻淚管的生理結構，對患者的損傷較小，手術時間短，無并發癥，利于患者早日康復。

人工鼻淚管；支架植入；鼻淚管阻塞；療效

鼻淚管阻塞性疾病屬于臨床眼科較常見及多發疾病，主要是由于鼻淚管道被阻塞后，使淚液無法排出滯留在淚囊中，若長時間得不到治療，則可能會引發淚囊炎疾病。該疾病發病后主要的臨床特征表現為溢淚、溢膿，以及沖洗淚管不暢通等[1]。臨床治療該疾病均采用手術治療，傳統的手術治療后，手術切口大，對患者的損傷較大，改變了原有的生理結構，術后存在皮膚瘢痕等缺陷漸漸不被臨床應用。伴隨著醫療科技的不斷發展，新型的介入手術（人工鼻淚管支架置入術）被廣泛的應用于臨床實踐。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時間：2015年3月至2016年12月，研究對象：80例在我院進行治療的鼻淚管阻塞患者，經醫院醫學倫理委員會審核通過后，納入研究樣本，然后采用隨機信封法分為參照組（n=40）和試驗組（n=40），參照組患者男女比例分別為21：19，年齡段22～78歲，平均年齡（50±8.2）歲：試驗組患者男女比例分別為22：18，年齡段 21～77歲，平均年齡（49±7.8）歲，平均病程（2.4±0.4）月；上述資料比較顯示差異不顯著（P＞0.05），可比性一致。

1.2 治療方法

參照組給予傳統的淚囊鼻腔吻合術進行治療，先確定淚管阻塞位置，然后給予清潔消毒，沿淚囊與鼻腔的方向切開，充分的暴露淚管阻塞部位，切除阻塞，對淚管及鼻腔淚管進行吻合連接縫合。試驗組則給予人工鼻淚管支架植入手術，具體步驟如下：1）準備支架及人工淚囊管：主要包括人工鼻淚管裝載器、引導絲、導絲鉤、推送器、空心淚道探針、鼻淚道造影針及擴張器芯桿等物件組成，人工鼻淚管支架主要有4個引流管及蘑菇頭（約5mm）等2部分組成。2）手術操作：先對淚囊及淚道進行沖洗，并給予局部消炎抗菌治療，直至無膿性分泌物溢出才可進行手術；給予患者仰臥位，并應用0.5%的丙美卡因滴眼液表面麻醉。再給予2%的利多卡因對眶下神經、淚囊及鼻淚管進行局部阻滯麻醉，然后對上、下淚小點進行擴張，再應用空心淚道探針從上淚小點、淚小管及鼻淚管等通道探入下鼻道，再將引導絲直接穿入空心淚道內的探針處，再直下鼻道內，應用導絲鉤，鉤出引導絲，慢慢退出探針，再應用鼻淚管擴張器沿引導絲方向，從下鼻道向上不斷地擴張鼻淚管直至淚囊，將人工鼻淚管裝入裝載器放置在其中，再對工鼻淚管的蘑菇頭進行固定擴張，確保人工鼻淚管放置位置合適后，抽出引導絲，最后在淚小管內注入生理鹽水進行反復沖洗，待沖洗液進入咽部，則顯示淚道通暢[2]。在術后給予消炎藥物持續性的抗感染治療，以及給予眼點典必殊滴眼液進行治療。

1.3 觀察指標

觀察不同治療后，各小組患者的效果評定：痊愈：術后溢淚等癥狀消失，淚道沖洗后通暢；顯效：術后溢淚等癥狀基本消失，淚道沖洗后基本通暢；好轉：術后溢淚等癥狀有所好轉，淚道沖洗后部分通暢；無效：淚管仍舊堵塞，溢淚情況更加嚴重。總效率=痊愈+顯效+好轉。

1.5 統計分析

數據結果均采用SPSS16.0版進行本次實驗所研究的數據處理，正態分布計數資料，采用獨立樣本 x2檢驗，統計指標顯示存在差異（P＜0.05）。

2 結果

試驗組患者的治療總效率為 97.5%與參照組 80%相比較高，P＜0.05。具體內容可見表1。

表1 兩組患者的臨床效果分析[n/%]

3 討論

鼻淚管阻塞疾病屬于眼科最常見的疾病之一，該疾病以中老年女性患者較多見，主要是由于淚囊中長期的分泌物不能排出，從而引發淚囊炎癥反應，不能在短時間內及時治療，嚴重者甚至會出現眼球感染，對患者的日常生活及工作造成了嚴重的不良影響[3]。對于該疾病多給予手術治療，來疏通淚囊管和鼻腔管通道，傳統的淚囊鼻腔吻合術后，手術切口大，對患者的損傷較大，改變了原有的鼻腔管生理結構，術后存在皮膚瘢痕等缺陷漸漸不被臨床應用。近幾年來，人工鼻淚管支架植入術被廣泛的應用與臨床眼科實踐。該手術方式操作簡單方便，且人工支架具有較好的組織相容性，可以與鼻腔原有組織結構進行結合，不發生排斥情況，具有永久性放置的特點。應用該方式治療后，在不改變原有鼻腔及淚管生理結構的前提下，進行支架治療，減少了對組織、神經的損傷，提高了治療效果。

綜上所述，應用人工鼻淚管（支架）植入治療鼻淚管阻塞疾病具有一定的臨床優勢，對患者的損傷較小，手術時間短，有利于患者早日康復。

[1]李紅霞，崔巍.人工鼻淚管支架植入術治療鼻淚管阻塞性疾病的療效[J].內蒙古醫學雜志，2016，48（6）：695-697.

[2]王亞君，苗德勝，叢培學，等.經鼻內鏡淚囊鼻腔吻合術與人工鼻淚管支架植入術治療慢性淚囊炎及鼻淚管阻塞的臨床差異探究[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（4）：148-149.

[3]伍立科，張冬花，楊仁林，等.微創植入人工鼻淚管治療慢性淚囊炎的療效分析[J].中國醫藥指南，2016，14（18）：46-46.

R350.6

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1672-5018（2017）02-062-1