護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性食管炎患者治療依從性及睡眠質(zhì)量的影響

王琦萍

江蘇省江陰市人民醫(yī)院 214400

護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性食管炎患者治療依從性及睡眠質(zhì)量的影響

王琦萍

江蘇省江陰市人民醫(yī)院 214400

目的觀察護(hù)理干預(yù)在反流性食管炎患者中的臨床應(yīng)用效果。方法以102例反流性食管炎患者為研究對(duì)象，抽簽隨機(jī)分為甲組和乙組，甲組給予基礎(chǔ)護(hù)理，乙組在甲組基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的治療依從性與睡眠質(zhì)量。結(jié)果乙組患者在合理飲食、定期復(fù)查、規(guī)范用藥以及行為規(guī)范等方面的依從性、完全依從性均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于甲組，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)護(hù)理，兩組患者的PSQI評(píng)分均顯著下降，與護(hù)理前相比，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；乙組護(hù)理后評(píng)分顯著低于甲組，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能有效改善反流性食管炎患者的治療依從性和睡眠質(zhì)量，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)；反流性食管炎；治療依從性；睡眠質(zhì)量；影響

反流性食管炎為內(nèi)科常見慢性病的一種，各年齡群體均會(huì)發(fā)病[1]。反流性食管炎病程較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，會(huì)給患者帶來生理和心理的雙重壓力，因而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，治療的依從性也難以保證，對(duì)疾病的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。因此，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用校內(nèi)的尤為重要。本研究就護(hù)理干預(yù)在反流性食管炎患者中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析。報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入反流性食管炎患者102例，均為我院2016年1月～2017年1月期間收治患者，在征得患者同意后，通過抽簽將患者分為兩組。甲組51例，男27例，女24例，年齡55～82歲，平均（69.2±3.4）歲，病程2個(gè)月～2年，平均（11.8±1.2）個(gè)月；乙組51例，男26例，女25例，年齡55～83歲，平均（69.4±3.2）歲，病程2個(gè)月～2年，平均（11.7±1.3）個(gè)月；

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn) ①年齡在55～85周歲之間；②經(jīng)內(nèi)鏡檢查，確診為反流性食管炎患者；③近半個(gè)月內(nèi)沒有使用影響胃腸道功能的相關(guān)藥物；④患者伴有睡眠障礙；⑤未接受過上消化道手術(shù)；

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡小于55周歲或大于85周歲；②合并心血管疾病患者；③合并肝腎等臟器功能不全患者；④合并精神疾病或心理障礙患者；

1.3 方法

給予甲組患者基礎(chǔ)護(hù)理，包括疾病與治療相關(guān)知識(shí)的宣傳教育、對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行檢測(cè)，遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，保持病房衛(wèi)生環(huán)境等。

在甲組基礎(chǔ)上，乙組采取護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員與患者積極溝通，傾聽患者心聲，了解導(dǎo)致患者不良情緒的原因，給科學(xué)的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療信心。通過播放輕音樂、傾聽患者傾訴等方式緩解患者心理壓力。

（2）飲食指導(dǎo)：反流性食管炎患者常伴隨胃灼熱、反酸等癥狀，導(dǎo)致食欲不振或進(jìn)食后嘔吐，護(hù)理人員應(yīng)該以患者的具體病情及飲食習(xí)慣、偏好等，制定合理膳食計(jì)劃，糾正患者不良飲食習(xí)慣。

（3）行為干預(yù)：指導(dǎo)患者改正吸煙飲酒等不良習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律。

（4）體位護(hù)理：患者進(jìn)食后，應(yīng)先進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不可直接躺、坐或上床休息；指導(dǎo)患者在睡覺過程中，注意變換不同角度的臥位，以減少患者食管黏膜暴露的時(shí)間，降低患者黏膜損傷程度，從而減少誤吸的發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療依從性及睡眠質(zhì)量。其中，完全依從指合理飲食、定期復(fù)查、規(guī)范用藥以及行為規(guī)范四項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均為依從，睡眠質(zhì)量評(píng)估采用PSQI評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及處理，均通過 SPSS17.0軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示（n/%），計(jì)量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），組間比較時(shí)，應(yīng)用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，將p＜0.05定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

