肺表面活性物質對新生兒呼吸窘迫綜合征的治療作用研究

陳永芝

貴州省遵義市播州區人民醫院 貴州遵義 563100

肺表面活性物質對新生兒呼吸窘迫綜合征的治療作用研究

陳永芝

貴州省遵義市播州區人民醫院 貴州遵義 563100

目的：研究并分析治療新生兒呼吸窘迫綜合征患者時使用肺表面活性物質的效果。方法：收集新生兒呼吸窘迫綜合征患者共114例，按照隨機數字表將其分為對照組（57例）和觀察組（57例），對照組接受常規治療，觀察組聯合肺表面活性物質，將兩組臨床療效進行觀察和對比。結果：觀察組的治療有效率為98.25%，顯著高于對照組的78.95%，X2=10.506，P=0.001。結論：在新生兒呼吸窘迫綜合征患者的治療過程中，肺表面活性物質能夠使患兒獲得更佳療效，值得推廣應用。

新生兒；呼吸窘迫綜合征；肺表面活性物質

新生兒呼吸窘迫綜合征在早產兒當中好發，部分選擇性剖宮產足月兒也可發生，也是導致新生兒死亡的重要原因[1]。相關的研究發現，肺泡表面活性物質缺乏或活性降低是導致新生兒出現呼吸窘迫綜合征的關鍵因素[2]。因此在本次研究中，對新生兒呼吸窘迫綜合征患者在常規治療基礎上聯合使用了肺表面活性物質。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2017年1月，我院新生兒呼吸窘迫綜合征患者共114例，按照隨機數字表將其分為對照組（57例）和觀察組（57例），其中，對照組男30例，女27例；出生3小時-15小時，平均（9.1±1.7）小時。觀察組男29例，女28例；出生3小時-16小時，平均（9.0±1.7）小時。兩組患者基線資料均無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。本次研究所遵循的程序符合倫理學標準，并通過我院倫理委員會的審核批準，確保患兒家屬知情同意。

1.2 方法

對照組接受常規治療，包括保溫、生命體征監測、產前糖皮質激素、抗感染治療等。觀察組聯合肺表面活性物質，藥物為豬肺磷脂注射液，劑量為 100mg-200mg/kg，在注射前對患兒氣管當中的分泌物進行清除，并經氣管插管注射。注射時配合正壓人工通氣，并分別取仰臥位、左側臥位、右側臥位、仰臥位以保證藥物能均勻擴散。

1.3 評價指標

將臨床療效作為本次研究的評價指標，對兩組相關數據進行統計和對比。顯效標準：患者兒血氣指標正常、呼吸持續平穩，兩肺透亮度恢復正常，無不良反應；有效標準：患兒血氣指標基本恢復正常，呼吸較為平穩，兩肺透亮度較好，無不良反應；無效標準：患兒體征、血氣指標等均存在異常[3]。

1.4 統計學分析

將研究所得的最后數據使用spss22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定，其標準為：若P值低于0.05，則提示最后數據存在統計學意義；若P值高于 0.05，則提示最后數據不存在統計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 ：兩組臨床療效對比（[n（%）]）

卡方 1.774 0.563 10.506 10.506 P 0.183 0.453 0.001 0.001

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征通常是由于早產、母體患有妊娠糖尿病、選擇性剖宮產或出現宮內缺氧等多種因素導致，由于肺表面活性物質數量或活性受到影響，再加上羊水吸入、窒息等因素將會進一步加重患兒缺氧狀態，使其感到呼吸困難[4]。在本次研究中，對觀察組57例新生兒呼吸窘迫綜合征患者采用了肺表面活性物質進行治療，經對比可知，觀察組的治療有效率為 98.25%，顯著高于對照組的78.95%，X2=10.506，P=0.001。研究中所用肺表面活性物質為豬肺表面活性劑，主要成分包括了磷脂和特異性蛋白，通過注射能夠隨著肺部壓力在患兒肺部得到均勻擴散，并緊緊附著于肺表面，從而加強肺部穩定性，降低肺泡表面張力。我們在研究中發現，患兒在用藥后其肺部本身的氣體交換功能得到顯著改善，肺部順應性增強，從而使其血氣指標得以迅速恢復正常。肺泡表面活性物質的應用減少了新生兒機械通氣時間及住院時間，從而降低了機械通氣相關并發癥的發生，也減少了家長的經濟負擔。此外，肺表面活性物質的使用還能夠減少糖皮質激素的使用，因此可減少治療可能造成的不良反應，保證治療的安全性及有效性。相關的研究報道稱，肺表面活性物質能夠有效降低呼吸窘迫綜合征患者毛細支氣管末端以及肺泡的表面張力，并對肺泡上皮細胞進行保護，因此能夠顯著降低患者的病情嚴重程度，使其預后更佳[5]。

綜上所述，在新生兒呼吸窘迫綜合征患者的治療過程中，肺表面活性物質能夠使患兒獲得更佳療效，值得推廣應用。

[1]楊梅，鄭平，李晶，等.肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].臨床兒科雜志，2012，30（09）：850-853.

[2]晏路標，韓樹萍，儲曉彬，等.肺表面活性物質聯合布地奈德對急性呼吸窘迫綜合征極低出生體質量兒肺功能的影響[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（18）：1400-1402，1457.

[3]覃安志，鄭志勇，曾美紅，等.肺表面活性物質聯合輔助通氣治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].山東醫藥，2014，15（44）：85-86.

[4]張榮媛，王旭，李守軍，等.復雜先天性心臟病術后急性呼吸窘迫綜合征嬰兒肺表面活性物質變化的意義[J].中華實用兒科臨床雜志，2015，30（01）：18-21.

[5]韓芳，王輝，倪銀，等.急性呼吸窘迫綜合征患者肺表面活性蛋白 D的動態變化研究[J].中國全科醫學，2015，39（13）：1541-1544.

R252

A

1672-5018（2017）02-063-1