全程規范化護理及飲食管理對急性膽源性胰腺炎患者的影響

楊婷

三峽大學附屬仁和醫院 湖北宜昌 443001

全程規范化護理及飲食管理對急性膽源性胰腺炎患者的影響

楊婷

三峽大學附屬仁和醫院 湖北宜昌 443001

目的探究全程規范化護理及飲食管理對急性膽源性胰腺炎患者的影響。方法將2016年1月至2016年10月我院收治的90例急性膽源性胰腺炎患者納入研究，采用盲選法將其分為兩組，常規護理干預施行于對照組45例，全程規范化護理及飲食管理施行于觀察組45例，對比兩組治療依從性及護理滿意度。結果在治療依從率上，對照組為71.11%，觀察組為93.33%，遠高于對照組，兩組數據差異有統計學價值（P＜0.05）；在護理滿意度上，對照組為 82.22%，觀察組為 97.78%，遠高于對照組，兩組數據差異有統計學價值（P＜0.05）。結論在急性膽源性胰腺炎患者治療期間實施全程規范化護理及飲食管理，可有效提高患者治療依從性，促進患者康復，因此值得采納應用。

全程規范化護理；飲食管理；急性膽源性胰腺炎；影響

急性膽源性胰腺炎（ABP）是一種消化內科常見疾病，多由膽道結石、膽道炎癥等原發病引起，在臨床上表現為惡心、腹痛、腹脹、嘔吐、黃疸等癥狀[1]。臨床上治療ABP，常用方法有抗胰酶療法、胃腸減壓、應用抗生素及手術治療，在治療期間，實施優質護理干預，加強飲食管理，對于患者病癥康復具有積極作用。此次試驗旨在探究全程規范化護理及飲食管理對急性膽源性胰腺炎患者的影響，結果如下：

1.資料及方法

1.1 基本資料

將2016年1月至2016年10月我院收治的90例急性膽源性胰腺炎患者納入研究，以數學領域的盲選法作為標準，將本組患者分為兩組，觀察組45例中，男性與女性的比例為25:20；最小、最大年齡分別為22歲、67歲，中位數年齡（43.52±7.41）歲；發病至入院歷經5至23h，中位數為（7.26±3.10）h。對照組45例中，男性與女性的比例為26:19；最小、最大年齡分別為23歲、68歲，中位數年齡（44.02±7.18）歲；發病至入院歷經3至243h，中位數為（6.97±3.50）h。根據以上各項基本資料可知，兩組對比不明顯（P＞0.05），存在對比研究的價值。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①均經實驗室檢查及腹腔穿刺確診，此次乃首次發病；②符合中華醫學會消化內科學會制定的ABP標準；③此次研究經醫學倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標準：①乙醇性急性膽源性胰腺炎患者；②神經系統疾病患者。

1.3 方法

對照組行常規護理干預，包括心理護理干預、生活指導、醫療指導等，監測患者各項臨床指標的改善情況，如有異常及時報知主治醫生，采取應對措施。

觀察組實施全程規范化護理及飲食管理，根據患者的需求，制定標準化的護理流程及操作規范，具體方案如下：①急性發作期護理干預。ABP起病驟然，會對患者的身體和心理造成雙重創傷，患者會因因此產生恐懼、焦慮的負面情緒，護理人員應多與患者溝通，及時疏導其負面情緒，給予心理支持，向患者介紹病癥的基本知識、醫院醫療環境、治療過程及成功率，讓患者以積極樂觀的態度接受治療。同時，在此期間患者需禁食，并給予持續腸胃減壓，通過靜脈輸液的方式保持水電解質平衡，并給予應營養支持。加強口腔護理，監測口腔黏膜及舌苔性狀，不是用棉簽蘸水潤唇；②疼痛緩解期護理干預。在此期間，患者腸胃功能有所恢復，可食用流質/半流質食物，嚴格控制食物的量、溫度、硬度，保持營養均衡，監測患者高燒、腹痛、腹脹等臨床癥狀有無改善，以防出現炎癥性病變；③恢復期護理干預。保持飲食清淡，食用魚類、蛋類、面條、青菜等食物，適當補充鐵元素，食用動物肝臟、菠菜、番茄等食物，禁止食用油膩及冷熱刺激性食物，比如油炸食物、咖啡、雪糕等，忌煙酒。遵循少量多餐的進食原則，并指導患者采用正確的進食方式，細嚼慢咽，將食物嚼碎混勻后吞入，降低腸胃的消化負擔；④出院指導。幫助患者制定科學可行的膳食計劃，規律用餐時間，忌暴飲暴食，忌煙酒，確保營養均衡，飯后半小時散步，促進腸道蠕動。

1.4 判定標準

護理期間，根據患者遵從醫囑的情況評價其治療依從性，包括按時服藥、飲食規律、心理狀態、戒煙酒等多個項目，分為完全依從、不依從兩類，統計并計算依從率[3]。同時，在患者出院前一晚，向患者發放自制的護理滿意度調查問卷，計算兩組護理滿意度。

1.5 統計學分析

選取 SPSS18.0統計學軟件對數據加以處理，在計數資料方面，采取百分率（%）加以表示，本次兩組之間數據對比采取比χ2進行檢驗，如果P值低于0.05，代表兩組的數據存在顯著的差異性，具備統計學價值。

2.結果

在治療依從性上，對照組依從性較佳者 32例，依從率為71.11%，觀察組依從性較佳者42例，依從率為93.33%，遠高于對照組，兩組數據差異有統計學價值（P＜0.05）；在護理滿意度上，對照組為82.22%（37/45），觀察組為97.78%（44/45），遠高于對照組，兩組數據差異有統計學價值（P＜0.05）。

3.討論

急性膽源性胰腺炎可通過藥物治療、手術治療等多種方式治愈，但是若治療過程中膽道病變未根治，將導致該病癥頻繁發作，演變為出血性乃至壞死性胰腺疾病。因此在治療過程中，必須加強對于患者臨床癥狀的監測，實施全程規范化護理干預，在病癥的急性發作期、疼痛緩解期以及恢復期采取不同的護理干預措施，根據患者腸胃功能的恢復情況實施對癥飲食管理，保證患者機體的營養供應，為病癥治愈提供良好的身體基礎。此次試驗中，對照組實施常規護理干預，觀察組在此基礎上實施全程規范化護理及飲食管理，其治療依從率及護理滿意度明顯高于對照組。

綜上所述：全程規范化護理及飲食管理能夠有效提升急性膽源性胰腺炎患者的治療依從性，幫助患者早日康復，因此值得在臨床實踐中推廣應用。

[1]李志娟.全程規范化護理及飲食管理對急性膽源性胰腺炎患者的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(04):67-68.

[2]朱歡歡.硫酸鎂對急性輕型膽源性胰腺炎 Oddi括約肌痙攣的影響及護理措施[J].中國藥業,2015,24(23):227-229.

[3]韓智君,丁海濤,帕爾哈提.早期免疫營養支持輔助治療老年急性膽源性胰腺炎對炎癥反應及免疫功能的影響[J].實用老年醫學,2017,31(04):424-427.

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1672-5018（2017）05-142-01