胸腔鏡下肺葉切除術圍手術期護理方法及效果觀察

王婭

遵義市第一人民醫院 貴州遵義 563000

胸腔鏡下肺葉切除術圍手術期護理方法及效果觀察

王婭

遵義市第一人民醫院 貴州遵義 563000

目的：研究胸腔鏡下肺葉切除術圍手術期護理方法及效果。方法：納入我院2015年2月—2017年4月行胸腔鏡下肺葉切除術患者92例并根據治療方法分組，每組46例，基礎組圍手術期護理為基礎護理；優質組圍手術期護理為優質護理。就兩組患者引流管放置時間、胸腔引流量、住院時間和圍手術期護理滿意度、術后肺不張、胸腔出血等的發生率進行比較。結果：優質組圍手術期護理滿意度明顯高于基礎組，P＜0.05。優質組術后肺不張、胸腔出血等的發生率明顯低于基礎組，P＜0.05。優質組患者引流管放置時間、胸腔引流量、住院時間均明顯優于基礎組，P＜0.05。結論：胸腔鏡下肺葉切除術圍手術期給予優質護理方法效果確切，可縮短引流管放置時間和住院時間，減少胸腔引流量和并發癥，患者滿意度高，可推廣借鑒。

胸腔鏡下肺葉切除術;圍手術期;護理方法;效果

胸腔鏡下肺葉切除術是常見微創、安全新型術式[1]。本研究探討了胸腔鏡下肺葉切除術圍手術期護理方法及效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2016年2月—2017年4月行胸腔鏡下肺葉切除術患者92例并根據治療方法分組，每組46例，基礎組男23例，女23例。年齡52歲-77歲，平均60.61±2.45歲。優質組男24例，女22例。年齡51歲-78歲，平均60.29±2.81歲。

兩組患者一般資料有可比性。

1.2 方法

基礎組圍手術期護理為基礎護理；優質組圍手術期護理為優質護理。（1）術前護理。術前為患者提供整潔、通風良好、光線良好、溫濕度合適的病房環境，并加強術前宣教，使其明確胸腔鏡下肺葉切除術的微創性和安全性，減輕緊張焦慮情緒。和患者建立良好護患關系，鼓勵和安慰患者，使其樹立手術治療信心。術前指導患者進行進行腹式呼吸，減輕術后切口疼痛。指導患者深呼吸和有效咳嗽，正確排痰；吸煙者需強調吸煙危害性和對呼吸功能的不良影響，勸導患者戒煙。（2）術中護理。加強對患者術中生命體征監測，發生異常現象應及時告知醫生進行處理[2]。（3）術后護理。體位：平臥，頭偏向一側，麻醉清醒后將床頭抬高15-30°，坐位和左右半臥位交替，減輕切口疼痛，以利于胸腔引流和呼吸。呼吸道護理。對患者呼吸深淺、節律和頻率等進行監測。協助患者進行腹式呼吸、深呼吸，有效咳嗽排痰，加強翻身和拍背護理，保持呼吸道通暢，減少肺部并發癥發生。咳嗽無力可用手指對胸骨切跡上氣管進行按壓，刺激咳嗽。呼吸衰竭患者可用纖支鏡吸痰或及早將氣管切開。給予氧氣霧化吸入以濕化氣道，鼓勵患者進行吹氣球鍛煉以擴張肺泡增加通氣量。飲食護理。患者清醒后可進食高纖維素、高熱量、豐富蛋白質的易消化食物，注意少食多餐，確保營養充足；胸腔閉式引流管需妥善固定，避免打折和受壓。觀察胸腔閉式引流情況，警惕活動性出血的發生。早期鍛煉。鼓勵患者及早下床活動，促進消化功能、呼吸功能恢復，預防肺部并發癥和下肢深靜脈血栓發生，預防肩關節強直、胸腔肌肉粘連和廢用性肌萎縮的發生[3-4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者引流管放置時間、胸腔引流量、住院時間和圍手術期護理滿意度、術后肺不張、胸腔出血等的發生率。

1.4 統計學處理

SPSS15.0軟件統計數據，計量資料行t檢驗、計數資料行χ 2檢驗。P＜0.05為說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者引流管放置時間、胸腔引流量、住院時間比較

優質組患者引流管放置時間、胸腔引流量、住院時間均明顯優于基礎組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組患者引流管放置時間、胸腔引流量、住院時間比較

組優質組46 3.14±0.15 119.02±1.53 6.52±6.92 t值 11.153 8.155 8.578 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者圍手術期護理滿意度比較

優質組圍手術期護理滿意度明顯高于基礎組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者圍手術期護理滿意度比較

2.3 兩組患者術后肺不張、胸腔出血等的發生率比較

優質組術后肺不張、胸腔出血等的發生率明顯低于基礎組，P＜0.05。其中，基礎組2例肺不張，4例胸腔出血，2例切口感染。優質組1例切口感染。

3 討 論

胸腔鏡下肺葉切除術切口小，對血管和神經、胸壁肌群破壞小，患者疼痛輕，并發癥少，圍手術期進行優質護理可提高患者度胸腔鏡下肺葉切除術的認知，減輕焦慮緊張情緒，促進手術順利進行，提高其術后康復護理依從性，減少術中和術后不良反應的發生[5-6]。

本研究中，基礎組圍手術期護理為基礎護理；優質組圍手術期護理為優質護理。結果顯示，優質組圍手術期護理滿意度明顯高于基礎組，P＜0.05。優質組術后肺不張、胸腔出血等的發生率明顯低于基礎組，P＜0.05。優質組患者引流管放置時間、胸腔引流量、住院時間均明顯優于基礎組，P＜0.05。

綜上所述，胸腔鏡下肺葉切除術圍手術期給予優質護理方法效果確切，可縮短引流管放置時間和住院時間，減少胸腔引流量和并發癥，患者滿意度高，可推廣借鑒。

[1] 秦智利.電視胸腔鏡下行肺葉切除術圍手術期護理[J].醫學理論與實踐,2011,24(2):215-216.

[2] 周晶.胸腔鏡下肺葉切除術患者術后并發癥的預防和護理[J].醫學信息,2014,13(36):176-176.

[3] 李秀梅,張東,呂賓等.282例全電視胸腔鏡下肺葉切除術的圍術期護理體會[J].中華腔鏡外科雜志（電子版）,2012,5(2):150-152.

[4] 劉建珍.120例全電視胸腔鏡下肺葉切除術的圍術期護理體會[J].中國實用醫藥,2013,8(6):189-191.

[5] 馬麗娟.胸腔鏡下肺葉切除術護理體會[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,24(91):112-113

[6] 淳永麗.對完全胸腔鏡下肺葉切除術后患者進行個性化護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(6):26-27.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-166-01