綜合性護理在鎖骨骨折患者術后的應用

艾寶霞 季梅華

寧夏石嘴山市第二人民醫院 寧夏石嘴山 753000

綜合性護理在鎖骨骨折患者術后的應用

艾寶霞 季梅華

寧夏石嘴山市第二人民醫院 寧夏石嘴山 753000

目的：研究綜合護理對鎖骨骨折患者術后功能恢復和并發癥的應用效果。方法：選擇2012年1月～2016年7月我院骨科鎖骨骨折行手術治療的患者40例隨機分為對照組和實驗組各20例。兩組患者均給予相同手術治療。對照組術后給予常規護理措施，實驗組術后給予綜合護理措施。隨訪兩組患者半年，比較兩組患者治療術后功能恢復和術后并發癥情況。結果：實驗組患者術后功能恢復優良率為95.0%，明顯高于對照組的77.5%，差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者并發癥的發生率為5.0%，明顯低于對照組20.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：綜合性護理用于鎖骨骨折手術治療患者的效果較確切，可促進術后功能恢復，減少術后并發癥的發生。

鎖骨骨折；綜合性護理；功能恢復

鎖骨骨折是臨床較常見的類型，占全身骨折的 5%一8%，骨折和移位較明顯，閉合復位很難達到解剖對位，易造成畸形愈合，嚴重影響其外觀[1]?，F鎖骨骨折的治療常采用手術治療，盡量使骨折達到解剖或基本解剖復位目的，但術后常出現切口感染、創傷性關節炎和畸形愈合等并發癥[2]。近年來，我院骨科將綜合性護理應用于鎖骨骨折患者的護理中，取得了滿意療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年7月我院骨科鎖骨骨折行手術治療的患者40例隨機分為對照組和實驗組各20例。兩組患者的性別、年齡和致傷原因方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均給予相同的手術治療。對照組給予術后常規護理，包括圍術期護理、飲食指導和出院指導等。實驗組予術后綜合性護理，具體包括：①術前心理護理：術前與患者溝通，建立良好護患關系。采用針對性心理護理和心理疏導，講解手術的目的、必要性及優點，消除其焦慮和恐懼等心理。②術后功能鍛煉護理：術后1～3 d囑患者嚴格制動肩關節，可進行簡單的握拳、屈肘活動，以促進血液流通.達到消除術后腫脹目的；術后4～7 d囑患者可逐漸進行肩關節的持續的被動運動，宜循序漸進，角度逐漸增大，直至骨折愈合；術后1～2周囑患者進行肱二頭肌、肱三頭肌等肌肉的長收縮練習。3周后可指導患者進行肘關節活動及肩關節被動功能鍛煉：加強肩關節被動活動的同時，配合適當的爬墻和環形運動促進肩關節的活動正?；?。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者治療半年后功能恢復和術后并發癥情況。

1.3.1 術后功能恢復情況 差：骨折內固定不牢靠，骨折端不穩定，骨折移位，復位＜50%，需再次手術；尚可：骨折復位達 50%～＜80%，骨折愈合時間為 3～4個月，活動劇烈時局部酸痛，肩關節活動稍受限；良：骨折復位達 80%～＜100%，骨折端穩定，骨折愈合時間為 2～3個月，局部基本無疼痛，患肢和肩關節活動接近正常；優：骨折基本解剖復位.骨折端穩定，骨折愈合時間為 2～3個月，局部無疼痛，患肢和肩關節活動無明顯異常。優良=優+良。

1.3.2 術后并發癥包括切口感染、創傷性關節炎、肩周炎和畸形愈合等。

1.4 統計學方法

采用 SPSS15.0統計學軟件進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后功能恢復情況比較

隨訪6個月，實驗組患者術后功能恢復優良率為95.0%，明顯高于對照組的 77.5%；實驗組患者并發癥的發生率為 5.0%，明顯低于對照組的20.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后功能恢復情況及并發癥的比較

3 討論

目前鎖骨骨折常采用手術治療，但術后仍有少部分患者出現肩關節功能恢復不良。術后出現切口感染、創傷性關節炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合等并發癥，從而加重患者痛苦和經濟負擔。影響患者對治療的滿意度。因此.對鎖骨骨折手術治療的患者如何盡快促進其早康復。提高患者術后功能恢復，降低術后并發癥的發生率是近年來研究的熱點。

近十年來國內外對護理干預對鎖骨骨折手術治療患者術后功能恢復和并發癥的積極改善作用進行了深入探討。有研究發現對鎖骨骨折手術治療的患者進行優質護理服務模式干預可有效減輕患者痛苦，明顯提高患者術后功能恢復.減少并發癥的發生，有利于促進患者早康復[3]。

本研究結果發現隨訪半年，實驗組患者術后功能恢復優良率明顯高于對照組.并發癥的發生率明顯低于對照組.提示綜合性護理用于鎖骨骨折手術治療患者的效果較確切?？纱龠M術后功能恢復.減少術后并發癥的發生。

綜上所述。綜合性護理干預用于鎖骨骨折手術治療患者的效果較確切，可促進術后功能恢復，減少術后并發癥的發生，具有臨床推廣價值。

[1] 張蘭珍,蒲小玲,陳海潮.不穩定性鎖骨骨折圍手術期的護理與康復指導[J].當代護士,2015,10(6):56-58.

[2] 應麗華.優質護理服務模式對促進鎖骨骨折患者功能恢復的效果評價叨.中國實用護理雜志,2014,28(10)：37-38.

[3] 陳效曦,賀金良,王家和等.改良低位肌間溝臂叢阻滯在鎖骨骨折術中的應用研究[J].中國醫藥導刊，2013，(3)：383-384.

R473.5

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1672-5018（2017）05-088-01