探討臨床護理路徑干預在喉癌患者圍手術期的臨床療效

蔡文娟

武威市人民醫院耳鼻喉科 甘肅武威 733099

探討臨床護理路徑干預在喉癌患者圍手術期的臨床療效

蔡文娟

武威市人民醫院耳鼻喉科 甘肅武威 733099

目的分析臨床護理路徑干預在喉癌患者圍術期的臨床效果。方法選取2013年2月ˉ2017年3月我院收治的60例喉癌患者，所有患者均行手術治療，將其隨機分為兩組，分別是觀察組和對照組，每組各30例。其中對照組采用常規圍術期護理措施，觀察組采用臨床護理路徑干預，對比分析兩組患者的護理效果。結果觀察組的平均住院時間和并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意率明顯高于對照組，兩組差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于喉癌患者而言，圍手術期的護理非常重要，臨床護理路徑干預的應用，能夠有效提高護理質量和護理滿意度，值得推廣。

臨床護理路徑；喉癌；圍手術期；療效

喉癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，主要來源于喉黏膜上皮組織，近幾年該病的發病率逐年升高，嚴重影響患者的生活質量。目前臨床上治療該病主要是以手術切除治療為主，但是術后患者通常會出現發聲困難、吞咽困難等一系列問題，給患者的生理和心理造成嚴重影響。因此，做好圍術期護理對于促進患者康復、保證患者術后生活質量具有非常重要的作用。臨床護理路徑是一種按照每日的標準護理計劃為特殊病人制訂好的住院護理模式，這種護理模式能夠保證臨床治療和護理的有序進行。本文中我院將臨床護理路徑干預應用到喉癌患者的圍術期護理中，取得了滿意的護理效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2017年3月我院收治的60例喉癌患者，所有患者經過檢查后均符合喉癌的臨床診斷標準，確診為喉癌，并擇期行全喉或部分喉手術進行治療。所有患者均同意參加本次研究，并簽署知情同意書，排除具有嚴重心內科疾病或認知異常的患者。按照隨機分組方法將 60例患者分為兩組，觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組中，男17例，女13例，年齡36～70歲，平均年齡（53.5±3.7）歲；其中全喉切除6例，部分喉切除24例。對照組中，男18例，女12例，年齡38～72歲，平均年齡（54.9±3.5）歲；其中全喉切除5例，部分喉切除25例。兩組患者的性別、年齡、手術方式等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規圍術期護理措施，主要包括檢查護理、心理護理和健康指導等措施。

觀察組患者采用臨床護理路徑干預，具體措施如下。

（1）前期準備：選擇專業的醫護人員組建護理路徑小組，對小組內所有成員進行系統培訓，明確其各自的職責。對本組內所有病例的資料詳細調查，根據具體的病情制訂出合適的護理方案，包括術前護理、術后護理以及出院指導等。

（2）術前護理：①做好基礎準備工作：護理人員要嚴格按照護理路徑做好各項護理工作的準備，嚴格遵守無菌操作原則，術前做好備皮，禁食禁水6h以上，術前1h給予患者留置導尿管和鼻飼管，準備好所需的急救設備和物品等。②做好術前心理護理：護理人員要耐心的與每一位患者進行溝通，詳細了解患者的各種問題和需求，以溫和的態度給予鼓勵和安慰，盡量滿足患者的身心需求；另外，對于患者的病情要及時告知患者本人及家屬，使其能夠全面認識疾病，消除內心的顧慮，提高護理依從性[1]。

（3）術后護理：①做好術后基礎護理：保持病房內的清潔衛生，做好室內通風和消毒工作。密切關注患者的傷口情況，避免發生感染等。②體位指導：術后患者還處于麻醉狀態，護理人員要幫助其取平臥位，患者清醒后可以取半臥位。術后鼓勵患者盡早下床活動，但活動時要保持頭低下頜內收的姿勢，避免傷口裂開。③做好飲食護理：術后首先給予患者腸內營養支持，以提高機體免疫力；傷口基本愈合后，指導患者合理飲食，遵循少量多餐的原則。

（4）出院指導：患者出院前要給予系統的健康宣教，囑患者按時用藥，定期觸摸頸部兩側有無包塊，定期到醫院進行復查。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的平均住院時間、并發癥發生率以及護理滿意度。護理滿意度采用本院自制的調查問卷進行不記名調查，共發放60份，成功收回60份，回收率100%。問題答案以選擇“非常滿意、滿意、不滿意”為準，護理滿意率（%）=非常滿意率（%）+滿意率（%）。

1.4 統計學分析

本研究所有數據的統計，都選用 SPSS20.0統計學軟件，計數資料采用 2檢驗，以百分率（%）表示，t檢驗計量資料，以均數±標準差表示，有統計學意義以P＜0.05表示[2]。

2 結果

2.1 兩組平均住院時間比較

觀察組患者的平均住院時間為（16.9±3.4）天，對照組平均住院時間為（22.6±3.9），觀察組的平均住院時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組術后發生并發癥的有 1例，并發癥發生率為 3.3%；對照組術后發生并發癥的有6例，并發癥發生率為20.0%。觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組中，非常滿意17例，滿意11例，不滿意2例，護理滿意率為93.3%；對照組中，非常滿意12例，滿意10例，不滿意8例，護理滿意率為73.3%。觀察組護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護理路徑干預是現代護理學中一種新型護理方案，該方案的應用能夠保證臨床治療和護理工作有序進行[3]。將這一方案應用到喉癌圍術期的護理中，不僅可以有效減少患者的住院時間和并發癥的發生率，還能夠提高患者的護理滿意度，另外，對于提高護理質量，促進患者的術后恢復有重要作用，值得臨床廣泛推廣。

[1]吳迪,李杰.臨床護理路徑在喉癌患者圍手術期的應用[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2016,24（02）:152-153+147.

[2]謝雨岑.臨床護理路徑對于喉癌患者生活質量的效果分析[J].吉林醫學,2013,56（01）:166-167.

[3]徐麗蓉,李燕,李文紅.臨床護理路徑在喉癌患者圍手術期護理中的應用[J].中國臨床護理,2011,26（04）:324-326.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-090-01