微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討

李秀秋

通榆縣疾病預防控制中心 吉林白城 137200

微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討

李秀秋

通榆縣疾病預防控制中心 吉林白城 137200

目的：分析微生物檢驗標本不合格的影響因素，并探討其質量控制對策。方法：擇取2015年4月至2017年5月1256份接受微生物檢驗的標本進行研究，對其中不合格標本的影響因素進行分析，并探討質量控制對策。結果：經過檢驗分析，1256份標本中102例為不合格標本，占比為8.12%；在不合格標本中，痰液標本數目最多，尿液標本其次，分泌物標本比較少；微生物檢驗標本不合格的影響因素主要包括標本本身污染、送檢不及時、采集時間錯誤。結論：在微生物檢驗中，導致標本不合格的影響因素相對較多，對于此需要控制好標本本身質量，保證及時送檢和正確時間采集，以提升檢驗結果的真實性和可靠性，為臨床工作提供參考。

微生物檢驗；標本不合格；原因分析；質量控制對策

微生物檢驗技術的實際應用不僅可以對傳染病進行檢驗，還可以了解傳播途徑，對醫院消毒質量提升有一定幫助[2]。基于此，本文擇取2015年4月至2017年5月1256份接受微生物檢驗的標本進行研究，分析其不合格的影響因素，并探討其質量控制對策，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年4月至2017年5月1256份接受微生物檢驗的標本進行研究，所選標本均與微生物檢驗標準相符合，包括痰液標本、尿液標本以及分泌物標本三類。

1.2 方法

按照衛生部的相關要求對微生物檢驗標本合格情況進行檢查，由我中心檢驗科具有豐富檢驗經驗的檢驗人員進行，全面的評估不合格標本的采集和送檢時間、外觀、分析和復查結果等，并對微生物標本的不合格情況進行標記，詳細注明不合格的影響因素。同時從2015年4月開始我中心檢驗科對痰液標本進行持續1個月的監測，并與本月第3周對其合格率變化情況進行觀察。

1.3 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

經過檢驗分析，1256份標本中102例為不合格標本，占比為8.12%；在不合格標本中，痰液標本數目最多，尿液標本其次，分泌物標本比較少；微生物檢驗標本不合格的影響因素主要包括標本本身污染、送檢不及時、采集時間錯誤。其中，痰液標本不合格例數為52，占比為50.98%，其中43例因標本本身污染而導致，7例因采集時間錯誤而導致，2例因非標準痰而導致；尿液標本不合格例數為31，占比為30.39%，其中22例因標本本身污染而導致，9例因采集時間錯誤而導致；分泌物標本不合格例數為19，占比為18.63%，其中6例因標本本身污染而導致，2例因采集時間錯誤而導致，11例因送檢不及時而導致。

3 討論

在微生物檢驗中，導致標本不合格的影響因素主要包括以下幾個方面：①痰液標本不合格原因：在本次研究中，痰液標本不合格概率為 50.98%，導致此種情況的關鍵在于痰液標本本身污染。由于在痰液檢驗中需要注意諸多事項，且為受檢者自行留取，因此容易出現采集不合格情況，影響標本本身質量，進而出現標本不合格情況。②尿液標本不合格原因：據本次研究結果顯示，尿液標本不合格概率為30.39%，導致此種情況的關鍵在于尿液標本本身污染。在尿液標本采集中，不僅需要受檢者先對外陰進行清洗，還要求取中段尿液，同時在1小時內將尿液標本送檢，但在這一過程中往往存在不可控因素，導致標本難以及時送檢，或因接種和運送等方面因素而出現污染情況，進而出現標本不合格情況。③分泌物標本不合格原因。本次研究中，分泌物標本不合格概率為18.63%，導致此種情況的關鍵在于標本本身污染和未及時送檢，由于操作人員意識薄弱而導致標本污染，未及時將標本送檢，甚至出現耐藥菌等不良現象，進而出現標本不合格問題。

微生物檢驗標本的合格情況與檢驗結果的可靠性和有效性有緊密聯合，針對標本不合格的影響因素，可采取以下措施進行控制，提升檢驗質量，保證檢驗標本的合格率：①檢驗人員應主動深入臨床科室中，并與臨床醫師之間建立起良好的溝通關系，對于檢驗科相關工作應積極聽取臨床醫師的意見和建議，以及時改進和完善 [3]。②因操作失誤而導致標本不合格的情況比較常見，所以需要對操作過程進行規范，首先針對檢驗人員開展培訓活動，要求檢驗操作人員不僅需要具備較高的業務素質，還需要掌握一定的檢驗技巧，所以應對其進行標本采集技能和方法等知識的培訓，培訓過程由感染科專職人員負責，并在病室中開展示范性操作，另外針對臨床醫護人員定期開展相關知識的培訓和教育，提升其對標本采集標準和送檢規范的重視，使檢驗標本不合格概率降低，送檢合格率得到提升。③檢驗科應建立并不斷完善標本接收制度，如果發現標本存在不合格情況，則需要對問題標本進行詳細、實時記錄，及時確定不合格的原因，并將其退回對應科室 。④在微生物檢驗中，疾病控制中心發揮著重要作用，因此在微生物檢驗過程中需要強調疾病控制中心各部門之間的交流與溝通，因為一項微生物檢驗的順利實現需要各部門的共同努力，所以需要保持各部門之間的交流和溝通，這樣才能確保微生物檢驗的質量和效率，使檢驗工作有序進行。⑤檢驗過程對微生物檢驗標本的合格情況有一定影響，因此需要規范化檢測程度，這就需要疾病控制中心管理部門強化對檢驗程序的管理，確保實驗室環境和條件與檢驗需求相符合，保證檢驗程序的正確性，防止在標本采集期間出現錯誤而導致標本不合格現象。

結語：

在微生物檢驗中，導致標本不合格的影響因素相對較多，對于此需要控制好標本本身質量，保證及時送檢和正確時間采集，以提升檢驗結果的真實性和可靠性，為臨床工作提供參考。

[1]王淑媛,柯培鋒,莊浩林等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(20):2738-2739.

[2]趙世清.公共衛生中微生物檢驗標本不合格的原因及質量控制對策[J].中國醫藥指南,2017,15(01):288-288,289.

[3]黎從飛,周照華,楊永先等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策[J].醫療裝備,2016,29(16):162-162,163.

R473.5

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1672-5018（2017）05-208-01