社區護理措施在高血壓預防中應用的效果

劉芳梅

甘肅省天水市秦州區口腔醫院 甘肅天水 741000

社區護理措施在高血壓預防中應用的效果

劉芳梅

甘肅省天水市秦州區口腔醫院 甘肅天水 741000

目的：探討社區護理措施在高血壓預防中應用的效果。方法：選取我院收治的高血壓患者166例，隨機分為對照組和觀察組，各組83例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用社區護理。觀察兩組患者血壓控制情況、服藥應從性。結果：觀察組患者血壓控制情況比對照組好(P＜0.05)；觀察組患者服藥依從率比對照組高(P＜0.05)。結論：社區護理措施在高血壓預防中應用的效果顯著。

社區護理；高血壓；常規護理

高血壓是臨床常見的慢性疾病，目前發病率仍處于上升趨勢，致病原因為不良飲食習慣、生活不規律、長期精神緊張等，主要采取藥物治療和調節飲食來控制癥狀[1]。多數醫務工作者認為引起高血壓主要因素是不良生活習慣，因此應給予早期控制和預防對患者具有重要臨床意義。本研究主要分析社區護理措施在高血壓預防中應用的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 選取資料

從2014年11月至2016年3月收治的高血壓患者中選取166例，隨機分為觀察組和對照組，各組83例。對照組男46例，女37例，年齡 44-83歲，平均年齡（63.96±5.18）歲；觀察組男45例，女38例，年齡45-84歲，平均年齡（64.07±5.34）歲。兩組患者一般情況對比差異均不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，入院后健康教育，指導飲食，遵照醫囑服藥，出院時告知注意事項。觀察組在對照組基礎上給予社區護理，具體如下：①成立社區護理小組，由小組護士定期隨訪每一位患者，登記其基本情況，然后進行系統分析，實行科學化管理；②健康教育，醫院定期開展有關高血壓知識講座，宣傳血壓測量、飲食控制、運動鍛煉等方面內容，發放預防高血壓宣傳冊，根據隨訪需求，給予相應的指導；③生活護理，向患者及家屬講述吸煙飲酒的危害，并讓家屬參與進來，共同監督患者，需要定期監測患者血壓、脈搏、呼吸、心率、體重、身高，體重與血壓呈正相關，體重指數應控制在 19-24kg/㎡之間，對超出此范圍者應給予飲食指導，以易消化、清淡飲食為主，可增加水果、蔬菜、豆制品、魚類，鈉鹽不超過6g/d。制定長期合理科學的運動方案，有氧運動如廣場舞、散步、打太極拳、慢跑等，20-50min/d。對有酗酒、吸煙史的患者，應幫助其限酒、戒煙，飲酒量應低于50g，合理安排日常生活，注意勞逸結合；④心理護理，告知患者維持心態平和的必要性，避免精神緊張和情緒激動，護士應耐心傾聽患者訴說，有心理癥結時可指導正確疏導情緒方法，或者向家人、朋友溝通交流，緩解負面心理情緒。部分患者有抵抗情緒，認為自己沒問題，不重視護士囑咐，護士應耐心解釋，舉例說明控制血壓的重要性，能正確認識高血壓會造成的危害，例如會損壞腦、心、眼底、血管等結構或功能，引起冠心病、中風等疾病。

1.3 觀察指標和判定標準

觀察兩組患者血壓控制情況、服藥應從性。服藥依從性采取問卷調查方式進行判定：完全依從：每天不用提醒或監督就會按量按時服藥；部分依從：需要提醒或者督促才會按量按時服藥；依從性差：服藥比較隨意，有服藥劑量錯誤、服藥時間錯誤等情況，或者停止服藥。依從率（%）=（完全依從+部分依從）/例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 患者血壓控制情況比較

護理前觀察組與對照組收縮壓、舒張壓對比無明顯差異（P＞0.05）；護理后觀察組患者血壓控制情況明顯比對照組好(P＜0.05)，見表1。

表1 患者血壓控制情況比較（±s，mmHg）

表1 患者血壓控制情況比較（±s，mmHg）

分組 例數 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 83 161.29±10.34 142.09±6.16 110.82±9.34 80.17±7.35對照組 83 161.51±10.14 152.34±6.47 110.64±9.29 91.05±6.94 t值 -- 0.138 10.453 0.124 9.806 P值 -- 0.890 0.000 0.901 0.000

2.2 服藥應從性比較

觀察組患者服藥依從率明顯比對照組高(P＜0.05)，見表2。

表2 服藥應從性比較[例（%）]

3 討論

我國高血壓患者截止到目前已超過1億，但僅有17%的患者能堅持服藥，血壓控制良好者僅有5%，由此可見，我國居民存在醫護依從性差的問題[2]。高血壓早期無明顯臨床表現，患者僅有心悸、頭暈、頭痛等癥狀，未能引起重視導致疾病持續進展，久而久之引發冠心病等疾病。臨床治療高血壓并無特效藥，需要結合全面、科學的護理方案才能良好的控制血壓。

常規護理僅僅對患者進行表面護理，而未進行深入的護理患者，存在局限性，因此需要加大高血預防壓知識宣傳力度，增強高血壓患者護理工作，降低高血壓危害程度。本研究對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上加入社區護理，結果顯示，觀察組患者血壓控制情況比對照組好，觀察組患者服藥依從率比對照組高。說明社區護理應用于高血壓預防中，能有效控制血壓，提高患者服藥依從性。社區護理可以豐富患者對高血壓了解和認識，加強患者自控力，通過隨訪追蹤，與患者溝通交流，和諧護患關系，改善患者飲食結構，制定合理、科學的運動方案，幫助患者疏泄負面情緒，提高預防高血壓意識，社區護士應具備臨床醫學、基礎醫學、心理學等基礎知識，了解高血壓發生和發展規律。有資料顯示，健康生活習慣能改善高血壓癥狀，使患者良好的控制血壓，提高患者服藥依從性，預防高血壓效果明顯。

[1]江岳珊,陳妙玲,林少斌.高血壓預防中社區護理干預措施的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(1):98-99.

[2]吳維潔.應用社區護理干預措施預防高血壓的效果分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(13):109-110.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-115-01