全髓關節置換治療股骨轉子間骨折的臨床療效分析

周澤東

貴州省甕安縣人民醫院 貴州甕安 550400

全髓關節置換治療股骨轉子間骨折的臨床療效分析

周澤東

貴州省甕安縣人民醫院 貴州甕安 550400

目的：觀察分析全髓關節置換治療股骨轉子間骨折的臨床療效。方法：選取我院收治的股骨轉子間骨折患者78例（2014年1月ˉ2016年1月期間）。將其簡單隨機化分2組，39例為一組。對照組股骨轉子間骨折患者使用股骨近端髓內釘內固定治療，觀察組患者采用全髓關節置換治療，對比2組股骨轉子間骨折患者的手術時間、住院時間、骨折愈合時間以及優良率。結果：治療后，觀察組患者的優良率為 92.31%，明顯優于對照組（74.36%），P值小于 0.05；其手術時間、住院時間、骨折愈合時間均低于對照組，P值小于0.05。結論：全髓關節置換用于治療股骨轉子間骨折患者的效果較為可觀，手術時間短，恢復快，值得推廣。

股骨近端髓內釘內固定；股骨轉子間骨折；全髓關節置換

股骨轉子間骨折大部分屬于不穩定型骨折，臨床主要進行切開復位固定手術，效果不理想[1]。本文研究中，主要針對股骨轉子間骨折患者，分析采取全髓關節置換的方案治療的效果，旨在為臨床治療股骨轉子間骨折提供相關依據，改善該疾病的危害，具體報道見下。

1 基 線資料和方法

1.1 基線資料

選取2014年1月～2016年1月期間我院收治的78例股骨轉子間骨折患者作為觀察對象。將其簡單隨機化分為2組，對照組39例，觀察組39例。

觀察組當中，男性患者、女性患者各占25例、14例；年齡范圍在52歲～75歲之間，平均年齡（63.57±4.23）歲；骨折原因：摔傷26例，交通傷13例。

對照組當中，男性患者、女性患者各占24例、15例；年齡范圍在52歲～74歲之間，平均年齡（62.67±4.14）歲；骨折原因：摔傷27例，交通傷12例。

對比兩組股骨轉子間骨折患者的年齡、性別、骨折原因等基線資料差異均不明顯（即P大于0.05），2組可以實施對比。

1.2 方法

對照組：使用股骨近端髓內釘內固定進行治療，給予股骨轉子間骨折患者先行麻醉，協助患者平躺于牽引床上。使用X線透視誘導進行閉位復合手術，先作一大約6cm的切口于患者大轉子上方，近入口于臀口肌前。在大轉子定點偏向處插入導針進行擴髓，并使用髓內釘進行調整，連接組件。使用套筒將導針打入，將拉力螺釘、加壓釘置入，最后進行切口縫合。

觀察組：給予股骨轉子間骨折患者全髓關節置換進行治療，取側臥位，進行全麻。在大轉子處作一約9cm的切口，將闊筋膜張肌分離，骨折處暴露。使用鋼絲環進行固定好，股骨頸進行擴髓處理，并拼接骨折端。嵌入適當的股骨柄假體，將股骨頭置換成合適的雙動頭，最后進行引流，縫合切口。

1.3 觀察指標、判定標準

觀察兩組股骨轉子間骨折患者的手術時間、住院時間、骨折愈合時間等指標，記錄并且分析其治療優良率。

1.3.1 判定標準

優良率使用 Harris 評分標準進行判定，其中分數在 90-100分表示優；分數在 80-89分表示良；70-79分表示可；低于 70分表示差。

優良率=優率+良率。

1.4 統計學處理

2組股骨轉子間骨折患者治療的數據用 SPSS20.0軟件核對后，用均數±標準差表示患者手術時間、住院時間、骨折愈合時間數據，并用t值檢驗，用“%”表示兩組患者的治療優良率數據，并用卡方值檢驗，當2組股骨轉子間骨折患者的各指標數據有差異時，則用P＜0.05表示。

2 結果

觀察組患者接受治療后，其優良率為 92.31%，明顯優于對照組的優良率（74.36%），P值小于0.05，如表1所示：

表1 ：對比兩組患者的優良率

觀察組股骨轉子間骨折患者手術時間、住院時間、骨折愈合時間均低于對照組，P＜0.05。具體結果見表2：

表2 ：對比兩組患者的手術時間、住院時間、骨折愈合時間

3 討論

股骨轉子間骨折在臨床上屬于一種較為常見的髖部骨折，骨折部位主要位于股骨干或者股骨頸交接處[2]。該病患者常出現骨折處疼痛、壓痛以及腫痛等臨床癥狀，甚至會出現不同程度的功能障礙，對患者的生命安全存在嚴重的威脅。

臨床常使用股骨近端髓內釘內固定對股骨轉子間骨折治療，并取得了較為顯著的效果，可避免發生變形、斷裂等現象。但該方式對于骨質疏松患者療效不理想，易出現內翻、塌陷等癥狀，局限性較強。

在本次研究中，我院使用全髓關節置換治療股骨轉子間骨折，可提供較為牢靠的機械支持，固定性強[3]，可有效保證患者的后期骨折愈合效果。適用群體廣，是治療股骨轉子間骨折的理想方式。

根據本次研究結果顯示，觀察組股骨轉子間骨折患者在使用全髓關節置換進行治療后，其手術時間（69.23±13.49）min、住院時間（9.12±1.28）d、骨折愈合時間（81.98±17.79）d，均低于使用股骨近端髓內釘內固定治療的對照組，P值小于0.05，結果說明全髓關節置換應用于股骨轉子間骨折治療可有效縮短手術時間，手術效果佳，減少了患者的住院時間，進一步降低了患者的經濟負擔，促使患者早日康復；治療結果中，觀察組患者的治療優良率為92.31%，對照組的優良率為74.36%，觀察組明顯優于對照組，P值小于0.05，該結果可確切說明全髓關節置換的療效，可改善患者的臨床腫脹、疼痛等癥狀，治療效果顯著。

總而言之，使用全髓關節置換治療股骨轉子間骨折的效果可觀，能夠有效緩解控制患者的疼痛、腫脹等臨床癥狀，療效明顯，值得在今后的臨床中推廣使用。

[1]李炯艷.高齡股骨轉子間骨折患者圍手術期隱性失血的護理[J].護理實踐與研究,2016,13(8):53-54.

[2]王先明,崔凱.股骨轉子間骨折患者內固定治療發生髖內翻的危險因素分析[J].中華全科醫學,2016,14(7):1117-1119.

[3]王衛紅,谷振光.加長柄生物型人工全髓關節置換結合內固定物治療股骨頭壞死伴股骨粗隆間骨折[J].中國傷殘醫學,2015,23(14):44-46.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-081-02