經(jīng)治療和護(hù)理，乙組患者在合理飲食、定期復(fù)查、規(guī)范用藥、作息規(guī)律等方面的依從性均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于甲組患者，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；乙組患者中完全依從的患者顯著多于甲組，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組患者治療依從性對(duì)比（n/%）

治療前，兩組患者的 PSQI評(píng)分十分接近，差異微小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的PSQI評(píng)分均呈現(xiàn)大幅下降，與治療前相比，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者治療后的PSQI評(píng)分，乙組患者顯著低于甲組患者，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳見表2：

表2 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

分組 例數(shù) 治療前 治療后 T P甲組 51 10.76±2.68 5.67±1.92 11.026 0.000乙組 51 10.74±2.72 7.92±2.05 5.913 0.000 T* 0.037 5.721 P* 0.970 0.000

3.討論

誘發(fā)反流性食管炎的因素較多，勞累、情緒不佳以及飲食失當(dāng)?shù)榷际浅Ｒ姴∫颍瑫?huì)導(dǎo)致胃及十二指腸的反流物進(jìn)入患者食管，進(jìn)而導(dǎo)致患者食道粘膜病變[3]。反流性食管炎反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，導(dǎo)致患者及其家人的生活質(zhì)量下降。由于病情遷延難愈，患者普遍有較大的心理壓力，治療的信心也會(huì)受到動(dòng)搖，因此，治療的依從性會(huì)隨著治療周期的延長(zhǎng)而逐漸降低，而強(qiáng)大的心理壓力會(huì)對(duì)患者的睡眠造成嚴(yán)重影響[4]。

治療依從性對(duì)治療效果的影響很大，因此，需要采取有效的護(hù)理提升患者的治療依從性，以保證和鞏固治療效果[5]。就目前臨床實(shí)踐來看，基礎(chǔ)護(hù)理已經(jīng)不能夠適應(yīng)患者的護(hù)理需求，不能更好地調(diào)動(dòng)患者治療的積極性和依從性。

采取護(hù)理干預(yù)措施，從患者的心理狀況入手，幫助患者排解不良情緒；給予患者科學(xué)的飲食護(hù)理指導(dǎo)，糾正不良飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少進(jìn)食后的不適反應(yīng)；對(duì)患者的日常行為加以干預(yù)，糾正不良生活習(xí)慣，幫助患者養(yǎng)成良好作息規(guī)律，調(diào)節(jié)睡眠周期；給予患者體位護(hù)理，減少對(duì)食道黏膜的損傷，效果突出。

本研究中，給予乙組患者護(hù)理干預(yù)措施，患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，能夠規(guī)范用藥、定期復(fù)查，在護(hù)理人員指導(dǎo)下科學(xué)飲食，并改正吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣，良好的抑制了胃酸的分泌，減少了食道反流的發(fā)生次數(shù)，降低了食道黏膜的損傷。患者的治療依從性顯著高于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者作息更加規(guī)律，PSQI評(píng)分顯著下降，睡眠障礙減輕，與甲組比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

可見，給予反流性食道炎患者護(hù)理干預(yù)，能顯著提升治療依從性，提高睡眠質(zhì)量，值得推廣。

[1]汪繼平,唐曉,張麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性食管炎患者治療依從性及睡眠質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(3):509-512.

[2]鄧小紅,潘麗榮,盧喜娥.護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性食管炎患者治療依從性和療效的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(13):2033-2035.

[3]黃紅艷,呂金利.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年反流性食管炎患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(30):88-90.

[4]馬蕾.個(gè)體化護(hù)理對(duì)胃食管反流病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(3):1.

[5]劉付群,陳秋麗,鄭海娟,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性食管炎患者治療依從性和療效的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(7):188+190.

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1672-5018（2017）05-135-01