老年骨關節病患者股骨骨折40例護理

盧福姣

浙江東陽市人民醫院 322100

老年骨關節病患者股骨骨折40例護理

盧福姣

浙江東陽市人民醫院 322100

目的探討老年骨關節病患者股骨骨折的有效護理措施。方法選擇性分析40例老年骨關節病患者股骨骨折的臨床護理資料。結果治療4個月后能獨立行走的28例，借助輔助工具或需他人攙扶行走的12例。結論重視老年骨關節病患者股骨骨折的個體化護理，是預防和避免并發癥發生的關鍵。

骨關節病；老年性；股骨骨折；個體化護理

骨關節病老年性股骨骨折個體化護理老年骨關節病是骨科患者中最常見的群體之一，尤其以髖關節、膝關節退行性骨關節病更為常見，同時此類患者也是最容易發生骨折的人群之一。由于骨折后容易發生并發癥，因此正確的護理措施及方法顯得尤為重要。筆者收集我科2012年2月—2016年4月共40例預后較好患者的護理方法及體會總結如下。

1 資料與方法

本組選取老年骨關節病殷骨骨折患者40例，男19例，女21例；年齡67歲一93歲，平均年齡為79.4歲；患有骨關節病11年一35年不等。股骨骨折類型：股骨頸骨折20例，粗隆間骨折11例，股骨干骨折9例。受傷原因：滑倒跌傷31例，交通意外9例。患者入院后行影像學(in X線、cT等)檢查確診。29例采用骨牽引治療8周-10周；9例采用了切開復位內固定術；2例采用手法復位后利用外固定器進行固定治療。

2 結果

40例均在治療4個月后得到隨訪，預后達到臨床目標：

4個月后能獨立行走的31例，借助輔助工具或需他人攙扶行走的9例。3 臨床護理要點一般身體狀況評估：老年人身體狀況千差萬別，有的患者身體狀況較好，有的則很差，同時患有糖尿病、高血壓及心肺綜合征等慢性病，因此對每一位患者健康狀況要做必要的全面評估，制定個體化的護理計劃。

心理護理：由于突遭意外受傷，患者心理變化較大，易產生緊張、急躁及恐懼等不良情緒；同時擔心預后，又怕拖累家人，心理上很痛苦。因此護理人員應該給予理解，加強與患者及家屬的有效溝通，個體化對患者進行疾病宣教，鼓勵患者戰勝疾病的信心，同時也要與患者家屬溝通，爭取家屬配合。

骨牽引及針道護理：牽引可以達到復位與固定的雙重目的。對牽引患者，嚴格執行交接班制度，密切觀察患者肢體活動及血液循環情況，定期測量患肢長度，以防過度牽引。此類患者多數情況下活動不便，生活不能自理，因此應主動幫助患者解決日常生活中的實際問題。牽引術后5 d-8 d內針道處會有血性或漿液性液體流出，成為細菌的溫床。我科采用外科換藥術，每日對針道換藥1次，換藥前先用75%酒精對牽引架外露部分進行擦拭，再以碘伏、生理鹽水清潔針道，無菌敷料擦干并覆蓋針道。

預防泌尿系感染及防治便秘：老年人抵抗力降低加之長期臥床，容易發生泌尿系感染，應做好會陰部清潔及干燥工作；囑患者多飲水以增加尿量。必要時可行膀胱沖洗。由于臥床后排便習慣的改變，加上患者飲食量及運動量減少，容易發生便秘，囑患者多食高纖維素、易消化的食物，經常環形按摩臍周以促進腸蠕動，必要時可口服潤腸通便藥物或灌腸。

預防栓塞及肢體廢用性萎縮：長期臥床患者容易發生深靜脈血栓等栓塞性疾病，若斑塊脫落可造成肺栓塞或腦栓塞等嚴重并發癥而危及生命。同時要注意功能鍛煉，防止四肢肌肉發生廢用性萎縮，每日給予患者2-3次的溫水擦浴，促進全身血液循環，增加皮膚抵抗力，健側下肢及雙上肢進行功能鍛煉。注意觀察下肢血液循環情況，可通過觀察肢體腫脹程度、膚色、感覺、溫度及淺靜脈充盈情況等方面進行評估，亦可同時進行雙下肢對比，有利于早期發現異常，以便及時處理。預防壓瘡及肺部綜合征：患者骨折后因手術及疼痛等因素致不能自主活動，容易發生壓瘡。應仔細觀察受壓部位皮膚情況，充分利用氣墊及水袋等工具，以防壓瘡發生。老年患者抵抗力下降，加之長期臥床，易發生肺部感染，要鼓勵患者在床上做深呼吸及有效咳嗽動作，增加肺活量及促進痰液排出。注意保暖防止感冒，同時，應保持室內空氣新鮮，減少交叉感染機會。

健康宣教：老年骨關節患者股骨骨折的康復是一個長期持久的過程，術后健康宣教顯得尤其重要，要向每一位患者及家屬講解有關專業知識，功能康復方案要個體化。減少并發癥的發生。

4 體會

老年性骨關節病患者骨折發生率較高，多見于行走不便、有長期慢性病的老人，一旦發生骨折，往往是致命性損傷，多死于相關并發癥。因此，在護理此類患者的過程中，要制定個體化的治療護理方案，提高心理應變能力，盡量避免出現相關并發癥，是促進患者早日康復的關鍵。

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1672-5018（2017）05-120-01