淺靜脈留置針技術在老年患者中的應用以及護理效果分析

蔡聰

華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院 湖北武漢 430000

淺靜脈留置針技術在老年患者中的應用以及護理效果分析

蔡聰

華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院 湖北武漢 430000

目的：探究分析淺靜脈留置針技術在老年患者中的應用效果及其護理措施。方法：選取2014年2月至2016年3月期間，在我院接受治療并留置靜脈導管的老年患者80例，依據不同護理方法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在此基礎上給予綜合性護理，比較兩組患者的留置針情況及護理效果。結果：觀察組患者的留置時間及透明敷貼平整情況均優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥發生率5.0%低于對照組患者的并發癥發生率27.5%（P＜0.05），具有統計學意義。結論：老年患者采用淺靜脈留置針技術的臨床效果理想，但容易發生并發癥情況，采用綜合性護理能夠更加全面的對患者進行護理，降低并發癥發生率，值得臨床推廣和應用。

淺靜脈留置針技術；老年患者；護理效果

老年患者的血管彈性較弱，血管壁增厚，皮膚組織松軟，導致常規的穿刺輸液容易失敗，而且老年患者通常輸液量較大，淺靜脈留置針具有操作簡便、保護血管、減低痛苦等優點[1]，十分適宜用于老年患者。本次研究將淺靜脈留置針技術應用于老年患者并給予綜合性護理取得理想效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年2月至2016年3月期間，在我院接受治療并留置靜脈導管的老年患者 80例，依據不同護理方法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男性21例，女性19例；年齡59～86歲，平均年齡（63.83±5.14）歲。對照組男性20例，女性20例；年齡59～87歲，平均年齡（62.95±6.36）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 淺靜脈留置針

首先要選好血管及消毒穿刺的部位，同時檢查留置針是否通暢，排凈空氣后，旋轉松動的留置針外套管，繃緊皮膚，靜脈穿刺的角度為15°～30°，進針速度較慢，回血后要降低穿刺角度，右手持針芯柄將針芯退出，左手將外套送至軟管內，松開止血帶，將調節器放開，點滴通暢后，患者沒有明顯不適感，即可拔出針芯，并使用醫用膠貼固定好，最后將穿刺日期及護士姓名貼于針翼上，用于統計留置時間。

1.2.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，觀察組患者在此基礎上實施綜合護理，具體措施如下：①心理護理：許多患者對于留置針不了解，因此會產生恐懼、緊張等不良情緒，因此在操作前要向患者講解留置針的優點，如對皮膚損傷小、不影響日常活動、減輕輸液痛苦、保護靜脈等。緩解患者的緊張情緒，提高患者治療的依從性，從而提高穿刺的成功率。②感染的預防：留置針容易出現感染現象，因此護理人員要熟練掌握留置針的操作方法，嚴格遵守無菌操作流程。此外，在操作前要仔細檢查留置針的包裝是否完整，血管不明確的情況下不能進針，重新穿刺時要在此消毒。③血管的保護：留置針要盡量選擇上肢血管，注意血管的保護，遵循由遠至近的原則，選擇適宜的穿刺部位，穿刺過程中避免出現血管損傷的情況，穿刺前要使用安爾碘對穿刺點進行消毒，保證穿刺點及周圍皮膚的清潔。④淺靜脈留置針封管處理：輸液完成后，使用生理鹽水 10mm進行封管 處理。如患處在拔出封管針后，血液出現倒流情況，會發生堵管現象。對于此類患者要加強封管液的劑量或使用肝素稀釋液5ml進行封管。⑤并發癥護理：如患者出現靜脈炎，要立即拔出留置針，進行局部熱敷或使用硫酸鎂局部熱敷；如患者出現導管堵塞，要使用少量肝素鹽水對導管進行沖洗，盡量吸出血栓。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的留置時間、透明敷貼平整度及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件 SPSS13.0對所有資料進行分析處理，計數資料使用（n，%）表示，用χ2進行檢驗，計量資料使用表示，用t進行檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的留置針情況

觀察組40例患者中，留置時間為2～8d，平均留置時間（5.21±1.25）d，透明敷貼平整37例（92.5%）；對照組40例患者中，留置時間為2～5d，平均留置時間（3.22±1.14）d，透明敷貼平整31例（77.5%），兩組之間比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者的并發癥情況

由表2可見，觀察組患者的并發癥發生率 5.0%低于對照組患者的并發癥發生率27.5%（P＜0.05），具有統計學意義。

表2 兩組患者的并發癥發生率比較

3.討論

隨著我國人口老齡化日益加重，我院接診的老年患者也有明顯上升的趨勢。由于老年患者通常伴有多樣疾病，臨床治療過程中需要大量的輸液治療，反復的靜脈穿刺會增加血管損傷的風險，還容易引發靜脈炎[2]。

淺靜脈留置針技術相比于傳統一次性輸液的優勢明顯，其針體柔軟，能夠全部置入血管中，對血管壁的刺激小，不影響患者的日常活動，而且避免了反復穿刺的痛苦。本次研究中，兩組患者均采用淺靜脈留置針技術，但觀察組患者的留置時間、透明敷貼平整及并發癥情況均優于對照組，可見淺靜脈留置針還需要更加完善合理的護理工作進行維護和管理。通過本次研究筆者總結淺靜脈留置針需要注意一下幾點：①穿刺時要動作準確規范，避免用力過猛，穿透血管，定期總結留置針的操作經驗和心得體會，不斷提高穿刺的成功率。②老年患者長期臥床，導致血液循環較慢，血液的粘稠度較大，因此穿刺時血管部位的選擇十分重要，最好選擇相對較粗、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣的上肢靜脈，注意避開關節，從而利于固定。

綜上所述，淺靜脈留置針具有韌性好、可彎曲、減少痛苦、保護靜脈等優點，有利于老年患者的日常活動，避免反復穿刺給老年人帶來的身心痛苦，值得；臨床推廣和應用。

[1]陳敏.老年患者應用靜脈留置針的常見并發癥及護理對策[J].醫學信息, 2015, 28(6):164-165.

[2]陳雪茹,陳慈,蔡軍紅,等.風險管理在老年患者使用淺靜脈留置針中的應用及效果評價[J].護理實踐與研究, 2011,08(24):105-106.

R473.5

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1672-5018（2017）05-089-01