冠狀動脈內支架置入治療患者全程護理心得體會

邊艷麗

北京懷柔醫(yī)院 101400

冠狀動脈內支架置入治療患者全程護理心得體會

邊艷麗

北京懷柔醫(yī)院 101400

目的分析冠狀動脈內支架植入治療患者全程護理臨床效果。方法以我院收治40例冠心病行冠狀動脈內支架植入治療的患者為研究對象，其中20例患者在治療過程中進行常規(guī)護理，記為甲組，另外20例患者結合患者支架植入治療進行全程護理，記為乙組。結果乙組患者焦慮評分及抑郁評分結果均明顯優(yōu)于甲組；乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）低于甲組（25.0%）；乙組患者護理工作滿意度（100.0%）高于甲組（80.0%），三項對比差異有統(tǒng)計學意義。結論針對采用冠狀動脈內支架植入治療的患者進行全程護理干預，可改善患者負面心理狀況，降低患者治療中并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者護理工作滿意度。

冠心病；冠狀動脈；支架植入；全程護理

冠心病是指患者冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變，患者血管腔出現堵塞或變窄，導致心臟發(fā)生缺血、缺氧、壞死等情況。對于冠心病的治療，采用冠狀動脈內支架植入可獲得良好效果，且治療對患者創(chuàng)傷小，治療后恢復較快，而在治療中，對患者支架植入治療過程進行全程護理也顯示至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治40例冠心病行冠狀動脈內支架植入治療的患者為研究對象，其中20例患者在治療過程中進行常規(guī)護理，記為甲組，另外20例患者結合患者支架植入治療進行全程護理，記為乙組，對比護理效果。甲組男12例、女性8例，年齡56-80歲，平均年齡（68.3±2.1）歲；乙組男11例、女9例，年齡58-79歲，平均年齡（67.9±1.9）歲。兩組患者臨床資料對比無統(tǒng)計學差異，即P＞0.05，有對比分析價值。

1.2 方法

甲組患者予以常規(guī)飲食、心理、環(huán)境、用藥等護理，乙組在此基礎上針對支架植入治療進行全程護理，如下：

①介入治療前護理：首先，護理人員盡可能減輕患者恐懼、不安、緊張等負面情緒，講解介入治療優(yōu)點，消除患者顧慮，提高治療信心。多和患者溝通，確保患者在治療前以最佳心態(tài)面對；其次，護理人員應確保患者術前血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖檢查、肝腎功能、凝血功能、血脂、傳染病檢查、心臟彩色多普勒超聲檢查全面，整理檢查結果；最后，術前進行床上大小便訓練，指導患者介入治療后如何進行咳嗽、呼氣和吸氣，囑患者介入治療前8小時進食、前2小時禁飲，并做好備皮、造影劑碘皮試、術后抗生素治療皮試等準備。

②介入治療中護理：在醫(yī)生進行介入治療過程中，護理人員應做好密切配合，輔助患者取平臥位，正確連接監(jiān)護設備，注意監(jiān)測患者心率、呼吸、血壓及冠狀動脈壓力變化情況，若發(fā)現患者血壓過低，應及時告知醫(yī)生，必要情況下停止介入治療。介入治療中，護理人員重點是要應做好搶救準備，將除顫儀、起搏器及簡易呼吸機等準備好，同時還要確保硝酸甘油、腎上腺素等藥物處于備用狀態(tài)。若患者治療中出現血壓降低，可注射多巴胺；若ST-T明顯改變，可注入硝酸甘油，并予以吸氧；若出現心率緩慢，可注射阿托品。

③介入治療后護理：治療結束后護理重點在于并發(fā)癥預防：一是抗凝出血護理，最常出血的為股動脈穿刺部位出血，所以術后出血護理十分重要。治療后護理人員應每間隔半小時觀察一次患者生命體征變化情況。若治療6小時后患者恢復平穩(wěn)，拔管后讓患者取仰臥位，伸直右下肢，切記不可彎曲以防止出現鞘管扭曲或斷裂，并注意檢查敷料是否有滲血情況。由于老年患者血管脆性大，在拔管后應囑患者絕對臥床休息，二十小時內不得進行運動，四十八小時后可下床進行輕微活動[1]。二是支架內血栓預防護理：急性或亞急性血栓是冠狀動脈內支架置入治療最嚴重并發(fā)癥，因此在介入治療結束后應進行抗凝治療，護理人員應密切監(jiān)督患者治療情況，并按醫(yī)囑指導患者服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝劑。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀況進行評分，總分均為100分，SAS評分高于50分則患者存在輕度焦慮癥狀，SDS分值高于 53分則患者存在輕度抑郁癥狀，分值越高表示患者焦慮和抑郁情況越嚴重；護理過程中記錄兩組患者出血、心律失常、迷走神經反射、橈動脈痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率；自制護理工作滿意度調查表，由患者及家屬填寫，護理工作滿意度分級為：十分滿意、滿意、不滿意，護理滿意度為（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數據以均值±標準差（±s）表示，并用方差t和X2進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀況評分對比

兩組護理后患者焦慮及抑郁情況與護理前相比均得以有效緩解，但乙組患者焦慮評分及抑郁評分結果均明顯優(yōu)于甲組，對比差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者心理狀況評分對比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

甲組護理中發(fā)生出血2例、心律失常1例、橈動脈痙攣2例，乙組僅發(fā)生出血1例，乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）低于甲組（25.0%），對比差異有統(tǒng)計學意義（X2=5.6392，P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理工作滿意度對比

甲組護理滿意度調查結果顯示：十分滿意10例、滿意6例、不滿意4例，乙組十分滿意13例、滿意7例、不滿意0例，乙組護理滿意度（100.0%）高于甲組（80.0%），對比P＜0.05。

3 討論

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，發(fā)病原因主要是管著冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變，導致患者血管腔出現堵塞或變窄，從而引發(fā)患者心臟發(fā)生缺血、缺氧甚至壞死癥狀[2]。當前，針對冠心病在治療上除了采用藥物保守治療和手術治療外，冠狀動脈內支架置入術也被廣泛運用在臨床中，其治療原理是利用金屬支架物理支撐性來達到擴張患者狹窄血管的目的，該方法具有效果顯著、創(chuàng)傷小、恢復快以及痛苦輕等優(yōu)點，在治療前后護理人員必須要加強配合，以確保治療效果。本文通過對比分析后發(fā)現，針對采用冠狀動脈內支架植入治療的患者進行全程護理干預，可改善患者負面心理狀況，降低治療中并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者護理工作滿意度，值得臨床推廣。

[1]趙敏.對行冠狀動脈內支架植入術患者術前實施針對性護理的效果[J].中國藥物經濟學，2016，（07）：150-151.

[2]馮小霞，孔靈芝，王天霞.冠狀動脈內支架置入術圍手術期護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，（20）：192-193.

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1672-5018（2017）05-156-01