氟西汀改善腦卒中后抑郁及神經功能缺損患者的臨床研究

劉清華 劉克兵

荊門市第二人民醫院 湖北荊門 448000

氟西汀改善腦卒中后抑郁及神經功能缺損患者的臨床研究

劉清華 劉克兵

荊門市第二人民醫院 湖北荊門 448000

目的：探討氟西汀改善腦卒中后抑郁及神經功能缺損患者的臨床效果。方法：選取我院收治的78例腦卒中患者，以隨機數表抽取法將其分為對照組和觀察組各39例，對照組給予腦血管病常規治療，觀察組在此基礎上給予氟西汀治療，對兩組患者預后進行觀察對比。結果：觀察組患者SDS評分、神經功能缺損評分均明顯低于對照組，P＜0.05。結論：針對腦卒中患者給予氟西汀治療，能夠有效改善患者的抑郁和神經功能缺損情況，值得在臨床上廣泛推廣。

氟西汀；腦卒中；抑郁癥；神經功能缺損；臨床療效

腦卒中在老年人群中較為常見，具有病發率高、致殘率高等特點，并且絕大部分腦卒中患者會出現抑郁和神經功能缺損等病癥，患者興趣減退、睡眠障礙且極易被激怒，嚴重影響患者的治療效果，基于此，在常規治療基礎上輔以有效的藥物治療意義顯著，能夠有效緩解患者病情，保護患者神經功能[1]。本次研究基于上述背景，探討了氟西汀改善腦卒中后抑郁及神經功能缺損患者的臨床效果，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3 月～2017年2月，選取我院收治的78例缺血性腦血管病患者，以隨機數表抽取法將其分為對照組和觀察組各39例。全部患者診斷過程中均遵照《中國腦卒中康復治療指南》中提出的關于腦卒中相關診斷標準[1]。對照組男女比例為17：22，年齡45～68歲，平均（48.3±2.5）歲，其中腦出血18例，腦梗死21例；觀察組男女比例為19∶20，年齡43～60歲，平均（50.4±3.1）歲，其中腦出血19例，腦梗死 20例。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予腦血管疾病常規治療，根據患者的病情特征采取有針對性的治療措施：①對于出血性腦卒中患者實施脫水、降低顱內壓和保護腦組織等治療；②對于缺血性腦卒中患者給予抗血小板治療、微循環改善和溶栓治療等措施。

觀察組在對照組的基礎上給予氟西汀（太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司生產，國藥準字 H20094152）治療，口服，20mg/次，1次/d，以8周為一個療程。治療過程中密切關注患者抑郁及神經功能缺損情況，且治療期間不得服用其他類型的精神活性藥物和抗抑郁藥物。

1.3 觀察指標

觀察指標主要包括如下兩個方面：①抑郁評分，以Zung氏抑郁（SDS）量表[2]進行評分，包括精神情感、軀體障礙、精神運動障礙、心理障礙4個維度共計20個項目，4分制評分，以36分為臨界值，分值越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴重；②神經功能缺損評分，采取神經功能缺損評分量表，最高分45分，最低分0分。輕型：0～15分，中型：16～30分，重型：31～45分。

1.4 統計學處理

用統計學軟件SPSS16.0對本次研究所統計數據進行分析，正態計量資料以平均數±標準差表示，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結果

觀察組患者SDS評分、神經功能缺損評分均明顯低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者抑郁及神經功能缺損情況對比（± s）

表1 兩組患者抑郁及神經功能缺損情況對比（± s）

組別 例數 SDS評分 神經功能缺損評分觀察組 39 32.21±1.15 10.34±1.45對照組 39 71.34±0.84 31.66±3.12 t -- 171.592 38.699 P -- 0.000 0.000

3.討論

腦卒中是一種常見的神經系統疾病，具有較高的致殘率和死亡率，患者患病后多出現不同程度的抑郁狀況，喪失治療信心，并在日常生活中出現睡眠障礙和情緒低落等癥狀，因此在治療過程中應采取有效措施緩解患者的抑郁情況。

本次研究結果顯示，觀察組患者 SDS評分、神經功能缺損評分均明顯低于對照組，P＜0.05。具體原因分析如下：①腦卒中患者抑郁癥狀較為復雜，除了行為上拒絕配合治療外，患者病理生化方面表現為：血漿腎素水平提升，心臟負荷增大且血小板聚集能力提升，常規心腦血管疾病治療方法雖能夠有效緩解患者病情，但是在心理功能、社會功能和軀體功能恢復方面療效較差，因此對照組各項指標不盡理想；②氟西汀是一種新型的抗抑郁類藥物，能夠有效抑制突觸前膜間隙 5-羚色胺的再次攝取情況，起到保護甲腎上腺素的作用，進而使得兩種神經遞質處于平衡狀態；并且氟西汀可刺激患者的運動神經，從而提升腦組織恢復速度。此外，氟西汀起到了誘導新突觸的作用，對患者脊髓神經起到刺激作用，幫助患者感覺運動神經突觸得到有效恢復，緩解了患者神經功能缺損情況。梅正福[3]等人研究結果顯示氟西汀不會產生抗膽堿作用，且能夠有效增強患者的治療依從性，與本次研究結果相符。

綜上，腦卒中患者采取氟西汀治療能夠有效改善患者的抑郁和神經功能缺損情況，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]張通.中國腦卒中康復治療指南[C]//中華醫學會第十三次全國神經病學學術會議論文匯編.2010.

[2]苑杰,王萌,郭鑫,等.氟西汀對卒中后抑郁的預防作用[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2016,25(10):953-957.

[3]梅正福,秦毅,鄒偉，等.早期應用氟西汀治療急性腦卒中患者的神經功能恢復探討[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(11):1513-15 15.

R749.4+1

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1672-5018（2017）02-108-1