150例闌尾炎手術切口感染的相關因素分析研究

曹文祥

甘肅省金昌市永昌縣中醫院外科 甘肅金昌 737100

150例闌尾炎手術切口感染的相關因素分析研究

曹文祥

甘肅省金昌市永昌縣中醫院外科 甘肅金昌 737100

目的：分析研究闌尾炎手術切口感染的相關因素，減少術后切口的感染。方法：隨機選取2015年4月至2017年4月150例在我院就診的行闌尾炎手術的患者資料，對患者闌尾炎手術切口感染的原因以及預防和治療措施進行回顧性分析探究。以上150例入院患者手術環境和麻醉方式均相同，將其中15例行闌尾炎手術切口感染患者作為觀察組；另135例行闌尾炎手術未發生切口感染患者作為對照組。結果：觀察組年齡、體重指數、手術時間均大于或高于對照組，且伴有基礎疾病；相反觀察組術前使用抗生素預防感染率低于對照組。結論：患者術前使用抗生素預防感染率、高齡(＞60歲)、高體質量指數、進行手術時間、且伴有基礎疾病、闌尾化膿壞疽、患者的緊張情況等相關因素可引起闌尾炎手術切口感染，所以要控制好以上因素、減少闌尾炎手術切口感染。盡可能的減輕患者痛苦,利于出院，恢復健康。

闌尾炎手術；切口感染；相關因素

闌尾炎為外科常見疾病，主要由細菌入侵、闌尾管堵塞引起。闌尾炎的主要臨床癥狀為體溫升高、右下腹轉移性疼痛、嘔吐、中性粒細胞計數增多等。急性闌尾炎的癥狀比較明顯，但是慢性闌尾炎的癥狀不太明顯，給臨床診斷帶來一定難度。臨床上闌尾炎的最佳治療方法是闌尾切除術，手術可徹底治愈，且對患者的傷害較小[1-2]。但闌尾炎術后部分患者的切口會有感染，感染是因為多種因素引起的,應從多方面考慮加以預防和治療[3-4]。本文分析探討了闌尾炎手術切口感染的相關因素，為了更好地減少術后切口感染，現將本次研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年4月至2017年4月150例在我院就診的行闌尾炎手術患者的資料，對患者的闌尾炎手術切口感染的原因以及預防和治療措施進行回顧性分析探究。將 15例行闌尾炎手術切口感染的患者作為觀察組，其中男7例，女8例；年齡為58～75歲，平均年齡為（65±2.3）歲；另135例行闌尾炎手術未發生切口感染的患者作為對照組，其中男65例，女70例；年齡為17～55歲，平均年齡為（41.4±2.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料不具備顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，見表一：

表一兩組患者的一般情況比較

1.2 研究方法

回顧性分析探究兩組患者的術前使用抗生素預防感染率、年齡情況、高體質量指數、進行手術的時間、且伴有基礎疾病情況、闌尾化膿壞疽、患者的緊張等其他情況。

2 結果

觀察組患者年齡、體重指數都大于對照組，并伴有基礎疾病糖尿病，高血壓等、從而導致手術時間均長于對照組，而且年齡大的患者的手術切口的愈合能力比年輕患者的長，也就增加了感染的幾率；觀察組患者在使用抗生素預防感染上也存在沒及時使用或使用不當的現象，觀察組15例患者中術前使用過抗生素預防感染僅為2例，術前抗生素使用率為13.33%；對照組135例患者中術前使用過抗生素預防感染達到120例，術前抗生素使用率為 88.89%。觀察組術前抗生素的使用率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），從而也增加了感染的幾率。具體兩組患者發生切口感染相關因素比較詳見表二：

表二兩組患者發生切口感染相關因素比較

伴有基礎性疾病 33.33%(5/15) 10.37%(14/135)非主刀手術縫合 26.67%(4/15) 22.96%(31/135)闌尾化膿壞疽 53.33%(8/15) 26.67%(36/135)

3 討論

闌尾炎為外科常見疾病，主要由細菌入侵、闌尾管堵塞引起。闌尾炎的主要臨床癥狀為體溫升高、右下腹轉移性疼痛、嘔吐、中性粒細胞計數增多等。急性闌尾炎的癥狀比較明顯，但是慢性闌尾炎的癥狀不太明顯，給臨床診斷帶來一定難度。臨床上闌尾炎的最佳治療方法是闌尾切除術，手術可徹底治愈，且對患者的傷害較小。但闌尾炎術后部分患者的切口會有感染，感染是因為多種因素引起的,應從多方面考慮加以預防和治療。闌尾炎術后切口感染是闌尾炎術后易發的并發癥，而導致術后發生切口感染的因素是相當復雜的[5-6]。經研究表明，患者的術前使用抗生素預防感染率、高齡(＞60歲)、高體質量指數、進行手術的時間、且伴有基礎疾病、闌尾化膿壞疽、患者的緊張情況等相關因素都可引起闌尾炎手術切口感染，所以要控制好以上因素、減少闌尾炎手術切口感染。盡可能的減輕患者痛苦,利于出院，恢復健康[7-8]。

[1]劉曉明.引起闌尾炎手術切口感染的相關因素分析[J].中國普通外科雜志.2015.12(03)118-119

[2]咸金錄.闌尾炎手術切口感染相關因素的探討[J].中國醫藥指南.2014.34(22)：78-79

[3]何新明.闌尾炎手術切口感染相關因素探討[J].重慶醫學.2011.29(22)：101-102

[4]趙永亮,余佩武,錢鋒,等.遠端進展期腹腔鏡輔助與開腹根治術的遠期療效比較[J].中華普通外科雜志,2011,26(9):713-716.

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[6]計小剛,馮永江.腹腔鏡D2根治術與傳統開腹術治療胃癌的近期及遠期療效比較[J].中國普通外科雜志,2014,23(4):547-548.

[7]董維寧,尚昕,張金玲.切口脂肪層下放置引流管對化膿性闌尾炎手術切口愈合的影響[J].中華醫院感染學雜志.2008,22(11)：247-248.

[8]劉桂玲,楊芬,蔣春燕,魯俊晶,歷江燕,豐浩榮.2007-2009年手術切口感染相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志.2011，27(13):844-845.

R473.5

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1672-5018（2017）05-034-01